Kas ir psoriātiskais artrīts?
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir stāvoklis, kas apvieno pietūkušas, sāpošas artrīta locītavas ar psoriāzi. Psoriāzes gadījumā parasti uz ādas un galvas ādas parādās niezoši, zvīņaini sarkani plankumi.
Apmēram 7,5 miljoniem amerikāņu ir psoriāze, un līdz 30 procentiem šo cilvēku attīstās PsA. PsA var būt viegla vai smaga un iesaistīt vienu vai vairākas locītavas.
Ja jūs vai tuvinieks esat saņēmis PsA diagnozi, jums var rasties jautājumi par to, kāda ir dzīve ar šo stāvokli.
Psoriātiskā artrīta veidi
Ir pieci PsA veidi.
Simetriska PsA
Šis tips ietekmē vienādas locītavas abās ķermeņa pusēs, tāpēc, piemēram, gan kreisajā, gan labajā pusē. Simptomi var būt līdzīgi kā reimatoīdā artrīta (RA).
Simetriska PsA mēdz būt maigāka un izraisīt mazāku locītavu kroplību nekā RA. Tomēr simetriskā PsA var būt atspējojoša. Apmēram pusei cilvēku ar PsA ir šis tips.
Asimetriska PsA
Tas ietekmē locītavu vai locītavas vienā ķermeņa pusē. Jūsu locītavas var sāpēt un kļūt sarkanas. Asimetriska PsA parasti ir viegla. Tas ietekmē apmēram 35 procentus cilvēku ar PsA.
Distālā starpfalangu pārsvarā PsA
Šis tips ietver locītavas, kas ir vistuvāk jūsu nagiem. Tos sauc par distālajām locītavām. Tas rodas apmēram 10 procentos cilvēku ar PsA.
Spondilīts PsA
Šis PsA tips ietver jūsu mugurkaulu. Var tikt ietekmēts viss jūsu mugurkauls no kakla līdz muguras lejasdaļai. Tas var padarīt kustības ļoti sāpīgas. Var tikt ietekmētas arī rokas, kājas, kājas, rokas un gurni.
Psoriātiskā artrīta mutilans
Tas ir smags, deformējošs PsA tips. Apmēram 5 procentiem cilvēku ar PsA ir šis tips. Psoriātiskā artrīta mutilans parasti ietekmē jūsu rokas un kājas. Tas var izraisīt arī sāpes kaklā un muguras lejasdaļā.
Kādi ir psoriātiskā artrīta simptomi?
PsA simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Tās var būt vieglas vai smagas. Dažreiz jūsu stāvoklis nonāks remisijā, un jūs kādu laiku jutīsities labāk. Citreiz simptomi var pasliktināties. Jūsu simptomi ir atkarīgi arī no tā, kāda veida PsA jums ir.
Vispārējie PsA simptomi ir:
- pietūkušas, maigas locītavas vienā vai abās ķermeņa pusēs
- rīta stīvums
- pietūkuši pirksti un kāju pirksti
- sāpīgi muskuļi un cīpslas
- zvīņaini ādas plankumi, kas var pasliktināties, kad uzliesmo locītavu sāpes
- pārslveida galvas āda
- nogurums
- nagu kauliņš
- nagu atdalīšana no nagu gultas
- acu apsārtums
- sāpes acīs (uveīts)
Jo īpaši PsA spondilīts var izraisīt šādus simptomus:
- muguras sāpes un stīvums
-
sāpes, pietūkums un vājums jūsu:
- gurniem
- ceļi
- potītes
- pēdas
- elkonis
- rokas
- plaukstas
- citas locītavas
- pietūkuši pirksti vai pirksti
Simetriska PsA ietekmē piecas vai vairāk locītavas abās ķermeņa pusēs. Asimetriska PsA ietekmē mazāk nekā piecus savienojumus, bet tie var atrasties pretējās pusēs.
Psoriātiskā artrīta mutilans deformē jūsu locītavas. Tas var saīsināt skartos pirkstus un kāju pirkstus. Distālā PsA izraisa sāpes un pietūkumu pirkstu un kāju pirkstu galos. Lasiet vairāk par psoriātiskā artrīta 11 iedarbību uz jūsu ķermeni.
Psoriātiskā artrīta attēli
Kas izraisa psoriātisko artrītu?
