Kas ir endometrioze?
Endometrioze ir traucējumi, kad ārpus jūsu dzemdes dobuma aug audi, kas līdzīgi audiem, kas veido jūsu dzemdes oderi. Jūsu dzemdes oderi sauc par endometriju.
Endometrioze rodas, kad endometrija audi aug jūsu olnīcās, zarnās un audos, kas izklāj jūsu iegurni. Ir neparasti, ka endometrija audi izplatās ārpus jūsu iegurņa, bet tas nav neiespējami. Endometrija audi, kas aug ārpus jūsu dzemdes, ir pazīstami kā endometrija implants.
Menstruālā cikla hormonālās izmaiņas ietekmē nepareizi novietotos endometrija audus, izraisot apgabala iekaisumu un sāpīgumu. Tas nozīmē, ka audi augs, sabiezēsies un sadalīsies. Laika gaitā sabrukušie audi nekur neiet un iesprūst jūsu iegurnī.
Šie iegurnī iestrēgušie audi var izraisīt:
- kairinājums
- rētu veidošanās
- saaugumi, kuros audi saista jūsu iegurņa orgānus
- stipras sāpes mēnešreizēs
- auglības problēmas
Endometrioze ir bieži sastopams ginekoloģisks stāvoklis, kas ietekmē līdz 10 procentiem sieviešu. Jūs neesat viens, ja jums ir šie traucējumi.
Endometriozes simptomi
Endometriozes simptomi ir dažādi. Dažām sievietēm rodas viegli simptomi, bet citām var būt vidēji smagi vai smagi simptomi. Jūsu sāpju smagums nenorāda uz stāvokļa pakāpi vai pakāpi. Jums var būt viegla slimības forma, tomēr jūtat satraucošas sāpes. Ir arī iespējams, ka ir smaga forma, un tai ir ļoti mazs diskomforts.
Sāpes iegurnī ir visizplatītākais endometriozes simptoms. Jums var būt arī šādi simptomi:
- sāpīgi periodi
- sāpes vēdera lejasdaļā pirms menstruācijas un tās laikā
- krampji vienas vai divu nedēļu laikā ap menstruāciju
- smaga menstruālā asiņošana vai asiņošana starp periodiem
- neauglība
- sāpes pēc dzimumakta
- diskomforts ar zarnu kustībām
- muguras lejasdaļas sāpes, kas var rasties jebkurā menstruālā cikla laikā
Jums var arī nebūt simptomu. Ir svarīgi regulāri kārtot ginekoloģiskos izmeklējumus, kas ļaus ginekologam uzraudzīt izmaiņas. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir divi vai vairāki simptomi.
Endometriozes ārstēšana
Saprotams, ka vēlaties ātri atbrīvoties no sāpēm un citiem endometriozes simptomiem. Šis nosacījums var izjaukt jūsu dzīvi, ja to neārstē. Endometrioze nav ārstējama, bet tās simptomus var pārvaldīt.
Ir pieejamas medicīniskas un ķirurģiskas iespējas, lai palīdzētu mazināt simptomus un pārvaldītu iespējamās komplikācijas. Vispirms ārsts var izmēģināt konservatīvu ārstēšanu. Pēc tam viņi var ieteikt operāciju, ja jūsu stāvoklis neuzlabojas.
Ikviens uz šīm ārstēšanas iespējām reaģē atšķirīgi. Ārsts palīdzēs jums atrast piemērotāko.
Var būt nomākta, ja agrīnā slimības stadijā tiek iegūtas diagnozes un ārstēšanas iespējas. Sakarā ar auglības problēmām, sāpēm un bailēm, ka nav atvieglojuma, ar šo slimību garīgi var būt grūti tikt galā. Apsveriet iespēju atrast atbalsta grupu vai vairāk izglītoties par šo nosacījumu. Ārstēšanas iespējas ietver:
Sāpju zāles
Jūs varat izmēģināt bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu, taču tās ne vienmēr ir efektīvas.
