Reimatoīdā Artrīta ārstēšanas Blakusparādības

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

NPL un citi pretiekaisuma līdzekļi

Reimatoīdais artrīts (RA) ir iekaisuma stāvoklis, kas bieži streiko pusmūžā. Iespējams, ka to nevar diagnosticēt uzreiz. Sākumā tas var atgādināt parasto artrītu. Daži cilvēki ārstē savus simptomus ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu. Šīs zāles sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai NPL. Viņi var piedāvāt nelielu atvieglojumu, bet nevar apturēt šo slimību.

Dažiem pacientiem NPL var izraisīt kuņģa darbības traucējumus. Retos gadījumos tie var izraisīt nopietnu asiņošanu kuņģī vai zarnās. Viņi var arī mijiedarboties ar noteiktām recepšu zālēm. Celekoksibs (Celebrex) ir recepšu NPL, kas nodrošina līdzīgu pretiekaisuma līdzekli. Tomēr tas ir mazāk ticams, ka tas izraisa kuņģa problēmas. Pat pēc diagnozes un ārstēšanas daži ārsti var ieteikt turpināt lietot pretiekaisuma līdzekļus.

Metotreksāts

RA vislabāk ārstēt agri, pirms locītavas ir pārāk sabojātas ar iekaisumu. Mūsdienu slimības modificējošie antireimatiskie medikamenti (DMARD) ļāva dzīvot normālu vai gandrīz normālu dzīvi ar RA. Lielākā daļa ārstu vispirms izraksta metotreksātu. Metotreksāts tiek izmantots gadu desmitiem ilgi. Tas darbojas, bloķējot noteiktus proteīnus, kas iesaistīti iekaisumā.

Metotreksāta iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un aknu darbības traucējumi. Dažiem pacientiem rodas čūlas mutē, izsitumi vai caureja. Pastāstiet ārstam, ja Jums rodas elpas trūkums vai hronisks klepus. Turklāt dažiem pacientiem var rasties matu izkrišana. Sievietes nedrīkst lietot metotreksātu grūtniecības laikā. Jums var lūgt lietot B vitamīna folātu, lai mazinātu dažas blakusparādības.

Leflunomīds

Leflunomīds (Arava) ir vecāks DMARD, kas palīdz samazināt sāpes un pietūkumu RA dēļ. To var ievadīt papildus metotreksātam, ja metotreksāts vien nav pietiekams, lai kontrolētu RA progresēšanu.

Leflunomīds var bojāt aknas, tāpēc ir svarīgi regulāri kontrolēt aknu darbību, regulāri veicot asins analīzes. Tā kā tā var ietekmēt aknas, šo narkotiku lietošanas laikā jūs nevarat lietot alkoholu. Leflunomīds var izraisīt iedzimtus defektus arī pēc tam, kad esat pārtraucis lietot narkotikas. To nedrīkst lietot sievietes, kuras ir stāvoklī vai varētu iestāties grūtniecība. Caureja ir visizplatītākā blakusparādība.

Hidrohlorhokīns un sulfasalazīns

Hidroksihlorhinīns (Plaquenil) ir vecāks DMARD, kuru dažreiz joprojām lieto vieglas RA ārstēšanai. Tas var darboties, pārtraucot signalizāciju starp šūnām. Tas ir viens no vislabāk pieļaujamajiem DMARD. Blakusparādības parasti ir vieglas un var ietvert sliktu dūšu un caureju. Var palīdzēt narkotiku lietošana kopā ar uzturu. Izmaiņas ādā ir mazāk izplatītas. Tie var ietvert izsitumus vai tumšu plankumu parādīšanos. Īpaši retos gadījumos zāles var ietekmēt redzi. Nekavējoties ziņojiet ārstam par visām redzes problēmām.

Sulfasalazīns ir sena narkotika, ko joprojām ik pa laikam lieto RA ārstēšanai. Tas apvieno aspirīnam līdzīgu pretsāpju līdzekli ar antibiotiku sulfa zālēm. Blakusparādības parasti ir vieglas. Slikta dūša un diskomforts vēderā ir visbiežāk sastopamās sūdzības. Zāles palielina jutību pret sauli. Veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no saules apdegumiem.