PsA gadījumā imūnsistēma uzbrūk jūsu locītavām un ādai. Ārsti droši nezina, kas izraisa šos uzbrukumus. Viņi domā, ka tas izriet no gēnu un vides faktoru kombinācijas.
PsA darbojas ģimenēs. Apmēram 40 procentiem cilvēku ar šo slimību ir viens vai vairāki radinieki ar PsA. Kaut kas vidē parasti izraisa slimību tiem, kuriem ir tendence attīstīties PsA. Tas varētu būt vīruss, ārkārtējs stress vai ievainojums.
Kā tiek ārstēts psoriātiskais artrīts?
PsA ārstēšanas mērķis ir uzlabot simptomus, piemēram, izsitumus uz ādas un locītavu iekaisumu.
Jaunās vadlīnijas iesaka pieeju “ārstēt mērķim”, kas balstās uz cilvēka individuālajām vēlmēm. Tiek noteikts konkrēts ārstēšanas mērķis un tas, kā izmērīt progresu, pēc tam ārsts kopā ar jums izvēlas ārstēšanu.
Jums ir daudz dažādu ārstēšanas iespēju. Tipiskajā ārstēšanas plānā iekļauj vienu vai vairākus šādus nosacījumus:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Šīs zāles palīdz kontrolēt locītavu sāpes un pietūkumu. Bezrecepšu (OTC) iespējas ietver ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve). Ja ārpusbiržas iespējas nav efektīvas, ārsts var izrakstīt NPL lielākās devās.
Nepareizi lietojot, NPL var izraisīt:
- kuņģa kairinājums
- kuņģa asiņošana
- sirdstrieka
- insults
- aknu un nieru bojājumi
Slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
Šīs zāles samazina iekaisumu, lai novērstu locītavu bojājumus un palēninātu PsA progresēšanu. Tos var ievadīt dažādos veidos, ieskaitot perorālu, injekciju vai infūziju.
Visbiežāk izrakstītie DMARD ir:
- metotreksāts (Trexall)
- leflunomīds (Arava)
- sulfasalazīns (azulfidīns)
Apremilast (Otezla) ir jaunāks DMARD, kas tiek lietots iekšķīgi. Tas darbojas, bloķējot fosfodiesterāzi 4 - enzīmu, kas iesaistīts iekaisumā.
DMARD blakusparādības ir:
- aknu bojājumi
- kaulu smadzeņu nomākums
- plaušu infekcijas
Bioloģija
Pašlaik psoriātiskās slimības ārstēšanai ir pieci bioloģisko zāļu veidi. Viņi tiek iedalīti kategorijās pēc mērķa un kavē (bloķē vai samazina) organismā:
-
audzēja nekrozes alfa faktora (TNF-alfa) inhibitori:
- adalimumabs (Humira)
- sertolizumabs (Cimzia)
- golimumabs (Simponi)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
-
interleikīna 12 un 23 (IL-12/23) inhibitori:
ustekinumab (Stelara)
-
interleikīna 17 (IL-17) inhibitori
- sekukinumabs (Cosentyx)
- brodalumabs (Siliq)
- iksekizumabs (taltz)
-
interleikīna 23 (IL-23) inhibitori
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-šūnu inhibitori
abatacepts (Orencia)
Saskaņā ar jaunajām ārstēšanas vadlīnijām, kas tika izlaistas 2018. gada novembrī, šīs zāles ir ieteicamas kā pirmās izvēles procedūras.
Jūs saņemat bioloģiskos līdzekļus injekcijas veidā zem ādas vai infūzijas veidā. Tā kā šie medikamenti mazina jūsu imūno reakciju, tie var palielināt nopietnu infekciju risku. Citas blakusparādības ir slikta dūša un caureja.
Steroīdi
Šīs zāles var mazināt iekaisumu. PsA gadījumā tos parasti injicē skartajās locītavās. Blakusparādības ir sāpes un neliels locītavu infekcijas risks.
Imūnsupresanti
Medikamenti, piemēram, azatioprīns (Imuran) un ciklosporīns (Gengraf), nomierina hiperaktīvu imūno reakciju PsA. Tagad, kad ir pieejami TNF-alfa inhibitori, tie netiek izmantoti tik bieži. Tā kā tie vājina imūno reakciju, imūnsupresanti var palielināt jūsu risku saslimt ar infekcijām.