Hormonu terapija
Papildu hormonu lietošana dažreiz var mazināt sāpes un apturēt endometriozes progresēšanu. Hormonu terapija palīdz jūsu ķermenim regulēt ikmēneša hormonālās izmaiņas, kas veicina audu augšanu, kas notiek, ja jums ir endometrioze.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi samazina auglību, novēršot ikmēneša endometrija audu augšanu un uzkrāšanos. Kontracepcijas tabletes, plāksteri un maksts gredzeni var mazināt vai pat novērst sāpes mazāk smagas endometriozes gadījumā.
Medroksiprogesterona (Depo-Provera) injekcija ir efektīva arī menstruāciju apturēšanai. Tas aptur endometrija implantu augšanu. Tas mazina sāpes un citus simptomus. Tomēr tā var nebūt jūsu pirmā izvēle, jo pastāv samazināta kaulu ražošanas, svara pieauguma un dažos gadījumos paaugstināta depresijas biežuma risks.
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti un antagonisti
Sievietes lieto tā sauktos gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistus un antagonistus, lai bloķētu olnīcu stimulējošā estrogēna ražošanu. Estrogēns ir hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par sieviešu seksuālo īpašību attīstību. Estrogēna ražošanas bloķēšana novērš menstruācijas un rada mākslīgu menopauzi.
GnRH terapijai ir tādas blakusparādības kā maksts sausums un karstās zibspuldzes. Nelielu estrogēna un progesterona devu lietošana vienlaikus var palīdzēt ierobežot vai novērst šos simptomus.
Danazols
Danazol ir vēl viens medikaments, ko lieto menstruāciju apturēšanai un simptomu mazināšanai. Lietojot danazolu, slimība var turpināt progresēt. Danazol var būt blakusparādības, tai skaitā pūtītes un hirsutisms. Hirsutisms ir patoloģiska matu augšana uz sejas un ķermeņa.
Tiek pētītas citas zāles, kas var uzlabot simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.
Konservatīvā ķirurģija
Konservatīvā ķirurģija ir paredzēta sievietēm, kuras vēlas grūtniecību vai izjūt stipras sāpes un kurām nedarbojas hormonālās procedūras. Konservatīvās ķirurģijas mērķis ir noņemt vai iznīcināt endometrija izaugumus, nesabojājot reproduktīvos orgānus.
Laparoskopija, minimāli invazīva operācija, tiek izmantota gan endometriozes vizualizēšanai, gan diagnosticēšanai. To lieto arī endometrija audu noņemšanai. Ķirurgs veic nelielu griezumu vēderā, lai ķirurģiski noņemtu izaugumus vai tos sadedzinātu vai iztvaicētu. Lāzeri mūsdienās parasti tiek izmantoti kā veids, kā iznīcināt šos “nevietā esošos” audus.
Pēdējās palīdzības operācija (histerektomija)
Reti ārsts var ieteikt pilnīgu histerektomiju kā pēdējo līdzekli, ja jūsu stāvoklis neuzlabojas ar citām ārstēšanas metodēm.
Pilnīgas histerektomijas laikā ķirurgs noņem dzemdi un dzemdes kaklu. Viņi arī noņem olnīcas, jo šie orgāni veido estrogēnu, un estrogēns izraisa endometrija audu augšanu. Papildus ķirurgs noņem redzamus implanta bojājumus.
Histerektomija parasti netiek uzskatīta par endometriozes ārstēšanu vai izārstēšanu. Pēc histerektomijas jūs nevarēsit iestāties grūtniecība. Ja domājat par ģimenes izveidošanu, pirms piekrītat operācijai, iegūstiet otru viedokli.
Kas izraisa endometriozi?
Regulāra menstruālā cikla laikā jūsu ķermenis aizēno jūsu dzemdes gļotādu. Tas ļauj menstruālajām asinīm plūst no jūsu dzemdes caur nelielu atveri dzemdes kaklā un ārā caur maksts.
Precīzs endometriozes cēlonis nav zināms, un ir vairākas teorijas par cēloni, kaut arī neviena teorija nav zinātniski pierādīta.
