Dzemdes kakla vēzis
Dzemdes kakla vēža ārstēšana parasti ir veiksmīga, ja tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Izdzīvošanas rādītāji ir ļoti augsti.
Pap uztriepes ir palielinājušas pirmsvēža šūnu izmaiņu atklāšanu un ārstēšanu. Tas ir samazinājis dzemdes kakla vēža sastopamību Rietumu pasaulē.
Dzemdes kakla vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no diagnozes stadijas. Progresīvākiem vēža gadījumiem parasti nepieciešama ārstēšanas kombinācija. Standarta procedūras ietver:
- operācija
- staru terapija
- ķīmijterapija
- citas zāles
Pirmsvēža dzemdes kakla bojājumu ārstēšana
Ir vairāki veidi, kā ārstēt dzemdes kaklā atrastās pirmsvēža šūnas:
Krioterapija
Krioterapija ietver patoloģisku dzemdes kakla audu iznīcināšanu, sasaldējot. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes un tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
Cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP)
LEEP izmanto elektrību, kas tiek vadīta caur stieples cilpu, lai noņemtu patoloģiskus dzemdes kakla audus. Tāpat kā krioterapija, LEEP ilgst tikai dažas minūtes, un to var veikt ārsta kabinetā ar vietējo anestēziju.
Lāzera ablācija
Lāzerus var izmantot arī, lai iznīcinātu patoloģiskas vai priekšvēža šūnas. Lāzera terapijā tiek izmantots karstums, lai iznīcinātu šūnas. Šo procedūru veic slimnīcā, un atkarībā no apstākļiem var būt nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.
Aukstā naža konfekcija
Šajā procedūrā dzemdes kakla audu patoloģisko noņemšanai izmanto skalpeli. Tāpat kā lāzera ablācija, to veic slimnīcā, un var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.
Dzemdes kakla vēža ķirurģija
Dzemdes kakla vēža operācijas mērķis ir noņemt visus redzamos vēža audus. Dažreiz tiek noņemti arī tuvumā esošie limfmezgli vai citi audi, kur vēzis ir izplatījies no dzemdes kakla.
Ārsts var ieteikt operāciju, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Tas ietver jūsu vēža progresēšanu, vai vēlaties bērnus, kā arī vispārējo veselību.
Konusa biopsija
Konusa biopsijas laikā tiek noņemta konusa formas dzemdes kakla daļa. To sauc arī par konusa izgriešanu vai dzemdes kakla konizāciju. To var izmantot, lai noņemtu pirmsvēža vai vēža šūnas.
Biopsijas konusa forma palielina audu daudzumu, kas tiek noņemts no virsmas. No apakšas tiek noņemts mazāk audu.
Konusa biopsijas var veikt, izmantojot vairākas metodes, tai skaitā:
- cilpas elektroķirurģiskā izgriešana (LEEP)
- lāzera ķirurģija
- aukstā naža konizācija
Pēc konusa biopsijas patoloģiskās šūnas nosūta speciālistam analīzei. Procedūra var būt gan diagnostikas tehnika, gan ārstēšana. Ja noņemtā konusa formas malas malā nav vēža, turpmāka ārstēšana var nebūt nepieciešama.
Histerektomija
Histerektomija ir dzemdes un dzemdes kakla ķirurģiska noņemšana. Tas ievērojami samazina atkārtošanās risku, salīdzinot ar lokalizētāku operāciju. Tomēr sievietei pēc histerektomijas nevar būt bērni.
Histerektomijas veikšanai ir daži dažādi veidi:
- Vēdera histerektomija noņem dzemdi caur vēdera griezumu.
- Maksts histerektomija noņem dzemdi caur maksts.
- Laparoskopiskā histerektomija izmanto specializētus instrumentus, lai noņemtu dzemdi caur vairākiem maziem griezumiem vēderā vai maksts.
- Robotiskajā ķirurģijā tiek izmantota ārsta vadīta robotizēta roka, lai noņemtu dzemdi caur maziem griezumiem vēderā.
Dažreiz ir nepieciešama radikāla histerektomija. Tas ir plašāks nekā standarta histerektomija. Tas noņem maksts augšējo daļu. Tas noņem arī citus audus, kas atrodas netālu no dzemdes, piemēram, olvadus un olnīcas.
Dažos gadījumos tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli. To sauc par iegurņa limfmezgla sadalīšanu.