Aktuālas procedūras
Krēmi, želejas, losjoni un ziedes var mazināt niezošos PsA izsitumus. Šīs procedūras ir pieejamas bez receptes un ar recepti.
Iespējas ietver:
- antrallīns
- kalcitriols vai kalcipotrēns, kas ir D-3 vitamīna formas
- salicilskābe
- steroīdu krēmi
- tazarotēns, kas ir A vitamīna atvasinājums
Gaismas terapija un citi PsA medikamenti
Gaismas terapijā psoriāzes ādas izsitumu ārstēšanai lieto medikamentus, kam seko spilgta gaisma.
Daži citi medikamenti ārstē arī PsA simptomus. Tajos ietilpst secukinumabs (Cosentyx) un ustekinumabs (Stelara). Šīs zāles injicē zem ādas. Tie var palielināt jūsu risku saslimt ar infekcijām un vēzi. Uzziniet vairāk par daudzajām PsA ārstēšanas iespējām.
Vai dzīvesveida izmaiņas var atvieglot psoriātiskā artrīta simptomus?
Ir dažas lietas, kuras varat darīt mājās, lai palīdzētu uzlabot simptomus:
Pievienojiet vingrinājumu ikdienas gaitām
Turot locītavas kustīgas, var atvieglot stīvumu. Aktivitāte vismaz 30 minūtes dienā palīdzēs zaudēt lieko svaru un piešķirs vairāk enerģijas. Jautājiet savam ārstam, kāds vingrinājumu veids ir drošākais jūsu locītavām.
Riteņbraukšana, pastaigas, peldēšana un citi vingrinājumi ūdenim ir saudzīgāki pret locītavām nekā tādas trieciena vingrinājumi kā skriešana vai tenisa spēlēšana.
Lauziet sliktos ieradumus
Smēķēšana ir slikta jūsu locītavām, kā arī pārējam ķermenim. Jautājiet savam ārstam par konsultācijām, zālēm vai nikotīna nomaiņu, lai palīdzētu atmest.
Ierobežojiet arī alkohola patēriņu. Tas var mijiedarboties ar dažiem PsA medikamentiem.
Noņemt stresu
Spriedze un stress var vēl vairāk pasliktināt artrīta uzliesmojumus. Meditējiet, praktizējiet jogu vai izmēģiniet citas stresa mazināšanas tehnikas, lai nomierinātu prātu un ķermeni.
Izmantojiet karstu un aukstu iepakojumu
Siltas kompreses un karstas paketes var atvieglot muskuļu sāpīgumu. Aukstuma paketes var arī mazināt sāpes locītavās.
Pārvietojieties, lai aizsargātu locītavas
Pirkstu vietā atveriet durvis ar ķermeni. Ar abām rokām paceliet smagus priekšmetus. Izmantojiet burku atvērējus, lai atvērtu vākus.
Apsveriet dabiskos piedevas un garšvielas
Omega-3 taukskābēm ir pretiekaisuma īpašības. Šie veselīgie tauki, kas atrodami daudzos papildinājumos, samazina locītavu iekaisumu un stīvumu.
Lai gan pētījumi liecina par ieguvumiem veselībai, Pārtikas un zāļu pārvalde neuzrauga piedevu tīrību vai kvalitāti. Pirms sākat lietot uztura bagātinātājus, ir svarīgi aprunāties ar ārstu.
Tāpat kurkuma, spēcīgs garšviela, arī palielina pretiekaisuma īpašību devu un var palīdzēt mazināt iekaisumu un PsA uzliesmojumus. Kurkumu var pievienot jebkuram ēdienam. Daži cilvēki to pat iemaisa tējā vai lattes, piemēram, zelta pienā.
Citi dabiski līdzekļi un alternatīvas ārstēšanas metodes var būt noderīgas un atvieglot dažus PsA simptomus.
Psoriātiskā artrīta diēta
Kaut arī neviens atsevišķs ēdiens vai diēta neārstēs PsA, sabalansēts uzturs var palīdzēt mazināt iekaisumu un atvieglot simptomus. Veselīgas diētas izmaiņas ilgtermiņā var ļoti atmaksāties jūsu locītavām un ķermenim.
Īsāk sakot, ēst vairāk svaigu augļu un dārzeņu. Viņi palīdz mazināt iekaisumu un pārvaldīt jūsu svaru. Liekais svars rada lielāku spiedienu uz locītavām, kuras jau ir sāpošas. Ierobežojiet cukuru un taukus, kas ir iekaisīgi. Uzsveriet veselīgu tauku avotus, piemēram, zivis, sēklas un riekstus.