Viena no vecākajām teorijām ir tāda, ka endometrioze rodas procesa dēļ, ko sauc par retrogrānām menstruācijām. Tas notiek, kad menstruālās asinis caur jūsu olvadiem plūst atpakaļ iegurņa dobumā, tā vietā, lai atstātu ķermeni caur maksts.
Vēl viena teorija ir tāda, ka hormoni pārveido ārpus dzemdes esošās šūnas šūnās, kas ir līdzīgas tām, kas oderē dzemdes iekšpusi, kuras sauc par endometrija šūnām.
Citi uzskata, ka stāvoklis var rasties, ja mazi vēdera apvidi pārvēršas endometrija audos. Tas var notikt tāpēc, ka šūnas jūsu vēderā aug no embriju šūnām, kas var mainīt formu un rīkoties kā endometrija šūnas. Nav zināms, kāpēc tas notiek.
Šīs pārvietotās endometrija šūnas var atrasties uz jūsu iegurņa sienām un iegurņa orgānu virsmām, piemēram, uz urīnpūsli, olnīcām un taisnās zarnas. Menstruālā cikla laikā tie turpina augt, sabiezēt un asiņot, reaģējot uz jūsu cikla hormoniem.
Menstruālās asinis ir iespējams arī noplūst iegurņa dobumā caur ķirurģisku rētu, piemēram, pēc ķeizargrieziena (ko parasti sauc arī par C-sadaļu).
Vēl viena teorija ir tāda, ka endometrija šūnas tiek izvadītas no dzemdes caur limfātisko sistēmu. Vēl viena teorija apgalvo, ka tas varētu būt saistīts ar kļūdainu imūnsistēmu, kas neiznīcina eksistējošās endometrija šūnas.
Daži uzskata, ka endometrioze var sākties augļa periodā ar nepareizi izvietotiem šūnu audiem, kas sāk reaģēt uz pubertātes hormoniem. To bieži sauc par Mullerian teoriju. Endometriozes attīstība var būt saistīta arī ar ģenētiku vai pat toksīniem apkārtējā vidē.
Endometriozes stadijas
Endometriozei ir četri posmi vai veidi. Tas var būt jebkurš no šiem:
- minimāls
- maiga
- mērens
- smaga
Traucējumu stadiju nosaka dažādi faktori. Šie faktori var ietvert endometrija implantu atrašanās vietu, skaitu, lielumu un dziļumu.
1. posms: minimāls
Pie minimālas endometriozes olnīcā ir mazi bojājumi vai brūces un sekli endometrija implanti. Var būt arī iekaisums iegurņa dobumā vai ap to.
2. posms: viegls
Viegla endometrioze ietver vieglus bojājumus un seklus implantus uz olnīcu un iegurņa oderi.
3. posms: mērens
Mērena endometrioze ietver dziļus implantus olnīcu un iegurņa oderē. Var būt arī vairāk bojājumu.
4. posms: smaga
Smagākajā endometriozes stadijā ietilpst dziļi implanti uz iegurņa oderi un olnīcām. Var būt arī bojājumi olvados un zarnās.
Diagnoze
Endometriozes simptomi var būt līdzīgi citu slimību simptomiem, piemēram, olnīcu cistām un iegurņa iekaisuma slimībām. Sāpju ārstēšanai nepieciešama precīza diagnoze.
Ārsts veiks vienu vai vairākus no šiem testiem:
Detalizēta vēsture
Ārsts ņem vērā jūsu endometriozes simptomus un personisko vai ģimenes anamnēzi. Var arī veikt vispārēju veselības novērtējumu, lai noteiktu, vai ir kādas citas ilgstošu traucējumu pazīmes.
Fiziskais eksāmens
Iegurņa eksāmena laikā ārsts manuāli jūt jūsu vēderā cistas vai rētas aiz dzemdes.
