Nierēm ir daudz darba, kas ir svarīgi labai veselībai. Tie darbojas kā jūsu asiņu filtri, noņemot atkritumus, toksīnus un šķidruma pārpalikumus.
Viņi arī palīdz:
- regulē asinsspiedienu un asins ķīmiskās vielas
- uzturēt kaulus veselīgus un stimulēt sarkano asins šūnu veidošanos
Ja Jums ir hroniska nieru slimība (CKD), nieres ir bojātas vairāk nekā dažus mēnešus. Bojātas nieres nefiltrē asinis tik labi, kā vajadzētu, kas var izraisīt dažādas nopietnas veselības problēmas.
Ir pieci CKD posmi un dažādi simptomi un ārstēšana, kas saistīti ar katru posmu.
Posmu pārskats
Lai piešķirtu CKD stadiju, ārstam jānosaka, cik labi darbojas jūsu nieres.
Viens veids, kā to izdarīt, ir veikt urīna analīzi, lai novērtētu albumīna un kreatinīna attiecību (ACR). Tas parāda, vai olbaltumvielas noplūst urīnā (proteinūrija), kas ir nieru bojājuma pazīme.
ACR līmeņi ir šādi:
| A1 | zemāks par 3 mg / mmol, no normāla līdz vieglam pieaugumam |
| A2 | 3–30 mg / mmol, mērens pieaugums |
| A3 | lielāks par 30 mg / mmol, tas ir izteikts pieaugums |
Ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu, lai novērtētu nieru struktūru.
Asins analīze mēra kreatinīnu, urīnvielu un citus atkritumu produktus asinīs, lai redzētu, cik labi darbojas nieres. To sauc par aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR). GFR ar ātrumu 100 ml / min ir normāla.
Šī tabula izceļ piecus CKD posmus. Plašāka informācija par katru posmu sniegta tabulā.
| Skatuve | Apraksts | GFR | Nieru funkcijas procents |
| 1 | normāla vai ļoti funkcionējoša niere | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | viegla nieru darbības samazināšanās | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | viegla vai mērena nieru funkcijas samazināšanās | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | viegla vai mērena nieru funkcijas samazināšanās | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | smaga nieru darbības samazināšanās | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | nieru mazspēja | <15 ml / min | <15% |
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)
GFR jeb glomerulārās filtrācijas ātrums parāda, cik daudz asiņu nieres filtrē 1 minūtē.
GFR aprēķināšanas formula ietver ķermeņa lielumu, vecumu, dzimumu un etnisko piederību. Ja nav citu pierādījumu par nieru darbības traucējumiem, GFR, kas ir mazāka par 60, var uzskatīt par normālu.
GFR mērījumi var būt maldinoši, ja, piemēram, jūs esat ķermeņa celtnieks vai jums ir ēšanas traucējumi.
1. posma nieru slimība
1. posmā nieres ir ļoti viegli bojātas. Tie ir diezgan pielāgojami un var to pielāgot, ļaujot viņiem turpināt rādīt 90 procentus vai labāk.
Šajā posmā CKD, iespējams, tiks atklāts nejauši ikdienas asins un urīna analīžu laikā. Jums var būt arī šīs pārbaudes, ja Jums ir diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, kas ir galvenie CKD cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Simptomi
Parasti, ja nieres darbojas 90 procentos vai labāk, simptomu nav.
Ārstēšana
Jūs varat palēnināt slimības progresēšanu, veicot šādas darbības:
- Darbs pie cukura līmeņa asinīs regulēšanas, ja jums ir diabēts.
- Izpildiet ārsta ieteikumus asinsspiediena pazemināšanai, ja Jums ir hipertensija.
- Uzturiet veselīgu, sabalansētu uzturu.
- Nelietojiet tabaku.
- Iesaistieties fiziskās aktivitātēs 30 minūtes dienā, vismaz 5 dienas nedēļā.
- Centieties saglabāt ķermeņa svaru.
Ja jūs vēl neredzat nieru speciālistu (nefrologu), jautājiet savam vispārējam ārstam, lai jūs novirza pie viena.
2. posma nieru slimība
2. posmā nieres darbojas no 60 līdz 89 procentiem.
Simptomi
Šajā posmā jums joprojām var būt simptomu. Vai arī simptomi nav specifiski, piemēram:
- nogurums
- nieze
- apetītes zudums
- miega problēmas
- vājums
Ārstēšana
Ir pienācis laiks attīstīt attiecības ar nieru speciālistu. CKD nevar izārstēt, bet agrīna ārstēšana var palēnināt vai apturēt progresēšanu.
Ir svarīgi novērst galveno cēloni. Ja Jums ir diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai sirds slimība, ievērojiet ārsta norādījumus, kā pārvaldīt šos stāvokļus.
Ir svarīgi arī ievērot labu uzturu, regulāri vingrot un pārvaldīt svaru. Ja smēķējat, jautājiet savam ārstam par smēķēšanas atmešanas programmām.
3. stadijas nieru slimība
3A posms nozīmē, ka jūsu nieres darbojas no 45 līdz 59 procentiem. 3B posms nozīmē, ka nieru darbība ir no 30 līdz 44 procentiem.
Nieres labi nefiltrē atkritumus, toksīnus un šķidrumus, un tie sāk veidoties.
