Nieru Transplantācija: Procedūra, Riski Un Komplikācijas

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir nieru transplantācija?

Nieru transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta nieru mazspējas ārstēšanai. Nieres filtrē atkritumus no asinīm un izvada tos no organisma caur urīnu. Tie arī palīdz uzturēt ķermeņa šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Ja jūsu nieres pārstāj darboties, ķermenī uzkrājas atkritumi, kas var padarīt jūs ļoti slimu.

Cilvēki, kuru nieres ir bijušas neveiksmīgas, parasti tiek ārstēti ar nosaukumu dialīze. Šī apstrāde mehāniski filtrē atkritumus, kas uzkrājas asinsritē, kad nieres pārstāj darboties.

Daži cilvēki, kuru nieres ir neveiksmīgas, var pretendēt uz nieru transplantāciju. Šajā procedūrā viena vai abas nieres tiek aizstātas ar dzīvu vai mirušu cilvēku donoru nierēm.

Gan dialīzei, gan nieru transplantācijai ir plusi un mīnusi.

Dialīzes veikšana prasa laiku un ir darbietilpīga. Dialīze bieži prasa bieži doties uz dialīzes centru, lai saņemtu ārstēšanu. Dialīzes centrā asinis tiek attīrītas, izmantojot dialīzes aparātu.

Ja jūs kandidējat uz dialīzi jūsu mājās, jums būs jāiegādājas dialīzes piederumi un jāiemācās tos lietot.

Nieru transplantācija var atbrīvot jūs no ilgstošas atkarības no dialīzes aparāta un stingrā grafika, kas ar to tiek veikts. Tas var ļaut jums dzīvot aktīvāku dzīvi. Tomēr nieru pārstādīšana nav piemērota visiem. Tas ietver cilvēkus ar aktīvām infekcijām un cilvēkus ar smagu lieko svaru.

Nieru transplantācijas laikā ķirurgs ņems ziedoto nieri un ievietos to ķermenī. Pat ja jūs esat dzimis ar divām nierēm, jūs varat dzīvot veselīgu dzīvi tikai ar vienu funkcionējošu nieri. Pēc transplantācijas jums būs jālieto imunitāti nomācošas zāles, lai jūsu imūnsistēma neuzbruktu jaunajam orgānam.

Kam varētu būt nepieciešama nieru transplantācija?

Nieru transplantācija var būt iespēja, ja nieres ir pilnībā pārstājušas darboties. Šo stāvokli sauc par nieru slimību beigu stadijā (ESRD) vai nieru slimību beigu stadijā (ESKD). Ja jūs sasniedzat šo punktu, ārsts, visticamāk, ieteiks dialīzi.

Papildus tam, ka jūs veiksit dialīzi, ārsts jums pateiks, vai viņi domā, ka jūs esat labs kandidāts nieru transplantācijai.

Jums būs jābūt pietiekami veselam, lai veiktu apjomīgu operāciju, un pēc operācijas jāpanāk stingra, mūža garumā lietojama zāļu shēma, lai būtu labs kandidāts transplantācijai. Jums arī jāgrib un jāspēj ievērot visus ārsta norādījumus un regulāri lietot zāles.

Ja Jums ir nopietna pamata slimība, nieru transplantācija var būt bīstama vai maz ticama, ka tā būs veiksmīga. Šie nopietnie apstākļi ir:

• vēzis vai nesena vēža vēsture
• nopietna infekcija, piemēram, tuberkuloze, kaulu infekcijas vai hepatīts
• smagas sirds un asinsvadu slimības
• aknu slimība

Ārsts var ieteikt arī neveikt transplantātu, ja:

• smēķēt
• pārmērīgi lietojiet alkoholu
• lietot nelegālas narkotikas

Ja ārsts domā, ka esat piemērots transplantācijas kandidāts, un jūs interesē procedūra, jums būs jāveic novērtējums transplantācijas centrā.

Šis novērtējums parasti ietver vairākus apmeklējumus, lai novērtētu jūsu fizisko, psiholoģisko un ģimenes stāvokli. Centra ārsti veiks asins un urīna analīzes. Viņi arī piešķirs jums pilnīgu fizisko eksāmenu, lai pārliecinātos, ka operācijas laikā esat pietiekami vesels.

