Pārskats par urīnceļu infekciju (UTI) bērniem
Urīnceļu infekcija (UTI) bērniem ir diezgan izplatīts stāvoklis. Baktērijas, kas nonāk urīnizvadkanālā, parasti tiek izskalotas urinācijas laikā. Tomēr, ja baktērijas netiek izvadītas no urīnizvadkanāla, tās var augt urīnceļos. Tas izraisa infekciju.
Urīnceļi sastāv no ķermeņa daļām, kas ir iesaistītas urīna veidošanā. Viņi ir:
- divas nieres, kas filtrē jūsu asinis un papildu ūdeni, lai iegūtu urīnu
- divi urīnvadi jeb caurules, kas no nierēm izvada urīnu uz urīnpūsli
- urīnpūslis, kas uzglabā jūsu urīnu, līdz tas tiek noņemts no ķermeņa
- urīnizvadkanāls vai caurule, kas izvada urīnu no jūsu urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi
Jūsu bērnam var attīstīties UTI, kad baktērijas nonāk urīnceļos un pārvietojas pa urīnizvadkanālu un nonāk ķermenī. Divu veidu UTI, kas visbiežāk ietekmē bērnus, ir urīnpūšļa infekcijas un nieru infekcijas.
Kad UTI ietekmē urīnpūsli, to sauc par cistītu. Kad infekcija pārvietojas no urīnpūšļa līdz nierēm, to sauc par pielonefrītu. Abas var veiksmīgi ārstēt ar antibiotikām, bet nieru infekcija, ja to neārstē, var izraisīt nopietnākas veselības komplikācijas.
UTI cēloņi bērniem
UTI visbiežāk izraisa baktērijas, kas urīnceļos var nokļūt no ādas ap anālo atveri vai maksts. Visbiežākais UTI cēlonis ir E. coli, kura izcelsme ir zarnās. Lielākā daļa UTI rodas, kad šāda veida baktērijas vai citas baktērijas izplatās no tūpļa uz urīnizvadkanālu.
UTI riska faktori bērniem
UTI biežāk rodas meitenēm, it īpaši, ja sākas tualetes apmācība. Meitenes ir uzņēmīgākas, jo viņu urīnizvadkanāli ir īsāki un tuvāk tūpļa vietai. Tas baktērijām atvieglo iekļūšanu urīnizvadkanālā. Neapgraizītiem zēniem, kas jaunāki par 1 gadu, ir arī nedaudz lielāks UTI risks.
Parasti urīnizvadkanālā nav baktēriju. Bet noteikti apstākļi baktērijām var atvieglot iekļūšanu bērna urīnceļā vai uzturēšanos tajā. Šie faktori var izraisīt jūsu bērnam lielāku UTI risku:
- strukturāla kroplība vai aizsprostojums vienā no urīnceļu orgāniem
- urīnceļu patoloģiska darbība
- veikoureterālais reflukss, iedzimts defekts, kura rezultātā rodas patoloģiska urīna plūsma atpakaļ
- burbuļu lietošana vannās (meitenēm)
- cieši pieguļošs apģērbs (meitenēm)
- pēc zarnu kustības noslaukot no aizmugures uz priekšu
- slikti tualetes un higiēnas ieradumi
- reti urinēšana vai urinēšanas aizkavēšanās uz ilgu laiku
UTI simptomi bērniem
UTI simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas pakāpes un bērna vecuma. Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem var nebūt simptomu. Ja tie rodas jaunākiem bērniem, simptomi var būt ļoti vispārīgi. Tie var ietvert:
- drudzis
- slikta apetīte
- vemšana
- caureja
- aizkaitināmība
- vispārēja slimības sajūta
Papildu simptomi atšķiras atkarībā no inficētās urīnceļu daļas. Ja bērnam ir urīnpūšļa infekcija, simptomi var būt:
- asinis urīnā
- duļķains urīns
- nepatīkami smakojošs urīns
- sāpes, dzelonis vai dedzināšana ar urinēšanu
- spiediens vai sāpes apakšējā iegurnī vai muguras lejasdaļā, zem nabas
- bieža urinēšana
- pamošanās no miega, lai urinētu
- sajūta nepieciešamību urinēt ar minimālu urīna daudzumu
- nelaimes gadījumi urīnā pēc tualetes apmācības vecuma
Ja infekcija ir nokļuvusi nierēs, stāvoklis ir nopietnāks. Jūsu bērnam var rasties intensīvāki simptomi, piemēram:
- aizkaitināmība
- drebuļi ar kratīšanu
- paaugstināts drudzis
- noskalota vai silta āda
- slikta dūša un vemšana
- sānu vai muguras sāpes
- stipras sāpes vēderā
- smags nogurums
Sākotnējās UTI pazīmes bērniem var viegli nepamanīt. Jaunākiem bērniem var būt grūti aprakstīt viņu ciešanas avotu. Ja jūsu bērns izskatās slims un viņam ir augsts drudzis bez iesnas, ausu sāpēm vai citiem acīmredzamiem slimības iemesliem, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu, vai jūsu bērnam ir UTI.