Bioloģija: anti-TNF zāles

Bioloģija ir ievērojami uzlabojusi RA ārstēšanu. Viņi darbojas, pārtraucot noteiktus imūnsistēmas komponentus. Viena bioloģisko zāļu grupa darbojas, bloķējot iekaisuma proteīnu, kas pazīstams kā audzēja nekrozes faktors (TNF). Tā kā šīs zāles nomāc imūnsistēmu, infekcija ir viena no šo zāļu nopietnākajām blakusparādībām.

Bioloģiski anti-TNF tiek ievadīti injekcijas veidā. Kairinājums injekcijas vietā ir bieža blakusparādība. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi pārbaudīt latento tuberkulozi un B hepatīta vīrusu infekciju, jo anti-TNF zāles pasliktina imūnsistēmu. Pēc infekcijas sākuma šīs infekcijas var uzliesmot. Ilgstoši lietojot šīs zāles, var palielināties limfomas un ādas vēža risks.

Imūnsupresanti

Dažas RA zāles sākotnēji tika izmantotas, lai novērstu atgrūšanu pēc orgānu transplantācijas. Šīs zāles sauc par imūnsupresantiem. Dažus joprojām neregulāri lieto RA ārstēšanai. Ciklosporīns ir piemērs. Azatioprīns ir vēl viens. Ciklosporīns var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, nieru darbības traucējumus vai izraisīt podagru. Azatioprīns var izraisīt nelabumu, vemšanu un retāk aknu bojājumus. Tāpat kā citi medikamenti, kas ietekmē imūnsistēmas darbību, šīs zāles infekcijas padara iespējamu.

Ciklofosfamīds (Cytoxan) ir spēcīgs imūnsupresants, kas paredzēts smaga RA ārstēšanai. Parasti to piešķir tikai tad, ja citas zāles nav izdevušās. Blakusparādības var būt nopietnas, un tās var būt zems asins skaits, kas palielina infekcijas risku. Tas vīriešiem vai sievietēm var arī apgrūtināt bērna piedzimšanu. Urīnpūšļa kairinājums ir vēl viens risks.

Vecāki medikamenti: zelta preparāti un minociklīns

RA locītavu iekaisuma kontrolei ir izmantotas dažādas vielas. Zelts ir viens no vecākajiem no tiem. Lai arī tagad to reti izmanto, tas var būt pārsteidzoši efektīvs. Parasti to ievada injekcijas veidā, taču pastāv arī tablešu forma. Zelta preparāti var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Izsitumi uz ādas, čūlas mutē un garšas sajūtas izmaiņas ir visizplatītākās blakusparādības. Zelts var ietekmēt arī asins daudzumu.

Lai arī RA neizraisa infekcija, vecāka gadagājuma antibiotika - minociklīns var palīdzēt ārstēt vieglu RA. Tas darbojas tāpat kā daži citi DMARD, lai nomāktu iekaisumu. Reibonis, izsitumi uz ādas un slikta dūša ir biežas blakusparādības. Minociklīnu lietošana var veicināt maksts rauga infekciju sievietēm.

Bioloģija: JAK inhibitori

Tofacitinibs (Xeljanz) ir pirmais medikaments jaunā RA bioloģisko ārstēšanas līdzekļu klasē. Tas ir Janus kināzes (JAK) inhibitors. Atšķirībā no citiem DMARD, tas ir pieejams kā tablete. Tas novērš iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar injekcijām.

Tāpat kā citi DMARD, tofacitinibs var izraisīt paaugstinātu infekciju risku. Tofacitinibu nedrīkst lietot cilvēki ar aktīvām infekcijām vai B vai C hepatīta vīrusa nesējiem. Pēc zāļu lietošanas jums jāziņo par visiem infekcijas simptomiem. Starp citiem simptomiem šie simptomi var būt drudzis, muskuļu sāpes, drebuļi, klepus vai svara zudums.

Jums jāzina arī par plaušu infekciju, ko sauc par histoplazmozi. Šī infekcija ir izplatīta Amerikas Savienoto Valstu centrālajā un austrumu daļā, kā arī Centrālās un Dienvidamerikas, Āfrikas, Āzijas un Austrālijas daļās. Infekciju var iegūt, ieelpojot sēnīšu sporas no gaisa. Pastāstiet savam ārstam, ja dzīvojat vai plānojat apmeklēt kādu no šiem rajoniem.

Tofacitinibam ir tendence paaugstināt lipīdu līmeni asinīs, bet “sliktā” ZBL holesterīna un “labā” ABL holesterīna līmeņa attiecība parasti nemainās.