Trahelektomija
Šī operācija ir alternatīva histerektomijai. Dzemdes kakla un maksts augšējā daļa tiek noņemta. Dzemde un olnīcas ir atstātas vietā. Dzemdes savienošanai ar maksts tiek izmantota mākslīga atvere.
Trahelektomijas ļauj sievietēm saglabāt spēju iegūt bērnus. Tomēr grūtības pēc trahelektomijas tiek klasificētas kā paaugstināta riska pakāpe, jo ir palielināts aborts.
Iegurņa exenteration
Šo operāciju izmanto tikai tad, ja vēzis ir izplatījies. Parasti tas tiek rezervēts sarežģītākiem gadījumiem. Exenteration noņem:
- dzemde
- iegurņa limfmezgli
- urīnpūslis
- maksts
- taisnās zarnas
- resnās zarnas daļa
Radiācijas ārstēšana dzemdes kakla vēzim
Radiācija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tradicionālajā staru terapijā tiek izmantota iekārta ārpus ķermeņa, lai piegādātu ārēju staru, kas paredzēts vēža vietai.
Starojumu var piegādāt arī iekšēji, izmantojot procedūru, ko sauc par brahiterapiju. Dzemdē vai maksts ievieto implantu, kas satur radioaktīvu materiālu. Pirms noņemšanas tas paliek uz noteiktu laiku. Atlikušais laiks var būt atkarīgs no starojuma devas.
Radiācijai var būt ievērojamas blakusparādības. Pēc ārstēšanas pabeigšanas lielākā daļa no tām izzūd. Tomēr maksts sašaurināšanās un olnīcu bojājumi var būt pastāvīgi.
Dzemdes kakla vēža ķīmijterapijas ārstēšana
Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles vēža šūnu iznīcināšanai. Lai samazinātu audzēju, pirms operācijas var ievadīt zāles. Tos var izmantot arī pēc tam, lai atbrīvotos no atlikušajām mikroskopisko vēža šūnām.
Dažos gadījumos ķīmijterapija apvienojumā ar starojumu tiek dota kā vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. To sauc par vienlaicīgu chemoradiation.
Ķīmijterapiju var izmantot dzemdes kakla vēža ārstēšanai, kas izplatījies no dzemdes kakla uz citiem orgāniem un audiem. Dažreiz tiek dota ķīmijterapijas zāļu kombinācija. Ķīmijterapijas zāles var izraisīt ievērojamas blakusparādības, taču tās parasti izzūd, kad ārstēšana ir beigusies.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem ķīmijterapijas medikamenti, ko visbiežāk izmanto dzemdes kakla vēža ārstēšanai, ir:
- topotekāns (Hycamtin)
- cisplatīns (platinols)
- paklitaksels (taksols)
- gemcitabīns (Gemzar)
- karboplatīns (paraplatins)
Zāles dzemdes kakla vēža ārstēšanai
Papildus ķīmijterapijas zālēm dzemdes kakla vēža ārstēšanai kļūst pieejami arī citi medikamenti. Šīs zāles ietilpst divos dažādos terapijas veidos: mērķtiecīgā terapijā un imūnterapijā.
Mērķtiecīgas terapijas zāles spēj īpaši identificēt un uzbrukt vēža šūnām. Bieži vien mērķtiecīgas terapijas zāles ir antivielas, kuras tiek izgatavotas laboratorijā.
Bevacizumabs (Avastin, Mvasi) ir antiviela, kuru FDA ir apstiprinājusi dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Tas darbojas, traucējot asinsvadus, kas palīdz vēža šūnām attīstīties. Bevacizumabu lieto atkārtota vai metastātiska dzemdes kakla vēža ārstēšanai.
Imunoterapijas zāles izmanto jūsu imūnsistēmu, lai palīdzētu apkarot vēža šūnas. Izplatītu imūnterapijas veidu sauc par imūnās kontroles punkta inhibitoru. Šīs zāles piestiprina pie noteikta proteīna uz vēža šūnām, ļaujot imūno šūnām tās atrast un nogalināt.
Pembrolizumabs (Keytruda) ir imunitātes kontrolpunkta inhibitors, kas ir FDA apstiprināts dzemdes kakla vēža ārstēšanai. To lieto, ja dzemdes kakla vēzis turpina progresēt ķīmijterapijas laikā vai pēc tās.
