Kas ir akūta mieloleikoze (AML)?
Akūta mieloleikoze (AML) ir vēzis, kas rodas asinīs un kaulu smadzenēs.
AML īpaši ietekmē jūsu ķermeņa balto asins šūnu (WBC), izraisot to patoloģisku veidošanos. Akūta vēža gadījumā patoloģisko šūnu skaits strauji palielinās.
Nosacījums ir pazīstams arī ar šādiem nosaukumiem:
- akūta mielocītiskā leikēmija
- akūta mielogēna leikēmija
- akūta granulocitārā leikēmija
- akūta ne limfocītiska leikēmija
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir 19 520 jauni AML gadījumi.
Kādi ir AML simptomi?
Agrīnā stadijā AML simptomi var līdzināties gripai, un jums var būt drudzis un nogurums.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- kaulu sāpes
- bieža deguna asiņošana
- asiņošana un pietūkušas smaganas
- viegli zilumi
- pārmērīga svīšana (īpaši naktī)
- elpas trūkums
- neizskaidrojams svara zudums
- smagāki nekā parasti sievietēm
Kas izraisa AML?
AML izraisa anomālijas DNS, kas kontrolē šūnu attīstību jūsu kaulu smadzenēs.
Ja jums ir AML, kaulu smadzenes rada neskaitāmus nenobriedušus WBC. Šīs patoloģiskās šūnas galu galā kļūst par leikēmiskiem WBC, ko sauc par mieloblastiem.
Šīs patoloģiskās šūnas uzkrāj un aizvieto veselās šūnas. Tas izraisa jūsu kaulu smadzeņu pārstāšanu darboties pareizi, padarot jūsu ķermeni jutīgāku pret infekcijām.
Nav precīzi skaidrs, kas izraisa DNS mutāciju. Daži ārsti uzskata, ka tas var būt saistīts ar noteiktu ķīmisku vielu iedarbību, apstarošanu un pat ar ķīmijterapijai lietojamām zālēm.
Kas palielina AML risku?
Jūsu risks saslimt ar AML palielinās līdz ar vecumu. Vidējais vecums personai, kurai diagnosticēta AML, ir aptuveni 68 gadi, un šo stāvokli bērniem reti novēro.
AML ir biežāk sastopams arī vīriešiem nekā sievietēm, lai arī tas vienlīdz bieži ietekmē zēnus un meitenes.
Tiek uzskatīts, ka cigarešu smēķēšana palielina AML attīstības risku. Ja strādājat nozarē, kurā, iespējams, esat bijis pakļauts ķīmiskām vielām, piemēram, benzols, jūs esat arī pakļauts lielākam riskam.
Jūsu risks palielinās arī tad, ja Jums ir asins slimības, piemēram, mielodisplastiskie sindromi (MDS), vai ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms.
Šie riska faktori nenozīmē, ka jums obligāti attīstīsies AML. Tajā pašā laikā jums ir iespējams attīstīt AML, ja jums nav neviena no šiem riska faktoriem.
Kā AML tiek klasificēts?
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas sistēmā ietilpst šīs dažādās AML grupas:
- AML ar atkārtotām ģenētiskām patoloģijām, piemēram, hromosomu izmaiņām
- AML ar izmaiņām, kas saistītas ar mielodisplāziju
- ar terapiju saistītas mieloīdās jaunveidojumi, ko var izraisīt starojums vai ķīmijterapija
- AML, citādi nav noteikts
- mieloīds sarkoma
- Dauna sindroma mieloīdās proliferācijas
- neviennozīmīgas cilmes akūta leikēmija
Šajās grupās pastāv arī AML apakštipi. Šo apakštipu nosaukumi var norādīt uz hromosomu izmaiņām vai ģenētisko mutāciju, kas izraisīja AML.
Viens no šādiem piemēriem ir AML ar t (8; 21), kur notiek izmaiņas starp 8. un 21. hromosomu.
Atšķirībā no vairuma citu vēža gadījumu AML nav sadalīta tradicionālajās vēža stadijās.
Kā tiek diagnosticēta AML?
Ārsts veiks fizisko eksāmenu un pārbaudīs, vai nav aknu, limfmezglu un liesas pietūkuma. Ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju un noteiktu Jūsu WBC līmeni.