Ar jums tiksies arī psihologs un sociālais darbinieks, lai pārliecinātos, ka jūs saprotat un ievērojat sarežģītu ārstēšanas shēmu. Sociālais darbinieks pārliecināsies, ka jūs varat atļauties procedūru, un ka jums ir atbilstošs atbalsts pēc atbrīvošanas no slimnīcas.

Ja esat apstiprināts transplantācijai, vai nu ģimenes loceklis var ziedot nieri, vai arī jūs tiksiet iekļauts gaidīšanas sarakstā ar orgānu ieguves un transplantācijas tīklu (OPTN). Parasti mirušā donora orgāna gaidīšana ir vairāk nekā pieci gadi.

Kas ziedo nieri?

Nieru donori var būt dzīvi vai miruši.

Dzīvi donori

Tā kā ķermenis var lieliski darboties tikai ar vienu veselīgu nieri, ģimenes loceklis ar divām veselām nierēm var izvēlēties ziedot vienu no jums.

Ja ģimenes locekļa asinis un audi sakrīt ar asinīm un audiem, varat plānot ziedojumu.

Nieres saņemšana no ģimenes locekļa ir laba iespēja. Tas samazina risku, ka jūsu ķermenis atmetīs nieres, un tas ļauj jums apiet mirušā donora vairāku gadu gaidīšanas sarakstu.

Mirušie donori

Mirušos donorus sauc arī par līķu donoriem. Tie ir cilvēki, kuri ir miruši, parasti nelaimes gadījuma, nevis slimības rezultātā. Vai nu donors, vai viņa ģimene ir izvēlējušies ziedot savus orgānus un audus.

Jūsu ķermenis, visticamāk, atmet nieru no nesaistīta donora. Tomēr līķa orgāns ir laba alternatīva, ja jums nav ģimenes locekļa vai drauga, kurš vēlas vai spēj ziedot nieri.

Atbilstības process

Transplantācijas novērtēšanas laikā jums tiks veiktas asins analīzes, lai noteiktu asins tipu (A, B, AB vai O) un cilvēka leikocītu antigēnu (HLA). HLA ir antigēnu grupa, kas atrodas uz jūsu balto asins šūnu virsmas. Antigēni ir atbildīgi par ķermeņa imūno reakciju.

Ja jūsu HLA tips atbilst donora HLA tipam, visticamāk, ka jūsu ķermenis neatmetīs nieres. Katrai personai ir seši antigēni, trīs no katra bioloģiskā vecāka. Jo vairāk antigēnu atbilst donora antigēniem, jo lielāka ir veiksmīgas transplantācijas iespēja.

Kad potenciālais donors ir identificēts, jums būs jāveic vēl viens tests, lai pārliecinātos, ka antivielas neuzbruks donora orgānam. Tas tiek darīts, sajaucot nelielu daudzumu asiņu ar donora asinīm.

Transplantāciju nevar veikt, ja asinīs veidojas antivielas, reaģējot uz donora asinīm.

Ja jūsu asinīs nav antivielu reakcijas, jums ir tā sauktā “negatīvā sakrīt”. Tas nozīmē, ka transplantācija var turpināties.

Kā tiek veikta nieru transplantācija?

Ārsts var ieplānot transplantāciju iepriekš, ja nieru saņemat no dzīva donora.

Tomēr, ja jūs gaidāt mirušu donoru, kurš precīzi atbilst jūsu audu tipam, jums būs jābūt pieejamam, lai nekavējoties steidzos uz slimnīcu, kad donors tiek identificēts. Daudzas transplantācijas slimnīcas saviem cilvēkiem dod mapes vai mobilos tālruņus, lai tos varētu ātri sasniegt.

Kad esat ieradies transplantācijas centrā, jums būs jānodod asiņu paraugs antivielu pārbaudei. Jums tiks veikta operācija, ja rezultāts būs negatīvs.

Nieru transplantācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka jums tiks izsniegtas zāles, kas operācijas laikā ļauj gulēt. Anestēzijas līdzeklis tiks ievadīts jūsu ķermenī caur intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā.

Kad esat aizmidzis, ārsts izdara griezumu jūsu vēderā un ievieto donora nieri iekšpusē. Pēc tam viņi savieno nieres artērijas un vēnas ar jūsu artērijām un vēnām. Tas izraisīs, ka asinis sāks plūst caur jauno nieri.