UTI komplikācijas bērniem
UTI tūlītēja diagnostika un ārstēšana var novērst nopietnas, ilgstošas medicīniskas komplikācijas. Neārstēta UTI var izraisīt nieru infekciju, kas var izraisīt nopietnākus stāvokļus, piemēram:
- nieru abscess
- samazināta nieru darbība vai nieru mazspēja
- hidronefroze vai nieru pietūkums
- sepsi, kas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi
UTI diagnostika bērniem
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jūsu bērnam ir simptomi, kas saistīti ar UTI. Lai ārsts varētu precīzi noteikt diagnozi, ir nepieciešams urīna paraugs. Paraugu var izmantot:
- Urīna analīze. Urīns tiek pārbaudīts ar īpašu testa stripu, lai meklētu infekcijas pazīmes, piemēram, asinis un balto asins šūnu. Turklāt, lai pārbaudītu paraugu baktērijām vai strutām, var izmantot mikroskopu.
- Urīna kultūra. Šis laboratorijas tests parasti ilgst no 24 līdz 48 stundām. Paraugu analizē, lai noteiktu UTI izraisošo baktēriju veidu, to daudzumu un piemērotu ārstēšanu ar antibiotikām.
Tīra urīna parauga savākšana var būt izaicinājums bērniem, kuri nav apmācīti tualetē. No mitra autiņa nevar iegūt izmantojamu paraugu. Jūsu bērna ārsts var izmantot vienu no šīm metodēm, lai iegūtu bērna urīna paraugu:
- Urīna savākšanas soma. Urīna savākšanai plastmasas maisiņš ir piestiprināts virs bērna dzimumorgāniem.
- Katetrizēta urīna savākšana. Katetru ievieto zēna dzimumlocekļa galā vai meitenes urīnizvadkanālā un urīnpūslī, lai savāktu urīnu. Šī ir visprecīzākā metode.
Papildu testi
Ārsts var ieteikt papildu diagnostikas testus, lai noteiktu, vai UTI avotu izraisa patoloģiski urīnceļi. Ja bērnam ir nieru infekcija, var būt nepieciešami testi arī nieru bojājumu noteikšanai. Var izmantot šādus attēlveidošanas testus:
- nieru un urīnpūšļa ultraskaņa
- anulējošā cistouretrogramma (VCUG)
- kodolmedicīnas nieru skenēšana (DMSA)
- Nieru un urīnpūšļa CT skenēšana vai MRI
VCUG ir rentgenstūris, kas tiek veikts, kamēr jūsu bērna urīnpūslis ir pilns. Ārsts injicēs kontrastvielu krāsnī urīnpūslī un pēc tam jūsu bērns urinēs - parasti caur katetru -, lai novērotu, kā urīns izplūst no ķermeņa. Šis tests var palīdzēt atklāt jebkādas struktūras anomālijas, kas var izraisīt UTI, un to, vai rodas vesikoureterālais reflukss.
DMSA ir kodolizmēģinājums, kurā nieru attēli tiek veikti pēc radioaktīva materiāla, ko sauc par izotopu, intravenozas (IV) injekcijas.
Pārbaudes var veikt, kamēr jūsu bērnam ir infekcija. Bieži vien viņi tiek veikti nedēļas vai mēnešus pēc ārstēšanas, lai noteiktu, vai infekcija nav kaitējusi.
UTI ārstēšana bērniem
Jūsu bērna UTI būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām, lai novērstu nieru bojājumus. Baktēriju veids, kas izraisa bērna UTI, un bērna infekcijas smagums noteiks izmantoto antibiotiku veidu un ārstēšanas ilgumu.
Bērnu UTI ārstēšanai visbiežāk izmantotās antibiotikas ir:
- amoksicilīns
- amoksicilīns un klavulānskābe
- cefalosporīni
- doksiciklīns, bet tikai bērniem vecākiem par 8 gadiem
- nitrofurantoīns
- sulfametoksazola-trimetoprims
Ja jūsu bērnam ir UTI, kas diagnosticēta kā vienkārša urīnpūšļa infekcija, iespējams, ka mājās ārstēšanu veidos perorālās antibiotikas. Tomēr smagākām infekcijām var būt nepieciešama hospitalizācija un IV šķidrumi vai antibiotikas.
