Pārskats
Multiplā skleroze (MS) ir stāvoklis, kas bojā nervu šūnas jūsu centrālajā nervu sistēmā (CNS). CNS veido smadzenes, muguras smadzenes un redzes nervi.
MS izraisa simptomus, kas pakāpeniski pasliktinās, kā arī simptomus, kas pēkšņi parādās pēc kontrolējama perioda. Šo pēkšņo simptomu parādīšanos sauc par recidīvu.
MS nevar izārstēt, un tās radīto kaitējumu nevar novērst. Tomēr ir pieejami medikamenti, kas var palīdzēt pārvaldīt stāvokli.
Stāvokļa pārvaldība ir vērsta uz medikamentiem, kas var ārstēt recidīvus, kā arī modificēt slimību, lai samazinātu bojājumus un invaliditāti. Tas ietver arī citas zāles, kas ārstē MS simptomus vai komplikācijas.
Slimību modificējošas terapijas (DMT)
Ir vairāki slimību modificējošu terapiju (DMT) veidi, kas darbojas, lai palīdzētu mainīt MS gaitu. Ārstēšanas ilgums ar šiem medikamentiem var svārstīties no dažiem mēnešiem līdz gadiem, atkarībā no tā, cik efektīvas zāles jums ir.
Ārsts var ieteikt pārslēgties starp šīm zālēm visā ārstēšanas laikā. Tas būs atkarīgs no tā, cik efektīvi katrs medikaments pārvalda jūsu slimību un kā jūs panesat blakusparādības.
Ja pārslēdzaties uz citu DMT, ārsts ņem vērā, vai Jums rodas jauni bojājumi.
Interferona beta produkti
Interferons beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferons beta-1a (Plegridy) un interferons beta-1b (Betaseron, Extavia) ir injicējamas zāles.
Tie palīdz modificēt recidivējoši remitējošu MS (RRMS) un sekundāro progresējošo multiplo sklerozi (SPMS) aktīvās slimības gadījumos - tas ir, ir noticis recidīvs vai MRI skenēšanā ir parādījušies jauni bojājumi.
Šīs zāles veido olbaltumvielas, kas neļauj noteiktām baltajām asins šūnām (WBC) iekļūt jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs. Tiek uzskatīts, ka šie WBC sabojā mielīnu, kas veido aizsargājošu pārklājumu virs jūsu nervu šķiedrām.
Tādēļ šo WBC pārvietošanās novēršana jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs var palīdzēt palēnināt to bojājumus un samazināt jūsu recidīvu skaitu.
Jūs pats injicējat šīs zāles. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums parādīs, kā to izdarīt. Injekciju skaits ir atkarīgs no narkotikām:
- Rebif: trīs reizes nedēļā
- Betaseron: katru otro dienu
- Extavia: katru otro dienu
- Avonex: reizi nedēļā
- Plegridija: ik pēc divām nedēļām
Glatiramera acetāts (Copaxone)
Glatiramera acetāts (Copaxone) ir ražota viela, kas atgādina dabiskā mielīna pamata olbaltumvielas. Tiek uzskatīts, ka tas darbojas, pamudinot WBC uzbrukt tam, nevis mielīna šūnām.
To lieto RRMS un SPMS ārstēšanai aktīvas slimības gadījumos - tas ir, ir noticis recidīvs vai MRI skenēšanā ir parādījušies jauni bojājumi.
Jūs pats injicējat šo narkotiku vienu reizi dienā vai trīs reizes nedēļā atkarībā no devas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums parādīs, kā.
Glatopa ir apstiprināta vispārējā Copaxone forma.
Natalizumabs (Tysabri)
Natalizumabs (Tysabri) ir antiviela, kas bloķē bojāto WBC iekļūšanu jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs.
To lieto RRMS un SPMS ārstēšanai aktīvas slimības gadījumos - tas ir, ir noticis recidīvs vai MRI skenēšanā ir parādījušies jauni bojājumi.
Veselības aprūpes sniedzējs piešķir jums šīs zāles intravenozas (IV) infūzijas veidā. Infūzija ilgst apmēram stundu, un jūs to iegūsit ik pēc četrām nedēļām.
Mitoksantrona hidrohlorīds
Mitoksantrona hidrohlorīds sākotnēji tika izmantots vēža ārstēšanai. Tagad tas ir arī paredzēts, lai ārstētu cilvēkus ar MS. Tas nomāc imūnsistēmas šūnas, kuras, domājams, uzbrūk mielīna šūnām. Šīs zāles ir pieejamas tikai kā ģenēriskas zāles.
To lieto, lai ārstētu sekundāru progresējošu MS vai pasliktinātu recidivējoši-remitējošu MS pēc tam, kad citas zāles nav darbojušās. Tam ir augsts nopietnu blakusparādību risks, tāpēc tas ir piemērots tikai cilvēkiem ar šīm smagākajām MS formām.