Ultraskaņa
Ārsts var izmantot transvaginālo vai vēdera dobuma ultraskaņu. Transvaginālā ultrasonogrāfijā devējs tiek ievietots jūsu maksts.
Abu veidu ultraskaņa nodrošina jūsu reproduktīvo orgānu attēlus. Tās var palīdzēt ārstam noteikt cistas, kas saistītas ar endometriozi, taču tās nav efektīvas slimības izslēgšanai.
Laparoskopija
Vienīgā noteiktā metode endometriozes identificēšanai ir tās tieša apskate. To veic ar nelielu ķirurģisku procedūru, kas pazīstama kā laparoskopija. Pēc diagnozes noteikšanas audus var noņemt tādā pašā procedūrā.
Endometriozes komplikācijas
Problēmas ar auglību ir nopietna endometriozes komplikācija. Sievietes ar maigāku formu, iespējams, varēs ieņemt grūtniecību un nēsāt bērnu. Saskaņā ar Mayo klīniku, aptuveni 30 - 40 procentiem sieviešu ar endometriozi ir grūtības grūtniecību.
Medikamenti neuzlabo auglību. Dažas sievietes ir spējušas grūtniecību pēc endometrija audu ķirurģiska noņemšanas. Ja tas nedarbojas jūsu gadījumā, ieteicams apsvērt auglības ārstēšanu vai in vitro apaugļošanu, lai palīdzētu uzlabot jūsu iespējas piedzimt bērnu.
Ja jums ir diagnosticēta endometrioze un jūs vēlaties bērnus, jūs varētu vēlēties apsvērt iespēju ātrāk iegūt bērnus. Laika gaitā jūsu simptomi var pasliktināties, kas var apgrūtināt ieņemšanu patstāvīgi. Pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ārsts būs jānovērtē. Konsultējieties ar ārstu, lai izprastu jūsu iespējas.
Pat ja auglība neuztrauc, hronisku sāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Depresija, trauksme un citi garīgi jautājumi nav nekas neparasts. Konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā tikt galā ar šīm blakusparādībām. Var palīdzēt arī pievienošanās atbalsta grupai.
Riska faktori
Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine datiem aptuveni 2 līdz 10 procentiem reproduktīvo sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs vecumā no 25 līdz 40 gadiem ir endometrioze. Parasti tā attīstās gadus pēc menstruālā cikla sākuma. Šis stāvoklis var būt sāpīgs, taču riska faktoru izpratne var palīdzēt noteikt, vai esat uzņēmīgs pret šo stāvokli un kad jums jārunā ar ārstu.
Vecums
Jebkura vecuma sievietes ir pakļautas endometriozes riskam. Parasti tas ietekmē sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem, bet simptomi var sākties pubertātes laikā.
Ģimenes vēsture
Konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kāds ģimenes loceklis, kuram ir endometrioze. Jums, iespējams, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
Grūtniecības vēsture
Grūtniecība uz laiku var mazināt endometriozes simptomus. Sievietēm, kurām vēl nav bērnu, ir lielāks risks saslimt ar šiem traucējumiem. Tomēr endometrioze joprojām var rasties sievietēm, kurām ir bijuši bērni. Tas atbalsta izpratni par to, ka hormoni ietekmē stāvokļa attīstību un progresu.
Menstruālā vēsture
Ja rodas problēmas ar mēnešreizēm, konsultējieties ar ārstu. Šīs problēmas var ietvert īsākus ciklus, smagāku un ilgāku periodu vai menstruācijas, kas sākas jaunībā. Šie faktori var paaugstināt risku.
Endometriozes prognoze (perspektīva)
Endometrioze ir hroniska slimība, bez izārstēšanas. Mēs vēl nesaprotam, kas to izraisa.
Bet tas nenozīmē, ka nosacījumam ir jāietekmē jūsu ikdienas dzīve. Ir pieejamas efektīvas procedūras sāpju un auglības problēmu risināšanai, piemēram, medikamenti, hormonu terapija un ķirurģija. Endometriozes simptomi parasti uzlabojas pēc menopauzes.