Simptomi
Ne visiem ir simptomi 3. stadijā. Bet jums var būt:
- muguras sāpes
- nogurums
- apetītes zudums
- pastāvīgs nieze
- miega problēmas
- roku un kāju pietūkums
- urinēt vairāk vai mazāk nekā parasti
- vājums
Komplikācijas var ietvert:
- anēmija
- kaulu slimība
- augsts asinsspiediens
Ārstēšana
Ir svarīgi pārvaldīt pamata apstākļus, lai palīdzētu saglabāt nieru darbību. Tas var ietvert:
- paaugstināta asinsspiediena zāles, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori
- diurētiskie līdzekļi un diēta ar zemu sāls daudzumu, lai atvieglotu šķidruma aizturi
- holesterīna līmeni pazeminošas zāles
- eritropoetīna piedevas anēmijas ārstēšanai
- D vitamīna piedevas vājinātu kaulu novēršanai
- fosfātu saistvielas, lai novērstu pārkaļķošanos asinsvados
- ievērojot zemāku olbaltumvielu diētu, lai jūsu nierēm nebūtu jāstrādā tik smagi
Jums, iespējams, būs nepieciešami bieži papildu apmeklējumi un pārbaudes, lai vajadzības gadījumā varētu veikt pielāgojumus.
Ārsts var jūs nosūtīt pie dietologa, lai pārliecinātos, ka saņemat visas nepieciešamās barības vielas.
4. posma nieru slimība
4. posms nozīmē, ka jums ir vidēji smagi vai smagi nieru bojājumi. Tie darbojas no 15 līdz 29 procentiem, tāpēc, iespējams, jūsu ķermenī rodas vairāk atkritumu, toksīnu un šķidrumu.
Ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai novērstu nieru mazspējas progresēšanu.
Saskaņā ar CDC, 48 procenti cilvēku ar stipri samazinātu nieru darbību pat nezina, ka viņiem tāda ir.
Simptomi
Simptomi var būt:
- muguras sāpes
- sāpes krūtīs
- samazināts garīgais asums
- nogurums
- apetītes zudums
- muskuļu raustīšanās vai krampji
- slikta dūša un vemšana
- pastāvīgs nieze
- elpas trūkums
- miega problēmas
- roku un kāju pietūkums
- urinēt vairāk vai mazāk nekā parasti
- vājums
Komplikācijas var ietvert:
- anēmija
- kaulu slimība
- augsts asinsspiediens
Jums ir arī paaugstināts sirds slimību un insulta risks.
Ārstēšana
4. posmā jums būs ļoti cieši jāsadarbojas ar ārstiem. Papildus tai pašai ārstēšanai kā iepriekšējos posmos, jums vajadzētu sākt diskusijas par dialīzi un nieru transplantāciju, ja nieres neizdodas.
Šīs procedūras prasa rūpīgu organizēšanu un prasa daudz laika, tāpēc ir prātīgi, ja tagad jums ir plāns.
5. posma nieru slimība
5. posms nozīmē, ka jūsu nieres strādā ar mazāk nekā 15 procentiem ja jums ir nieru mazspēja.
Kad tas notiek, atkritumu un toksīnu uzkrāšanās kļūst dzīvībai bīstama. Tā ir nieru slimība beigu stadijā.
Simptomi
Nieru mazspējas simptomi var būt:
- muguras un krūškurvja sāpes
- elpošanas problēmas
- samazināts garīgais asums
- nogurums
- maz, lai nebūtu apetītes
- muskuļu raustīšanās vai krampji
- slikta dūša vai vemšana
- pastāvīgs nieze
- miega problēmas
- smags vājums
- roku un kāju pietūkums
- urinēt vairāk vai mazāk nekā parasti
Sirds slimību un insulta risks pieaug.
Ārstēšana
Pēc pilnīgas nieru mazspējas dzīves ilgums ir tikai daži mēneši bez dialīzes vai nieru transplantācijas.
Dialīze nav nieru slimību izārstēšana, bet gan atkritumu un šķidruma noņemšanas process no asinīm. Pastāv divu veidu dialīze, hemodialīze un peritoneālā dialīze.
Hemodialīze
Hemodialīzi veic dialīzes centrā pēc noteikta grafika, parasti 3 reizes nedēļā.
Pirms katras procedūras rokā ievieto divas adatas. Viņi ir pievienoti dializatoram, ko dažreiz dēvē arī par mākslīgo nieri. Jūsu asinis tiek izsūknēts caur filtru un atgriezts ķermenī.
Jūs varat apmācīt to darīt mājās, taču, lai izveidotu piekļuvi vēnām, nepieciešama ķirurģiska procedūra. Mājas dialīze tiek veikta biežāk nekā dialīze ārstniecības centrā.
Peritoneālā dialīze
Peritoneālās dialīzes gadījumā vēderā ķirurģiski ievietos katetru.
Ārstēšanas laikā dialīzes šķīdums caur katetru ieplūst vēderā, pēc kura jūs varat pavadīt parasto dienu. Pēc dažām stundām katetru var izliet maisā un izmest. Tas jāatkārto 4–6 reizes dienā.
Nieru pārstādīšana ietver nieru aizstāšanu ar veselīgu. Nieres var nākt no dzīviem vai mirušiem donoriem. Jums nebūs nepieciešama dialīze, bet visu atlikušo mūžu jums būs jālieto anti-atgrūšanas zāles.
Galvenie izņemšanas gadījumi
Ir 5 hroniskas nieru slimības stadijas. Posmus nosaka ar asins un urīna analīzi un nieru bojājuma pakāpi.
Lai gan tā ir progresējoša slimība, ne visi turpinās attīstīt nieru mazspēju.
Nieru slimības agrīnā stadijā simptomi ir viegli, un tos var viegli nepamanīt. Tieši tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt, ja Jums ir diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, kas ir galvenie nieru slimību cēloņi.
Vienlaicīgu stāvokļu agrīna diagnostika un pārvaldība var palīdzēt palēnināt vai novērst progresēšanu.
