4. Posma Krūts Vēža ārstēšana: ķirurģija, Mērķtiecīga Terapija Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

4. stadijas krūts vēzis ir vēzis, kas izplatījies ārpus sākotnējās vietas. Parasti tas izplatās vienā vai vairākos no šiem veidiem:

• tālu limfmezgli
• smadzenes
• aknas
• plaušas
• kauli

Citi, iespējams, dzirdēti termini, kas raksturo šo posmu, ir metastātisks krūts vēzis un progresējošs krūts vēzis.

Tā kā ir daudz krūts vēža veidu, ir daudz krūts vēža ārstēšanas veidu. Iespējas ietver:

• ķīmijterapija
• staru terapija
• operācija
• hormonu terapija
• mērķtiecīga terapija
• klīniskie pētījumi
• sāpju pārvaldīšana

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā tiek izmantota viena vai vairākas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas un palēninātu vēža augšanu.

Zāles lieto iekšķīgi vai intravenozi. Pēc tam viņi ceļo pa asinsriti. Tādā veidā zāles var mērķēt uz sākotnējo vēža vietu, kā arī uz ķermeņa vietām, kur vēža šūnas ir izplatījušās.

Ķīmijterapijas zāles ietekmē arī vēža ķermenī esošās šūnas. Tāpēc cilvēkiem rodas biežas ķīmijterapijas blakusparādības, kas var ietvert:

• nogurums
• slikta dūša
• vemšana
• aizcietējums
• matu izkrišana

Kad ķīmijterapija būs pabeigta, blakusparādības mazināsies.

Staru terapija

Radiācijas terapijā tiek izmantoti spēcīgi rentgena vai citi starojuma veidi, lai iznīcinātu vēža šūnas un palēninātu vēža augšanu. Starojumu var izmantot vienā no diviem veidiem:

• no ķermeņa ārpuses ir vērsta uz vietu, kur vēzis aug
• ievietots audzējā vai tā tuvumā ar adatu, mēģeni vai granulu

Radiācija ir visnoderīgākā, ja vēzis aprobežojas ar noteiktu zonu. To parasti lieto smadzeņu un kaulu metastāzēs.

Radiācijas terapija var izraisīt nogurumu, ādas apdegumus un ādas kairinājumu. Tas var izraisīt arī retas, bet smagas komplikācijas, piemēram, plaušu audu iekaisumu un sirds bojājumus.

Ķirurģija

Lai arī operācija nav bieži sastopama 4. stadijas krūts vēža ārstēšana, dažās situācijās to var ieteikt, lai mazinātu sāpes vai citus simptomus.

4. stadijas krūts vēža ķirurģiskās iespējas ir atkarīgas no tā, kur vēzis izplatījies un ar to saistītie simptomi. Piemēram, precīzi definētu audzēju plaušās vai aknās var noņemt ar operācijas palīdzību.

Dažreiz smadzeņu metastāzes tiek ķirurģiski noņemtas. Var tikt noņemti arī vēža limfmezgli.

Iespējamās komplikācijas būs atkarīgas no operācijas vietas. Parasti komplikācijas, kas saistītas ar operāciju, ietver pietūkumu, infekciju un asiņošanu.

Hormonu terapija

Hormonu terapiju izmanto gadījumos, kad vēzis ir pozitīvs pret hormonu receptoriem. Tas nozīmē, ka organismā ražotais estrogēns vai progesterons veicina vēža augšanu un izplatīšanos.

Tamoksifēns ir viena no zālēm, kas bloķē estrogēna receptorus krūts vēža šūnās. Tas aptur šūnas augšanu un dalīšanos. Blakusparādības ir karstās zibspuldzes un izdalījumi no maksts.

Citas zāles, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem (AI), aptur estrogēna ražošanu un pazemina estrogēna līmeni organismā. Pie kopīgiem AI pieder:

• anastrozols (Arimidex)
• letrozols (Femara)
• eksemestāns (Aromasin)

AI blakusparādības ir muskuļu sāpes un locītavu stīvums.

Kopumā hormonu terapija var izraisīt arī hormonālo līdzsvaru. Ja jūs lietojat zāles, lai samazinātu estrogēna līmeni, ārsts kontrolēs jūs, lai noteiktu apstākļus, kas saistīti ar zemu estrogēna līmeni (piemēram, osteoporozi).

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kuru darbība vērsta uz ļoti specifiskām vēža šūnas vietām. Tos bieži lieto kopā ar citām procedūrām, piemēram, ķīmijterapiju.

Viens mērķtiecīgas terapijas piemērs ir trastuzumabs (Herceptin). To var izmantot, lai ārstētu agresīvu vēža veidu, kas pazīstams kā HER2 pozitīvs krūts vēzis.