Psoriātiskā artrīta stadijas
PsA neiet vienu un to pašu ceļu katrai personai, kurai diagnosticēts šis stāvoklis. Dažiem cilvēkiem tikai kādreiz var būt viegli simptomi un ierobežota ietekme uz viņu locītavām. Citiem galu galā var rasties locītavu kroplība un kaulu palielināšanās.
Nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem slimības progresēšana notiek straujāk, bet citiem - nē. Bet agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes un palēnināt locītavu bojājumus. Ir svarīgi sarunāties ar ārstu, tiklīdz rodas pazīmes vai simptomi, kas norāda uz PsA.
Agrīnā stadijā PsA
Sākotnējās šī artrīta fāzēs var rasties viegli simptomi, piemēram, locītavu pietūkums un samazināts kustības diapazons. Šie simptomi var rasties vienlaikus ar psoriāzes ādas bojājumiem vai arī tie var parādīties gadus vēlāk.
NPL ir tipiska ārstēšana. Šīs zāles mazina sāpes un simptomus, bet tās nepalēnina PsA.
Mērena PsA
Atkarībā no tā, kāda veida PsA jums ir, vidējā vai vidējā stadijā, iespējams, būs simptomu pasliktināšanās, kam nepieciešama progresīvāka ārstēšana, piemēram, DMARD un bioloģiskās zāles. Šīs zāles var palīdzēt mazināt simptomus. Tie var arī palīdzēt palēnināt bojājuma progresēšanu.
Vēlīnā stadijā PsA
Šajā brīdī stipri tiek ietekmēti kaulu audi. Iespējama locītavu kroplība un kaulu palielināšanās. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un novērst komplikāciju pasliktināšanos.
Psoriātiskā artrīta diagnosticēšana
Lai diagnosticētu PsA, ārstam ar attēlveidošanas un asins analīžu palīdzību ir jāizslēdz citi artrīta cēloņi, piemēram, RA un podagra.
Šie attēlveidošanas testi meklē locītavu un citu audu bojājumus:
- Rentgenstari. Tie pārbauda, vai nav kaulu un locītavu iekaisuma un bojājumu. Šis bojājums PsA ir atšķirīgs nekā cita veida artrīts.
- MR. Radioviļņi un spēcīgi magnēti veido attēlus no ķermeņa iekšpuses. Šie attēli var palīdzēt ārstam pārbaudīt locītavu, cīpslu vai saišu bojājumus.
- CT skenēšana un ultraskaņa. Tas var palīdzēt ārstiem noteikt, cik attīstīta ir PsA un cik slikti tiek skartas locītavas.
Šo vielu asins analīzes palīdz novērtēt jebkuru iekaisumu jūsu ķermenī:
- C-reaktīvais proteīns. Šī ir viela, ko ražo jūsu aknas, ja jūsu ķermenī ir iekaisums.
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums. Tas atklāj, cik daudz iekaisuma ir jūsu ķermenī. Tomēr tas nevar noteikt, vai iekaisums ir no PsA vai citiem iespējamiem cēloņiem.
- Reimatoīdais faktors (RF). Jūsu imūnsistēma ražo šo autoantivielu. Tas parasti atrodas RA, bet negatīvs - PsA. RF asins analīze var palīdzēt ārstam noteikt, vai Jums ir PsA vai RA.
- Locītavu šķidrums. Šis kultūras tests noņem nelielu daudzumu šķidruma no ceļa vai citas locītavas. Ja šķidrumā ir urīnskābes kristāli, PsA vietā jums varētu būt podagra.
- Sarkanās asins šūnas. Zems sarkano asins šūnu skaits no anēmijas ir raksturīgs cilvēkiem ar PsA.
Neviens atsevišķs asins vai attēlveidošanas tests nevar noteikt, vai Jums ir PsA. Ārsts izmanto testu kombināciju, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Uzziniet vairāk par šīm pārbaudēm un to, ko viņi, iespējams, pastāstīs ārstam par jūsu locītavām.