Ārsts jaunajam nieru urīnvadu pie urīnpūšļa piestiprinās arī tā, lai jūs varētu normāli urinēt. Ureters ir caurule, kas savieno nieru ar urīnpūsli.

Jūsu ārsts atstās jūsu ķermenī sākotnējās nieres, ja vien tās neradīs problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai infekciju.

Pēcaprūpe

Jūs pamodīsities atveseļošanās telpā. Slimnīcas personāls uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, līdz būs pārliecināts, ka esat nomodā un stabils. Pēc tam viņi jūs nogādās slimnīcas telpā.

Pat ja jūs jūtaties lieliski pēc transplantācijas (to dara daudzi cilvēki), jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā pat nedēļu pēc operācijas.

Jūsu jaunā niere var sākt iztīrīt no organisma atkritumus vai arī tas var ilgt dažas nedēļas, pirms tā sāk darboties. Ģimenes locekļu ziedotās nieres parasti sāk darboties ātrāk nekā no nesaistītiem vai mirušiem donoriem.

Pirmoreiz dziedinot, jūs varat sagaidīt daudz sāpju un sāpīgumu iegriezuma vietas tuvumā. Kamēr jūs atrodaties slimnīcā, ārsti uzraudzīs, vai nerodas komplikācijas. Viņi arī uzliks jums stingru imunitāti nomācošu zāļu shēmu, lai jūsu ķermenis nevarētu noraidīt jauno nieru. Jums vajadzēs lietot šīs zāles katru dienu, lai jūsu ķermenis neatmestu donora nieri.

Pirms atstājat slimnīcu, jūsu pārstādīšanas komanda jums sniegs konkrētus norādījumus par to, kā un kad lietot medikamentus. Pārliecinieties, ka esat sapratis šos norādījumus, un uzdodiet tik daudz jautājumu, cik nepieciešams. Ārsti arī izveidos pārbaudes grafiku, kas jums jāievēro pēc operācijas.

Kad esat izrakstīts, jums regulāri jātiek pie tikšanās ar pārstādīšanas komandu, lai viņi varētu novērtēt, cik labi darbojas jūsu jaunā niere.

Jums vajadzēs lietot imunitāti nomācošus medikamentus, kā norādīts. Ārsts izrakstīs arī papildu zāles, lai samazinātu infekcijas risku. Visbeidzot, jums būs jāuzrauga, vai nav brīdinājuma pazīmju, ka jūsu ķermenis ir noraidījis nieri. Tie ietver sāpes, pietūkumu un gripai līdzīgus simptomus.

Pirmos divus mēnešus pēc operācijas jums regulāri jākontrolē ārsts. Jūsu atveseļošanās var aizņemt apmēram sešus mēnešus.

Kādi ir nieru transplantācijas riski?

Nieru transplantācija ir liela operācija. Tāpēc tas rada risku:

• alerģiska reakcija uz vispārēju anestēziju
• asiņošana
• Asins recekļi
• noplūde no urīnvada
• urīnvada aizsprostojums
• infekcija
• ziedotās nieres noraidīšana
• ziedotās nieres mazspēja
• sirdslēkme
• trieka

Potenciālie riski

Nopietnākais transplantācijas risks ir tāds, ka jūsu ķermenis noraida nieres. Tomēr reti, ja jūsu ķermenis atmet jūsu donora nieri.

Maija klīnika lēš, ka 90 procenti transplantācijas saņēmēju, kuri saņem nieres no dzīva donora, dzīvo vismaz piecus gadus pēc operācijas. Apmēram 82 procenti no tiem, kuri saņēma nieri no miruša donora, dzīvo piecus gadus pēc tam.

Ja griezuma vietā pamanāt neparastu sāpīgumu vai urīna daudzuma izmaiņas, nekavējoties informējiet par to transplantācijas komandu. Ja jūsu ķermenis noraida jauno nieru, jūs varat atsākt dialīzi un pēc atkārtotas novērtēšanas atgriezties gaidīšanas sarakstā pēc citas nieres.

Imūnsupresīvās zāles, kas jums jālieto pēc operācijas, var izraisīt arī nepatīkamas blakusparādības. Tie var ietvert:

• svara pieaugums
• kaulu retināšana
• palielināta matu augšana
• pūtītes
• lielāks risks saslimt ar noteiktiem ādas vēziem un ne-Hodžkina limfomu

Konsultējieties ar ārstu par šo blakusparādību attīstības risku.