Kas ir Patent Ductus Arteriosus?
Patentu ductus arteriosus (PDA) ir diezgan izplatīts iedzimts sirds defekts, kas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs rodas apmēram 3000 jaundzimušajiem, liecina Klīvlendas klīnika. Tas rodas, kad īslaicīgs asinsvads, ko sauc par ductus arteriosus, neaizveras drīz pēc piedzimšanas. Simptomi var būt minimāli vai smagi. Retos gadījumos defektu var neatklāt un tas var pastāvēt pieaugušā vecumā. Bojājuma novēršana parasti ir veiksmīga un atjauno sirds normālo darbību.
Normāli funkcionējošā sirdī plaušu artērija asinis pārvadā plaušās, lai savāktu skābekli. Pēc tam ar skābekli bagātinātās asinis pārvietojas caur aortu (ķermeņa galveno artēriju) uz pārējo ķermeni. Dzemdē asinsvads, ko sauc par ductus arteriosus, savieno aortu un plaušu artēriju. Tas ļauj asinīm plūst no plaušu artērijas uz aortu un izvadīt uz ķermeni, neizlaižot plaušas. Tas notiek tāpēc, ka jaunattīstības bērns ar skābekli saražotās asinis saņem no mātes, nevis no savām plaušām.
Drīz pēc bērna piedzimšanas arteriālais ductus arteriosus jānoslēdz, lai novērstu plaušu artērijas skābekļa trūkuma asiņu sajaukšanos ar aortas asinīm, kas bagātas ar skābekli. Kad tas nenotiek, mazulim ir patentēts ductus arteriosus (PDA). Ja ārsts nekad neatrod defektu, bērniņš var kļūt par pieaugušo ar PDA, lai gan tas notiek reti.
Kas izraisa patentu Ductus Arteriosus?
PDA ir diezgan izplatīts iedzimts sirds defekts Amerikas Savienotajās Valstīs, taču ārsti nav pārliecināti, kas tieši izraisa šo stāvokli. Priekšlaicīgas dzemdības var apdraudēt mazuļus. PDA biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem.
Kādi ir Patent Ductus Arteriosus simptomi?
Ductus arteriosus atvere var būt no maza līdz lielai. Tas nozīmē, ka simptomi var būt ļoti viegli vai smagi. Ja atvere ir ļoti maza, simptomu var nebūt, un ārsts šo stāvokli var atrast tikai dzirdot sirds murmināšanu.
Visbiežāk zīdainim vai bērnam ar PDA būs šādi simptomi:
- svīšana
- ātra un smaga elpošana
- nogurums
- slikts svara pieaugums
- maza interese par barošanu
Retā gadījumā, ja PDA netiek atklāts, pieaugušajam ar defektu var rasties simptomi, kas ietver sirdsklauves, elpas trūkumu un tādas komplikācijas kā augsts asinsspiediens plaušās, palielināta sirds vai sastrēguma sirds mazspēja.
Kā tiek diagnosticēts Patent Ductus Arteriosus?
Ārsts parasti diagnosticē PDA pēc bērna sirds noklausīšanās. Lielākā daļa PDA gadījumu izraisa sirds murmināšanu (papildu vai neparastu skaņu sirdsdarbībā), ko ārsts var dzirdēt, izmantojot stetoskopu. Var būt nepieciešams arī krūškurvja rentgena attēls, lai redzētu mazuļa sirds un plaušu stāvokli.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var nebūt tādu pašu simptomu kā pilnvērtīgām dzemdībām, un, lai apstiprinātu PDA, var būt nepieciešami papildu testi.
Ehokardiogramma
Ehokardiogramma ir pārbaude, kurā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu mazuļa sirds attēlu. Tas ir nesāpīgs un ļauj ārstam redzēt sirds lielumu. Tas arī ļauj ārstam redzēt, vai asins plūsmā nav novirzes. Ehokardiogramma ir visizplatītākā PDA diagnosticēšanas metode.
Elektrokardiogramma (EKG)
EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un nosaka neregulārus sirds ritmus. Zīdaiņiem ar šo testu var identificēt arī paplašinātu sirdi.
Kādas ir patenta Ductus Arteriosus ārstēšanas iespējas?
Gadījumos, kad artērijas ductus atvere ir ļoti maza, ārstēšana nav nepieciešama. Atvērums var aizvērties, zīdainim kļūstot vecākam. Šajā gadījumā ārsts vēlas novērot PDA, kad bērns aug. Ja tas pats neaizveras, būs nepieciešama medikamentozā vai ķirurģiskā ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām.
Zāles
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam zāles, ko sauc par indometacīnu, var palīdzēt aizvērt PDA atveri. Ievadot intravenozi, šīs zāles var palīdzēt sašaurināt muskuļus un aizvērt arteriālo kanālu. Šāda veida ārstēšana parasti ir efektīva tikai jaundzimušajiem. Gados vecākiem zīdaiņiem un bērniem var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Uz katetru balstītas procedūras
Saskaņā ar Nacionālo sirds, plaušu un asins institūtu zīdainim vai bērnam ar mazu PDA ārsts var ieteikt “traskateteru ierīces slēgšanas” procedūru. Šī procedūra tiek veikta kā ambulatorā stāvoklī, un tā nav saistīta ar bērna krūšu atvēršanu. Kateteris ir plāna elastīga caurule, kas tiek izvadīta caur asinsvadu, sākot cirksnī, un tiek virzīta uz jūsu bērna sirdi. Bloķēšanas ierīce tiek izlaista caur katetru un ievietota PDA. Ierīce bloķē asins plūsmu caur trauku un ļauj atgriezties normālai asins plūsmai.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja atvere ir liela vai tā pati neaizsedz, defekta novēršanai var būt nepieciešama operācija. Šāda veida ārstēšana parasti ir paredzēta tikai bērniem, kuri ir sešus mēnešus veci. Tomēr jaunākiem zīdaiņiem var būt šāda ārstēšana, ja viņiem ir simptomi. Lai veiktu ķirurģiskas procedūras, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekciju pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar patentu Ductus Arteriosus?
Lielākā daļa PDA gadījumu tiek diagnosticēti un ārstēti drīz pēc dzimšanas. Tas ir ļoti neparasti, ja PDA paliek nepamanīts pieaugušā vecumā. Ja tas tomēr notiek, tas var izraisīt vairākas veselības problēmas. Jo lielāka atvere, jo sliktākas ir komplikācijas. Lai arī kā reti sastopams, neapstrādāts pieaugušo PDA pieaugušajiem var izraisīt citus veselības stāvokļus, piemēram:
- elpas trūkums vai sirdsklauves
- plaušu hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens plaušās, kas var bojāt plaušas
- endokardīts vai sirds gļotādas iekaisums bakteriālas infekcijas dēļ (lielāks inficēšanās risks ir cilvēkiem ar strukturāliem sirds defektiem)
Ļoti nopietnos pieaugušo neārstētu PDA gadījumos papildu asins plūsma galu galā var palielināt sirds lielumu, vājinot muskuļus un tā spēju efektīvi sūknēt asinis. Tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju un nāvi.
Kas ir ilgtermiņa perspektīva?
Perspektīva ir ļoti laba, ja tiek atklāts un apstrādāts PDA. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu atveseļošanās būs atkarīga no tā, cik agri bērniņš piedzima un vai nav citu slimību. Lielākā daļa zīdaiņu veiks pilnīgu atveseļošanos, nepiedzīvojot ar PDA saistītas komplikācijas.