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs dod jums šīs zāles kā īsu IV infūziju reizi trīs mēnešos.
Alemtuzumabs (Lemtrada)
Alemtuzumabs (Lemtrada) tiek parakstīts cilvēkiem ar recidivējošām MS formām, kuri bez panākumiem ir izmēģinājuši vismaz divus citus MS medikamentus.
Tas darbojas, samazinot noteiktu WBC skaitu jūsu ķermenī. Šī darbība var mazināt nervu šūnu iekaisumu un bojājumus.
Alemtuzumabu ievada četru stundu ilgas infūzijas veidā. Lai sāktu, jūs saņemat šo narkotiku vienu reizi dienā piecas dienas. Tad 12 mēnešus pēc pirmās ārstēšanas jūs to saņemat vēl trīs dienas.
Orelizumabs (Ocrevus)
Ocrelizumabs (Ocrevus) ir jaunākā MS infūzijas ārstēšana. To 2017. gadā apstiprināja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Tā ir pirmā narkotika, ko lieto primārās progresējošās MS (PPMS) ārstēšanai. To lieto arī, lai ārstētu recidivējošas MS formas.
Ocrelizumabs darbojas, mērķējot uz B limfocītiem, kas ir atbildīgi par mielīna apvalka bojājumiem un labošanu.
Ocrelizumabu ievada IV infūzijas veidā. Lai sāktu, jūs to saņemsit divās 300 miligramu (mg) infūzijās, atdalot tās ar divām nedēļām. Pēc tam jūs to saņemsit 600 mg infūzijās ik pēc sešiem mēnešiem.
Katras infūzijas dienā saņemsit arī steroīdu un antihistamīna līdzekli, lai samazinātu reakciju uz medikamentiem risku.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) ir iekšķīgi lietojamas kapsulas, kuras lietojat vienu reizi dienā.
Tas ir pirmais perorāls medikaments, ko RRMS apstiprinājusi FDA.
Fingolimod izraisa to, ka bojājošie WBC paliek jūsu limfmezglos. Tas samazina iespēju, ka viņi iekļūs jūsu smadzenēs vai muguras smadzenēs un radīs bojājumus.
Teriflunomīds (Aubagio)
Teriflunomīds (Aubagio) ir perorāla tablete, kuru lietojat vienreiz dienā.
To lieto RRMS un SPMS ārstēšanai aktīvas slimības gadījumos - tas ir, ir noticis recidīvs vai MRI skenēšanā ir parādījušies jauni bojājumi.
Teriflunomīds darbojas, bloķējot enzīmu, kas nepieciešams kaitīgajiem WBC. Tā rezultātā šīs zāles palīdz samazināt šo šūnu skaitu, kas samazina kaitējumu, ko tās var nodarīt.
Dimetilfumarāts (Tecfidera)
Dimetilfumarāts (Tecfidera) ir iekšķīgi lietojama kapsula, kuru lietojat divas reizes dienā.
To lieto RRMS un SPMS ārstēšanai aktīvas slimības gadījumos - tas ir, ir noticis recidīvs vai MRI skenēšanā ir parādījušies jauni bojājumi.
Šķiet, ka šī narkotika darbojas, traucējot noteiktu imūnsistēmas šūnu un ķīmisko vielu darbību, lai samazinātu MS recidīva risku.
Medikamenti MS recidīviem
Lai gan daudzi recidīvi izzūd paši, smagākiem recidīviem nepieciešama ārstēšana.
Iekaisums izraisa MS recidīvus, un to parasti ārstē ar kortikosteroīdiem. Šīs zāles var mazināt iekaisumu un palīdzēt padarīt MS lēkmes mazāk smagas. Kortikosteroīdi, ko lieto MS ārstēšanai, ietver:
- deksametazons (Dexamethasone Intensol)
- metilprednizolons (Medrol)
- prednizons (Prednisone Intensol, Rayos)
Ja kortikosteroīdi nedarbojas, ārsts var izrakstīt kortikotropīnu (HP Acthar Gel).
Kortikotropīns ir injekcija, un to sauc arī par ACTH gēlu. Tas darbojas, pamudinot virsnieru garozu izdalīt hormonus kortizolu, kortikosteroonu un aldosteronu. Šo hormonu sekrēcija palīdz mazināt iekaisumu.
Medikamenti MS simptomu un komplikāciju ārstēšanai
Citas zāles var izmantot, lai ārstētu specifiskus MS simptomus vai komplikācijas, kas radušās ar MS saistītos bojājumos.
Pastaigu problēmām
Dalfampridīns (Ampyra) ir perorāla tablete, ko lieto divas reizes dienā, lai palīdzētu uzlabot staigāšanu.
Dalfampridīns darbojas, bloķējot sīkas poras nervu šūnās, ko sauc par kālija kanāliem. Šī darbība var palīdzēt bojātām nervu šūnām labāk nosūtīt ziņojumus. Uzlaboti nervu impulsu vadīšanas palīglīdzekļi kāju muskuļu vadībā un izturībā.
