Bioloģiskās reakcijas modifikatori ir jaunākā zāļu grupa, ko lieto reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai. Šīs modernās bioloģijas ir ievērojami uzlabojušas ārstēšanu daudziem cilvēkiem ar RA. Atšķirībā no vecākām slimībām modificējošām antireimatiskām zālēm (DMARD), bioloģiskās DMARD tiek izgatavotas, izmantojot biotehnoloģiju. Tie ir ģenētiski izstrādāti, lai jūsu imūnsistēmā darbotos kā dabiski proteīni.
Ārsts var ieteikt sākt zāļu terapiju tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tas var palīdzēt apkarot locītavu bojājumus. Metotreksāts bieži ir pirmās izrakstītās zāles, bet ārsts var nozīmēt bioloģiskas zāles, ja metotreksāts nedarbojas pietiekami labi.
Bioloģija neārstē RA, bet tie var dramatiski palēnināt tā progresēšanu. Viņi arī rada mazāk blakusparādību nekā vecākas zāles. Cilvēki, kuri nereaģē uz vecākām RA zālēm, piemēram, metotreksātu, var gūt labumu no ārstēšanas ar bioloģiskiem līdzekļiem. Dažreiz bioloģiskās zāles var dot atsevišķi. Citreiz tos var dot kombinācijā ar cita veida narkotikām. Bioloģisko zāļu lietošana kopā ar metotreksātu ir efektīva lielākajai daļai cilvēku ar RA.
Pieejamās bioloģiskās vielas
Reimatoīdā artrīta gadījumā pieejamie bioloģiskie DMARD ir:
- tocilizumabs (Actemra)
- sertolizumabs (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacepts (Orencia)
- infliksimabs (Remicade)
- rituksimabs (rituksāns)
- golimumabs (Simponi)
Tiek pārbaudīts vairāk jaunu bioloģisko līdzekļu, un tie drīz būs pieejami.
Dažas no šīm zālēm darbojas diezgan ātri. Citiem var būt vajadzīgas nedēļas vai mēneši, lai tie pilnībā darbotos. Katrs cilvēks uz šīm narkotikām reaģē atšķirīgi, un ne visi labi reaģē uz vienu un to pašu narkotiku. Daži cilvēki, iespējams, varēs uzņemt bioloģisko līdzekli atsevišķi. Tomēr daudziem cilvēkiem būs nepieciešams bioloģisks un vecāks medikaments.
Kā viņiem tiek dota?
Lielāko daļu bioloģisko zāļu ievada injekcijas veidā. Daži no tiem tiek injicēti zem ādas. Pārējie jāinjicē tieši vēnā.
Kā viņi strādā?
Bioloģija darbojas, pārtraucot imūnsistēmas signālus, kas saistīti ar locītavu audu bojājumiem. Daudzas jaunākas zāles ir paredzētas olbaltumvielām, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). Šīs zāles sauc par anti-TNF bioloģijām. Tāpat kā citi DMARD, arī bioloģiskie līdzekļi ietekmē imūnsistēmas darbību.
Specifiski bioloģisko līdzekļu veidi
Bioloģija dažreiz labāk kontrolē RA progresēšanu nekā DMARD. Tas ir tāpēc, ka tie ir vērsti uz specifiskiem RA iekaisuma mediatoriem. Vecāki DMARD darbojas, nomācot imūnsistēmu kopumā. Mūsdienu bioloģiskās zāles RA darbojas organismā dažādos veidos.
Abatacepts darbojas, iznīcinot balto asins šūnu veidu, ko sauc par T šūnām. T šūnas spēlē lomu iekaisumā, kas izraisa RA.
Daudzi biologi darbojas, iejaucoties audzēja nekrozes faktora darbībā. Tas ir galvenais imūnsistēmas proteīns. Šīs zāles ietver:
- adalimumabs
- etanercepts
- infliksimabs
- golimumaba
Rituksimabs palīdz kontrolēt RA, iznīcinot citu imūnsistēmas šūnu kategoriju, ko sauc par B šūnām. Zāļu darbība organismā ir sarežģīta. Šīs darbības vēl nav pilnībā izprotamas.
Anakinra bloķē imūnsistēmas olbaltumvielu, ko sauc par interleikīnu-1 (IL-1), darbību. IL-1 bieži sauc par galveno citokīnu. Tas ir tāpēc, ka tas kontrolē vietējo un sistēmisko iekaisumu organismā.
Nebioloģisks risinājums
Tofacitinibs pats ir jaunā klasē. To sauc par Janus asociēto kināzes (JAK) inhibitoru. Tas darbojas, bloķējot šūnu signalizācijas ceļu šūnās. Tas aptur sastāvdaļu, kas izraisa iekaisumu, veidošanos. Vecāki biologi bloķē iekaisumu no šūnu ārpuses, bet JAK inhibitori darbojas no šūnām. Tofacitinibs netiek injicēts. Tās ir tabletes, lieto divas reizes dienā.
Blakus efekti
Bioloģija strādā vairāk cilvēku, jo tie ir vērsti uz noteiktām imūnsistēmas daļām, lai mazinātu iekaisumu locītavās. Viņiem ir mazāk blakusparādību nekā vecākām zālēm. Tomēr jebkuras zāles, kas nomāc imūnsistēmu, rada risku.
Blakusparādības var būt:
- smagas infekcijas, piemēram, plaušu infekcijas
- aknu bojājumi
- samazināta spēja radīt jaunas asins šūnas
- slikta dūša
- sāpes vai pietūkums injekcijas vietā
Pastāstiet ārstam par visiem neparastajiem simptomiem. Tie ietver drudzi vai citus simptomus, kurus jūs nevarat izskaidrot. Piemēram, bioloģiskie līdzekļi var izraisīt pasīvās infekcijas atkārtotu aktivizēšanos. Šī iemesla dēļ pirms kāda no šīm zālēm Jums jāveic tuberkulozes pārbaude.
Cilvēki ar aknu slimībām, iespējams, nevarēs lietot bioloģiskas zāles. Ja Jums ir problēmas ar aknām, jautājiet savam ārstam, vai bioloģiskās zāles jums ir drošas.
Konsultējieties ar ārstu
Bioloģija ir jaunākais RA veida zāļu veids. Ja jūs un ārsts apsverat bioloģiskas zāles, ņemiet vērā šādus nosacījumus:
- Bioloģija var labāk kontrolēt jūsu simptomus nekā vecāki RA medikamenti.
- Lielāko daļu bioloģisko zāļu ievada injekcijas veidā.
- Bioloģija parasti rada mazāk blakusparādību nekā vecākas zāles. Tomēr, tāpat kā visas zāles, tās joprojām var izraisīt blakusparādības.
- Ir vairāki bioloģisko zāļu veidi, kas darbojas, lai kontrolētu jūsu RA nedaudz savādāk. Strādājiet ar ārstu, lai izvēlētos sev labāko variantu.