Auglības saglabāšana sievietēm ar dzemdes kakla vēzi
Daudzas dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes var apgrūtināt vai neiespējamu sievietes grūtniecību pēc ārstēšanas beigām. Pētnieki izstrādā jaunas iespējas sievietēm, kuras ārstējušās dzemdes kakla vēzi, lai saglabātu auglību un seksuālo funkcionēšanu.
Oocīti ir pakļauti bojājumu riskam, ko rada staru terapija vai ķīmijterapija. Tomēr pirms apstrādes tos var novākt un sasaldēt. Tas ļauj sievietei iestāties grūtniecība pēc ārstēšanas, izmantojot pašas olšūnas.
Iespēja ir arī apaugļošana in vitro. Sieviešu olas tiek novāktas un apaugļotas ar spermu pirms ārstēšanas sākuma, un pēc tam embrijus var sasaldēt un lietot grūtniecības laikā pēc ārstēšanas beigām.
Viena no iespējām, kas joprojām tiek pētīta, ir kaut kas, ko sauc par garozas sloksni. Šajā tehnikā olnīcu audi tiek pārstādīti ķermenī. Tas turpina ražot hormonus jaunajā vietā, un dažos gadījumos sievietes turpina ovulāciju.
Dzemdes kakla vēža profilakse
Ir lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu novērst dzemdes kakla vēzi. Pirmais ir iegūt regulāras dzemdes kakla vēža pārbaudes. Skrīnings var atklāt izmaiņas dzemdes kakla šūnās (Pap uztriepes) vai atklāt HPV vīrusu, kas ir svarīgs dzemdes kakla vēža riska faktors.
ASV Preventīvo dienestu darba grupa nesen ir publiskojusi jaunus ieteikumus par to, cik bieži sievietēm jāveic dzemdes kakla vēža skrīnings. Ieteicamais skrīninga laiks un veids ir atkarīgs no jūsu vecuma:
Jaunāki par 21 gadu vecumu: dzemdes kakla vēža skrīningi nav ieteicami.
Vecumā no 21 līdz 29 gadiem: Dzemdes kakla vēža skrīnings caur Pap uztriepi jāveic ik pēc trim gadiem.
Vecumā no 30 līdz 65 gadiem: šajā vecuma grupā ir trīs iespējas dzemdes kakla vēža skrīningam. Tajos ietilpst:
- Pap uztriepi ik pēc trim gadiem
- augsta riska HPV (hrHPV) pārbaude ik pēc pieciem gadiem
- gan Pap uztriepes, gan hrHPV pārbaude ik pēc pieciem gadiem
Vecāki par 65 gadiem: dzemdes kakla vēža skrīningi nav ieteicami, ja vien iepriekš esat saņēmis atbilstošu skrīningu.
Ir pieejama arī vakcīna, lai novērstu inficēšanos ar tiem HPV veidiem, kas, iespējams, izraisa vēzi. Pašlaik tas ir ieteicams zēniem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem.
Tomēr tas ir ieteicams arī vīriešiem līdz 21 gada vecumam un sievietēm līdz 45 gadu vecumam, kuri to vēl nav saņēmuši. Ja esat šajā vecuma diapazonā un vēlaties vakcinēties, jums jākonsultējas ar ārstu.
Ir arī dažas dzīvesveida izmaiņas, kuras varat veikt, lai palīdzētu novērst dzemdes kakla vēzi. Drošāka seksa praktizēšana un smēķēšanas atmešana var arī samazināt jūsu risku. Ja jūs šobrīd smēķējat, konsultējieties ar ārstu par smēķēšanas atmešanas programmu, lai palīdzētu jums atmest.
Konsultējieties ar ārstu
Dzemdes kakla vēža izredzes ir atkarīgas no tā stadijas, kurā tas tiek diagnosticēts. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji priekšlaicīgi diagnosticētiem vēža gadījumiem ir lieliski.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 92 procenti sieviešu ar lokalizētu vēzi izdzīvo vismaz piecus gadus. Tomēr, kad vēzis ir izplatījies tuvos audos, piecu gadu izdzīvošana samazinās līdz 56 procentiem. Ja tas ir izplatījies attālākos ķermeņa apgabalos, tas pazeminās līdz 17 procentiem.
Konsultējieties ar ārstu par jums piemērotāko ārstēšanas plānu. Jūsu ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no:
- jūsu vēža stadija
- jūsu slimības vēsture
- ja vēlaties palikt stāvoklī pēc ārstēšanas