Lai gan asins analīzes var palīdzēt ārstam noteikt, vai pastāv kāda problēma, kaulu smadzeņu pārbaude vai biopsija ir nepieciešama, lai galīgi diagnosticētu AML.
Kaulu smadzeņu paraugu ņem, gūžas kaulā ievietojot garu adatu. Dažreiz krūšu kauls ir biopsijas vieta. Paraugu nosūta laboratorijai pārbaudei.
Ārsts var veikt arī mugurkaula krānu vai jostas punkciju, kas ietver šķidruma izņemšanu no mugurkaula ar nelielu adatu. Šķidrumu pārbauda, vai nav leikēmijas šūnu.
Kādas ir AML ārstēšanas iespējas?
Ārstēšana pret AML ietver divus posmus:
Remisijas indukcijas terapija
Remisijas indukcijas terapijā tiek izmantota ķīmijterapija, lai iznīcinātu esošās leikēmijas šūnas jūsu ķermenī.
Ārstēšanas laikā lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā, jo ķīmijterapija nogalina arī veselās šūnas, paaugstinot infekcijas un patoloģiskas asiņošanas risku.
Retās AML formās, ko sauc par akūtu promielocītisko leikēmiju (APL), pretvēža zāles, piemēram, arsēna trioksīds vai trans-retinoīnskābe, var izmantot, lai noteiktu specifiskas mutācijas leikēmijas šūnās. Šīs zāles nogalina leikēmijas šūnas un pārtrauc neveselīgo šūnu dalīšanos.
Konsolidācijas terapija
Konsolidācijas terapija, ko sauc arī par pēcremisijas terapiju, ir būtiska, lai saglabātu AML remisijā un novērstu recidīvu. Konsolidācijas terapijas mērķis ir iznīcināt visas atlikušās leikēmijas šūnas.
Jums var būt nepieciešama cilmes šūnu transplantācija konsolidācijas terapijai. Cilmes šūnas bieži izmanto, lai palīdzētu jūsu ķermenim radīt jaunas un veselīgas kaulu smadzeņu šūnas.
Cilmes šūnas var nākt no donora. Ja jums iepriekš ir bijusi leikēmija, kas ir nonākusi remisijas stāvoklī, iespējams, ārsts ir noņēmis un saglabājis dažas no jūsu cilmes šūnām turpmākai transplantācijai, kas pazīstama kā autologa cilmes šūnu transplantācija.
Cilmes šūnu iegūšana no donora ir lielāks risks nekā transplantācijas iegūšana, ko veido jūsu pašu cilmes šūnas. Jūsu pašu cilmes šūnu transplantācija tomēr rada lielāku recidīvu risku, jo no ķermeņa iegūtā paraugā var būt dažas vecas leikēmijas šūnas.
Kas ilgtermiņā tiek gaidīts cilvēkiem ar AML?
Amerikas vēža biedrības (ACS) dati liecina, ka, runājot par lielāko daļu AML veidu, aptuveni divas trešdaļas cilvēku var sasniegt remisiju.
Remisijas līmenis palielinās līdz gandrīz 90 procentiem cilvēkiem ar APL. Remisija būs atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, no cilvēka vecuma.
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis amerikāņiem ar AML ir 27,4 procenti. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis bērniem ar AML ir no 60 līdz 70 procentiem.
Ar agrīnas fāzes noteikšanu un ātru ārstēšanu lielākajai daļai cilvēku remisija ir ļoti iespējama. Kad visas AML pazīmes un simptomi ir pazuduši, tiek uzskatīts, ka esat remisijas stāvoklī. Ja esat remisijas stāvoklī vairāk nekā piecus gadus, jūs uzskatāt par izārstētu no AML.
Ja atklājat, ka Jums ir AML simptomi, ieplānojiet tikšanos ar ārstu, lai tos pārrunātu. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību arī tad, ja Jums ir kādas infekcijas pazīmes vai pastāvīgs drudzis.
Kā jūs varat novērst AML?
Ja strādājat ap bīstamām ķīmiskām vielām vai radiāciju, noteikti lietojiet visus pieejamos aizsarglīdzekļus, lai ierobežotu iedarbību.
Vienmēr apmeklējiet ārstu, ja rodas kādi simptomi, par kuriem jūs uztrauc.