Var būt nepieciešama hospitalizācija gadījumos, kad jūsu bērns:
- ir jaunāks par 6 mēnešiem
- ir paaugstināts drudzis, kas neuzlabojas
- iespējams, ir nieru infekcija, īpaši, ja bērns ir ļoti slims vai jauns
- ir asins infekcija no baktērijām, tāpat kā sepse
- ir dehidrēts, vemj vai citu iemeslu dēļ nespēj lietot perorālos medikamentus
Var izrakstīt arī sāpju zāles, lai mazinātu smagu diskomfortu urinācijas laikā.
Ja bērns mājās ārstējas ar antibiotikām, varat palīdzēt nodrošināt pozitīvu iznākumu, veicot noteiktas darbības.
Kopšana mājās
- Dodiet bērnam parakstītos medikamentus tik ilgi, cik ārsts ieteica, pat ja viņi sāk justies veseli.
- Ņemiet bērna temperatūru, ja viņiem šķiet, ka viņam ir drudzis.
- Pārraugiet bērna urinēšanas biežumu.
- Jautājiet savam bērnam par sāpju vai dedzināšanas klātbūtni urinācijas laikā.
- Pārliecinieties, ka bērns dzer daudz šķidruma.
Ārstējot bērnu, sazinieties ar ārstu, ja simptomi pasliktinās vai saglabājas ilgāk nekā trīs dienas. Zvaniet arī ārstam, ja jūsu bērnam ir:
- drudzis augstāks par 101 ° F (38,3 ° C)
- zīdaiņiem jauns vai pastāvīgs (ilgst vairāk nekā trīs dienas) drudzis, kas augstāks par 100,4 ° F (38 ° C)
Jums vajadzētu arī meklēt medicīnisko palīdzību, ja bērnam rodas jauni simptomi, tai skaitā:
- sāpes
- vemšana
- izsitumi
- pietūkums
- izmaiņas urīna izdalījumos
Ilgtermiņa perspektīvas bērniem ar UTI
Izmantojot ātru diagnostiku un ārstēšanu, jūs varat sagaidīt, ka jūsu bērns pilnībā atveseļosies no UTI. Tomēr dažiem bērniem var būt nepieciešama ārstēšana periodos, kas ilgst no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām ir lielāka iespējamība, ja jūsu bērns saņem vezoureterālā refleksa vai VUR diagnozi. Šī iedzimtā defekta rezultātā tiek novērota neparasta urīna plūsma atpakaļ no urīnpūšļa pa urīnvadiem, urīns tiek virzīts uz nierēm, nevis no urīnvada. Par šo traucējumu vajadzētu aizdomāties maziem bērniem ar atkārtotu UTI vai visiem zīdaiņiem ar vairāk nekā vienu UTI ar drudzi.
Bērniem ar VUR VUR dēļ ir lielāks nieru infekcijas risks. Tas rada paaugstinātu nieru bojājumu un, visbeidzot, nieru mazspējas risku. Operācija ir iespēja, ko izmanto smagos gadījumos. Parasti bērni ar vieglu vai mērenu VUR pārsniedz stāvokli. Tomēr nieru bojājumi vai nieru mazspēja var rasties pieaugušā vecumā.
Kā novērst UTI bērniem
Izmantojot dažas pārbaudītas metodes, varat palīdzēt mazināt bērna iespēju attīstīt UTI.
UTI profilakse
- Nedodiet sieviešu bērniem burbuļvannas. Viņi var ļaut baktērijām un ziepēm iekļūt urīnizvadkanālā.
- Izvairieties no bērna, īpaši meiteņu, cieši pieguļoša apģērba un apakšveļas.
- Pārliecinieties, ka bērns dzer pietiekami daudz šķidruma.
- Izvairieties no bērna kofeīna lietošanas, kas var izraisīt urīnpūšļa kairinājumu.
- Biežāk mainiet autiņbiksītes jaunākiem bērniem.
- Māciet vecākiem bērniem pareizu higiēnu tīras dzimumorgānu zonas uzturēšanai.
- Mudiniet bērnu bieži izmantot vannas istabu, nevis urīnu.
- Māciet savam bērnam drošu tīrīšanas paņēmienu, īpaši pēc zarnu kustības. Noslaukot no priekšpuses uz aizmuguri, samazinās iespēja, ka baktērijas no tūpļa nokļūs urīnizvadkanālā.
Ja jūsu bērns saņem atkārtotus UTI, dažreiz ieteicams lietot profilaktiskas antibiotikas. Tomēr nav atklāts, ka tie mazinātu atkārtošanos vai citas komplikācijas. Noteikti ievērojiet instrukcijas pat tad, ja bērnam nav UTI simptomu.
