Kas ir sirds tamponāde?
Sirds tamponāde ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kurā asinis vai šķidrumi aizpilda vietu starp maisiņu, kas apņem sirdi, un sirds muskuli. Tas rada ārkārtīgu spiedienu uz jūsu sirdi. Spiediens neļauj sirds kambariem pilnībā izplesties un neļauj jūsu sirdij darboties pareizi. Jūsu sirds nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu pārējam ķermenim, kad tas notiek. Tas var izraisīt orgānu mazspēju, šoku un pat nāvi.
Sirds tamponāde ir ārkārtas medicīniska situācija. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam rodas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Kas izraisa sirds tamponādi?
Sirds tamponāde parasti ir iekļūšanas perikardā, kas ir plāns, divsienu maiss, kas ieskauj jūsu sirdi. Dobumu ap jūsu sirdi var piepildīt ar pietiekami daudz asiņu vai citu ķermeņa šķidrumu, lai saspiestu sirdi. Kad šķidrums spied uz jūsu sirdi, arvien mazāk asiņu var iekļūt. Rezultātā uz pārējo ķermeni tiek sūknētas mazāk ar skābekli bagātas asinis. Asins trūkuma nokļūšana sirdī un pārējā ķermenī galu galā var izraisīt šoku, orgānu mazspēju un sirdsdarbības apstāšanos.
Perikarda iekļūšanas vai šķidruma uzkrāšanās cēloņi var būt šādi:
- pistoles vai durtas brūces
- neasas krūšu traumas no automašīnas vai rūpnieciskas avārijas
- nejauša perforācija pēc sirds kateterizācijas, angiogrāfijas vai elektrokardiostimulatora ievietošanas
- punkcijas, kas veiktas centrālās līnijas ievietošanas laikā, kas ir katetru veids, kas ievada šķidrumus vai medikamentus
- vēzis, kas izplatījies perikarda maisiņā, piemēram, krūts vai plaušu vēzis
- plīsusi aortas aneirisma
- perikardīts, perikarda iekaisums
- sarkanā vilkēde, iekaisuma slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem
- augsts krūškurvja radiācijas līmenis
- hipotireoze, kas palielina sirds slimību risku
- sirdslēkme
- nieru mazspēja
- infekcijas, kas ietekmē sirdi
Kādi ir sirds tamponādes simptomi?
Sirds tamponādei ir šādi simptomi:
- nemiers un nemiers
- zems asinsspiediens
- vājums
- sāpes krūtīs, kas izstaro uz kaklu, pleciem vai muguru
- apgrūtināta elpošana vai dziļa elpa
- ātra elpošana
- diskomfortu, ko mazina sēdēšana vai noliekšanās uz priekšu
- ģībonis, reibonis un samaņas zudums
Kā tiek diagnosticēta sirds tamponāde?
Sirds tamponādē bieži ir trīs pazīmes, kuras ārsts var atpazīt. Šīs pazīmes parasti sauc par Bekas triādi. Tajos ietilpst:
- zems asinsspiediens un vājš pulss, jo tiek samazināts asiņu daudzums, ko sirds sūknē
- paplašinātas kakla vēnas, jo viņiem ir grūti atgriezt asinis sirdī
- ātra sirdsdarbība apvienojumā ar apslāpētām sirds skaņām, pateicoties paplašinātajam šķidruma slānim jūsu perikardā
Ārsts veiks turpmākas pārbaudes, lai apstiprinātu sirds tamponādes diagnozi. Viens no šādiem testiem ir ehokardiogramma, kas ir jūsu sirds ultraskaņa. Tas var noteikt, vai perikards ir izplesties un vai kambari ir sabrukuši zema asins tilpuma dēļ. Jūsu krūšu kurvja rentgena staros var parādīties palielināta, zemeslodes formas sirds, ja jums ir sirds tamponāde. Citos diagnostikas testos var ietilpt:
- krūšu kurvja CT skenēšana, lai meklētu šķidruma uzkrāšanos krūtīs vai izmaiņas sirdī
- magnētiskās rezonanses angiogramma, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi
- elektrokardiogramma, lai novērtētu jūsu sirdsdarbību
Kā ārstē sirds tamponādi?
Sirds tamponāde ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kuras dēļ nepieciešama hospitalizācija. Sirds tamponādes ārstēšanai ir divi mērķi. Tam vajadzētu mazināt spiedienu uz sirdi un pēc tam ārstēt pamata stāvokli. Sākotnējā ārstēšana nozīmē, ka ārsts pārliecinās, ka esat stabilizējies.
Ārsts izvada šķidrumu no perikarda maisiņa, parasti ar adatu. Šo procedūru sauc par perikardiocentēzi. Ārsts var veikt invazīvāku procedūru, ko sauc par torakotomiju, lai iztukšotu asinis vai noņemtu asins recekļus, ja jums ir caurlaidīga brūce. Viņi var noņemt daļu no jūsu perikarda, lai palīdzētu mazināt spiedienu uz sirdi.
Jūs saņemsit arī skābekli, šķidrumus un zāles asinsspiediena paaugstināšanai.
Tiklīdz tamponāde tiek kontrolēta un jūsu stāvoklis stabilizējas, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu jūsu stāvokļa galveno cēloni.
Kas ir ilgtermiņa perspektīva?
Ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no tā, cik ātri var noteikt diagnozi, no tamponādes pamatcēloņa un no turpmākām komplikācijām. Jūsu prognoze ir diezgan laba, ja sirds tamponāde tiek ātri diagnosticēta un ārstēta.
Jūsu ilgtermiņa perspektīvas ir ļoti atkarīgas no tā, cik ātri jūs saņemat ārstēšanu. Ja domājat, ka jums ir šis stāvoklis, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Raksta avoti
- Markiewicz, W., et al. (1986, jūnijs). Sirds tamponāde medicīnas pacientiem: ārstēšana un prognoze ehokardiogrāfijas laikmetā.
- Perikardiocentēze. (2014, decembris).
- Ristić, AR, et al. (2014, 7. jūlijs). Triatūras stratēģija sirds tamponādes steidzamai pārvaldībai: Eiropas Kardioloģijas biedrības darba grupas miokarda un perikarda slimībām paziņojums par nostāju.
- Spodiks, DH (2003, 14. augusts). Akūta sirds tamponāde.