Par muskuļu stīvumu vai spazmām
Ārsts bieži piešķirs muskuļu relaksantus cilvēkiem ar MS, kuriem ir sāpīgs muskuļu stīvums vai muskuļu spazmas. Šo simptomu ārstēšanai parasti izmanto šādas zāles:
- baklofēns (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- ciklobenzaprīns (Fexmid)
- dantrolēns (Dantrium)
- diazepāms (Valium)
- tizanidīns (Zanaflex)
Par nogurumu
Pastāvīgs nogurums ir izplatīta problēma cilvēkiem ar MS. Lai ārstētu šo simptomu, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā modafinils (Provigil).
Viņi var arī izrakstīt zāles bez etiķetes. “Ārpus etiķetes” nozīmē, ka zāles, kas ir apstiprinātas viena stāvokļa ārstēšanai, tiek izmantotas cita stāvokļa ārstēšanai. Šīs zāles ietver amantadīnu (Gocovri) un fluoksetīnu (Prozac).
Par disestēziju
Disestēzija nozīmē “sliktu sensāciju”. Tas ir sāpju veids, kas var justies kā nepārtraukta dedzināšana vai nieze. Tas var arī justies kā mitrums, elektrošoks vai adatas un adatas. Disestēzijas ārstēšanai ārsts var izrakstīt:
- amitriptilīns
- klonazepāms (Klonopin)
- gabapentīns (neirontins)
- Nortriptilīns (Pamelor)
- fenitoīns (Dilantīns)
Par depresiju
Daži pētījumi parādīja, ka cilvēki ar MS biežāk ir klīniski nomākti nekā vispārējie iedzīvotāji. Narkotikas, ko lieto depresijas ārstēšanai cilvēkiem ar MS, ietver:
- bupropions (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloksetīns (Cymbalta)
- fluoksetīns (Prozac)
- paroksetīns (Paxil)
- sertralīns (Zoloft)
- venlafaksīns (Effexor)
Aizcietējumiem
Aizcietējumi ir vēl viena bieži sastopama MS komplikācija. Ārsts var ieteikt to ārstēt ar vienu no šīm bezrecepšu zālēm:
- bisakodils (Dulcolax)
- dokuāts (Colace)
- magnija hidroksīds (Phillips 'Magnesia piens)
- psilijs (metamucils)
Urīnpūšļa disfunkcijai
Urīnpūšļa disfunkcija ir arī bieži sastopama MS komplikācija. Simptomi var būt bieža urinēšana, nesaturēšana vai vilcināšanās sākt urinēšanu. Jums var būt arī bieža noktūrija (nakts urinēšana). Narkotikas šo simptomu ārstēšanai ir:
- darifenacīns (Enablex)
- oksibutinīns (Ditropan XL)
- Prazosin (Minipress)
- solifenacīns (VESIcare)
- tamsulosīns (Flomax)
- tolterodīns (Detrol)
Par seksuālu disfunkciju
Gan vīriešiem, gan sievietēm ar MS parasti ir augstāks seksuālo disfunkciju līmenis nekā parasti.
Perorālie medikamenti, ko var izrakstīt, lai palīdzētu ārstēt erektilās disfunkcijas (ED), ir:
- sildenafils (Viagra)
- tadalafils (Cialis)
- vardenafils (Levitra)
Pieejamas arī vecākas zāles, kuras jāinjicē tieši dzimumloceklī. Tagad, kad ir pieejamas perorālās zāles, šīs zāles netiek izmantotas tik daudz. Tajos ietilpst alprostadils (Caverject). Zāles, kuras šim nolūkam var izmantot ārpus etiķetes, ir asinsspiediena zāles papaverīns.
Sievietēm var rasties tādas problēmas kā samazināta sajūta maksts vai klitorā vai maksts sausums. Šo problēmu ārstēšanai pašlaik nav pieejams neviens medikaments. Tomēr maksts sausuma dēļ sievietes var izmantot ūdenī šķīstošas personiskās smērvielas, kas ir pieejamas bezrecepšu zāles.
Konsultējieties ar ārstu
Lai palīdzētu jums pārvaldīt MS, ir pieejami daudzi un dažādi narkotiku veidi. Tas, kāda veida narkotikas jums varētu būt vislabākās, ir atkarīgs no jūsu saslimšanas veida un simptomiem.
Jūs, iespējams, nevarēsit piekļūt visiem šiem medikamentiem. Vaicājiet savam ārstam, lai apstiprinātu, kuras zāles pašlaik ir tirgū un kuras varētu būt jums piemērotākās.
Sadarbojieties ar savu ārstu, lai izveidotu plānu, kā pārvaldīt MS simptomus un palīdzētu novērst turpmāku šīs slimības kaitējumu. Pieturēšanās pie ārstēšanas plāna var palīdzēt justies labāk un palēnināt jūsu stāvokļa progresēšanu.