Psoriātiskā artrīta riska faktori
Visticamāk, ka iegūsit PsA, ja:
- ir psoriāze
- būt vecākiem vai brāļiem vai māsām ar PsA
- ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem (lai gan to var iegūt arī bērni)
- ir bijis STREP kakls
- ir HIV
PsA pakļauj jūs riskam ar komplikācijām, kas ietver:
- psoriātiskā artrīta mutilans
- acu problēmas, piemēram, konjunktivīts vai uveīts
- sirds un asinsvadu slimība
Kas var izraisīt psoriātiskā artrīta uzliesmojumu?
PsA uzliesmojumi kādu laiku pasliktina stāvokli. PsA signālraķetes var kompensēt dažas lietas. Ikviena sprūda ir atšķirīga.
Lai uzzinātu aktivizētājus, glabājiet simptomu dienasgrāmatu. Katru dienu pierakstiet simptomus un to, ko darījāt, kad tie sākās. Ņemiet vērā arī to, vai esat mainījis kaut ko savā ikdienas gaitās, piemēram, ja sākat lietot jaunas zāles.
Bieži sastopamie PsA izraisītāji:
- infekcijas, piemēram, STREP rīkles un augšējo elpceļu infekcijas
- ievainojumi, piemēram, griezums, nokasīšana vai saules apdegumi
- sausa āda
- stresa
- auksts, sauss laiks
- smēķēšana
- smaga dzeršana
- stresa
- liekais svars
- medikamenti, piemēram, litijs, beta blokatori un pretmalārijas zāles
Lai gan jūs nevarat izvairīties no visiem šiem izraisītājiem, jūs varat mēģināt pārvaldīt stresu, pārtraukt smēķēšanu un samazināt alkohola daudzumu.
Jautājiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles, kas zināmas kā PsA simptomu kompensēšana. Ja tā, jūs varētu vēlēties pāriet uz jaunu narkotiku.
Ne vienmēr ir iespējams apturēt signālraķetes, taču varat būt proaktīvs un uzzināt veidus, kā samazināt uzliesmojumu risku.
Psoriātiskais artrīts pret reimatoīdo artrītu
PsA un RA ir divi no vairākiem artrīta veidiem. Lai arī viņiem var būt kopīgs nosaukums un daudzi līdzīgi simptomi, tos izraisa dažādi pamatā esošie faktori.
PsA rodas cilvēkiem ar psoriāzi. Tas ir ādas stāvoklis, kas izraisa bojājumus un zvīņainus plankumus uz ādas virsmas.
RA ir autoimūna slimība. Tas rodas, ja ķermenis kļūdaini uzbrūk audiem, kas oderē locītavas. Tas izraisa pietūkumu un galu galā sāpes un locītavu iznīcināšanu.
PsA notiek gandrīz vienādi vīriešiem un sievietēm, bet sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar RA. PsA lielākajai daļai cilvēku pirmo reizi parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. RA parasti vispirms attīstās nedaudz vēlāk pusmūžā.
Sākuma stadijā gan PsA, gan RA ir daudz līdzīgu simptomu. Tie ietver sāpes, pietūkumu un locītavu stīvumu. Apstākļiem uzlabojoties, var kļūt skaidrāks, kāds jums ir stāvoklis.
Par laimi ārstam nevajadzēs gaidīt artrīta progresēšanu diagnozes noteikšanai. Asins un attēlveidošanas testi var palīdzēt ārstam izlemt, kurš stāvoklis ietekmē jūsu locītavas.
Lasiet vairāk par šiem stāvokļiem un to, kā viņi tiek ārstēti.
Outlook
Ikviena skatījums ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem ir ļoti viegli simptomi, kas tikai laiku pa laikam rada problēmas. Citiem ir smagāki un novājinoši simptomi.
Jo smagāki ir jūsu simptomi, jo vairāk PsA ietekmēs jūsu spēju pārvietoties. Cilvēkiem ar lielu locītavu bojājumu var būt grūti staigāt, kāpt pa kāpnēm un veikt citas ikdienas aktivitātes.
Jūsu perspektīva tiks ietekmēta, ja:
- Jūs jaunībā saņēmāt PsA diagnozi.
- Kad diagnoze tika noteikta, jūsu stāvoklis bija smags.
- Liela daļa jūsu ādas ir pārklāta ar izsitumiem.
- Dažiem cilvēkiem jūsu ģimenē ir PsA.
Lai uzlabotu redzējumu, ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanas shēmu. Lai atrastu jums vislabāko medikamentu, iespējams, būs jāizmēģina vairākas zāles.