HER2 pozitīvs krūts vēzis izraisa paaugstinātu cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) līmeni. HER2 atrodas uz šūnas virsmas, un tas signalizē par šūnu augšanu. Narkotikas, piemēram, trastuzumabs, mērķē uz šo olbaltumvielu un var palēnināt vai apturēt vēža augšanu.

Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības ir nogurums, mazs balto asinsķermenīšu (WBC) skaits, caureja un alerģiska reakcija.

Pirmās rindas ārstēšana pret HER2 pozitīvu krūts vēzi

Saskaņā ar jaunākajām Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) vadlīnijām kombinētajai terapijai jābūt pirmās izvēles terapijai lielākajai daļai cilvēku ar HER2 pozitīvu krūts vēzi. Jāizmanto šādas zāles:

• trastuzumabs (Herceptin)
• pertuzumabs (Perjeta)
• taksāns, ķīmijterapijas zāļu veids

Tomēr vajadzētu izvairīties no taksāniem, ja ir kontrindikācija.

Cilvēki ar HER2 pozitīvu krūts vēzi un ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi var saņemt endokrīno terapiju papildus mērķtiecīgai terapijai vai tās vietā.

Turpmāka HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana

Ja HER2 pozitīvs krūts vēzis progresē pirmās izvēles ārstēšanas laikā vai pēc tās, ASCO iesaka trastuzumaba emtansīnu (Kadcyla) kā otro rindas ārstēšanu. Ja otrās līnijas terapija vairs nedarbojas, klīnicisti var ieteikt trešās līnijas ārstēšanu, piemēram, lapatiniba (Tykerb) un kapecitabīna (Xeloda) terapiju.

Ja esat pabeidzis ārstēšanu, kas balstīta uz trastuzumabu, vismaz 12 mēnešus pirms atkārtošanās, jums jāievēro tāda pati shēma kā cilvēkiem, kuri saņem pirmās izvēles ārstēšanu. Tas nozīmē trastuzumaba, pertuzumaba un taksāna lietošanu (ja vien taksāns nav kontrindicēts).

Cilvēkiem ar HER2 pozitīvu krūts vēzi un ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi jāsaņem mērķtiecīgas terapijas ar HER2 pozitīvu terapiju ar ķīmijterapiju un, iespējams, arī endokrīno terapiju.

Klīniskie pētījumi

Klīniskie pētījumi ir pētījumu pētījumi, kuros izmanto jaunas zāles vai jaunas zāļu kombinācijas, kuras ir apstiprinātas lietošanai pētījumos ar cilvēkiem. Pētījumi tiek veikti, kad pētnieki uzskata, ka kādas zāles var būt labākas nekā pašreizējā standarta ārstēšana.

Var kļūt riskanti kļūt par pētījumu daļu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu standarta terapija ir pieejama tikai cilvēkiem ar krūts vēzi, jo tie tika pārbaudīti klīniskajā izpētē.

Sāpju pārvaldīšana

Sāpju novēršana ir svarīga vairuma vēža ārstēšanas shēmu sastāvdaļa. Kaut arī iepriekš aprakstītās procedūras var palīdzēt pagarināt jūsu dzīvi, sāpju mazināšana var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Atkarībā no sāpju avota un veida ir daudz sāpju novēršanas iespēju. Tajos ietilpst:

• roku un plecu vingrinājumi
• acetaminofēns (Tylenol) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• opioīdi, piemēram, morfīns (Mitigo, MorphaBond) un oksikodons (Oxycontin)

Acetaminofēna un NPL biežas blakusparādības ir galvassāpes un kuņģa darbības traucējumi. Retas, bet smagas blakusparādības ir aknu bojājumi un dzelte.

Opioīdu biežas blakusparādības ir aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Retas, bet smagas opioīdu blakusparādības ir atkarība no narkotikām, zems asinsspiediens un krampji.

Konsultējieties ar ārstu par savām sāpēm drīzāk nekā vēlāk, lai varētu veikt atbilstošus pasākumus, lai palīdzētu jums justies labāk.

Izņemšana

Ja jums ir 4. stadijas krūts vēzis, pārrunājiet ar savu ārstu ārstēšanas iespējas un iespējamās blakusparādības.

Ne katra ārstēšana ir piemērota katram cilvēkam. Faktori, kas var noteikt jūsu ārstēšanas shēmu, ir jūsu vecums, ģimenes anamnēze un vēža progresēšanas ātrums.

4. pakāpes krūts vēzis tiek uzskatīts par neārstējamu, taču pastāv daudzas ārstēšanas iespējas, kas var pagarināt jūsu mūžu un uzlabot dzīves kvalitāti.