Kas ir nieru slimība beigu stadijā?
Nieres filtrē atkritumus un lieko ūdeni no asinīm kā urīnu. Hroniskas nieru slimības dēļ nieres laika gaitā zaudē šo funkciju. Nieru slimība beigu posmā ir hroniskas nieru slimības pēdējā stadija. Tas nozīmē, ka jūsu nieres vairs nedarbojas pietiekami labi, lai apmierinātu ikdienas dzīves vajadzības.
Nieru slimību beigu stadijā sauc arī par nieru beigu stadiju (ESRD). Cilvēku ar ERAB nieres darbojas zem 10 procentiem no viņu normālajām spējām, kas var nozīmēt, ka viņi gandrīz nedarbojas vai vispār nedarbojas.
Nieru slimība parasti ir progresējoša. Katra posma ilgums ir atšķirīgs un atkarīgs no tā, kā tiek ārstēta nieru slimība, īpaši saistībā ar diētu un no tā, vai ārsts iesaka veikt dialīzi. Hroniska nieru slimība parasti nesasniedz beigu stadiju tikai pēc 10 līdz 20 gadiem pēc diagnozes noteikšanas. ESRD ir hroniskas nieru slimības progresēšanas piektais posms, ko mēra ar jūsu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR):
| Skatuve | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Nieru veselība |
| 1 | ≥90 | nieres darbojas normāli, bet parādās pirmās nieru slimības pazīmes |
| 2 | 60.-89 | nieru darbība ir nedaudz samazināta |
| 3A / 3B | 45–59 (3A) un 30–44 (3B) | nieru darbība ir ievērojami samazināta |
| 4 | 15–29 | nieru darbība ir ārkārtīgi samazināta |
| 5 | <15 | ESRD, ko sauc arī par konstatētu nieru mazspēju |
Kas izraisa nieru slimības beigu stadijā?
Daudzas nieru slimības uzbrūk nefroniem, niecīgajām filtrēšanas vienībām nierēs. Tas noved pie sliktas asins filtrēšanas, kas galu galā noved pie ESRD. ESRD visbiežāk izraisa diabēts un hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).
Ja jums ir diabēts, jūsu ķermenis nevar pareizi sadalīt glikozi (cukuru), tāpēc glikozes līmenis asinīs saglabājas augsts. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs sabojā nefronus.
Ja Jums ir hipertensija, paaugstināts spiediens uz mazajiem traukiem nierēs noved pie bojājumiem. Bojājums neļauj jūsu asinsvadiem veikt asins filtrēšanas pienākumus.
Citi ESRD cēloņi ir:
- urīnceļu ilgstoša aizsprostošanās ar nierakmeņiem, palielinātu prostatu vai noteiktiem vēža veidiem
- glomerulonefrīts, filtru iekaisums nierēs (pazīstams kā glomerulos)
- veikoureterālais reflukss, kad urīns ieplūst jūsu nierēs
- iedzimtas patoloģijas
Kam ir nieru slimības beigu stadijas risks?
Dažiem cilvēkiem ir lielāks ESRD attīstības risks, piemēram, cilvēkiem, kuriem:
- diabēts
- hipertensija
- radinieki ar ESRD
ESRD attīstības risks palielinās arī tad, ja Jums ir jebkāda veida nieru slimības, tai skaitā:
- policistisko nieru slimība (PKD)
- Alporta sindroms
- intersticiāls nefrīts
- pielonefrīts
- daži autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde
Saskaņā ar vienu pētījumu, strauja nieru normālas funkcijas samazināšanās var signalizēt par ESRD sākumu.
Kādi ir nieru slimības beigu stadijas simptomi?
Jums var rasties plašs simptomu klāsts, tostarp:
- urinēšanas daudzuma samazināšanās
- nespēja urinēt
- nogurums
- savārgums vai vispārēja slikta pašsajūta
- galvassāpes
- neizskaidrojams svara zudums
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
- sausa āda un nieze
- ādas krāsas izmaiņas
- kaulu sāpes
- apjukums un grūtības koncentrēties
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- zilumi viegli
- bieža deguna asiņošana
- nejutīgums rokās un kājās
- slikta elpa
- pārmērīgas slāpes
- biežas žagas
- menstruālo ciklu neesamība
- miega problēmas, piemēram, obstruktīva miega apnoja un nemierīgo kāju sindroms (RLS)
- zems libido vai impotence
- tūska vai pietūkums, īpaši kājās un rokās
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja kāds no šiem simptomiem traucē jūsu dzīvi, īpaši, ja nevarat urinēt vai gulēt, bieži vemjat vai jūtaties vājš un nespējat veikt ikdienas darbus.
Kā tiek diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā?
Ārsts diagnosticē ESRD, izmantojot fizisku pārbaudi un testus, lai pārbaudītu nieru darbību. Nieru funkcijas testi ietver:
- Urīna analīze: šis tests palīdz ārstam pārbaudīt olbaltumvielu un asiņu daudzumu jūsu urīnā. Šīs vielas norāda, ka jūsu nieres pareizi nepārstrādā atkritumus.
- Kreatinīna līmenis serumā: Šis tests palīdz ārstam pārbaudīt, vai kreatinīns uzkrājas jūsu asinīs. Kreatinīns ir atkritumu produkts, kas nierēm jāizfiltrē no ķermeņa.
- Asins urīnvielas slāpekļa tests: šis tests palīdz ārstam pārbaudīt, cik daudz slāpekļa ir asinīs.
- Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): Šis tests ļauj ārstam novērtēt, cik labi jūsu nieres filtrē atkritumus.
Kā tiek ārstēta nieru slimība beigu stadijā?
ESRD ārstēšana ir dialīze vai nieres transplantācija. Dažos gadījumos var palīdzēt dzīvesveida izmaiņas un medikamenti.
Dialīze
Veicot dialīzi, jums ir divas iespējas.
Viena no iespējām ir hemodialīze, kurā asiņu apstrādei izmanto mašīnu. Mašīna filtrē atkritumus, izmantojot šķīdumu. Pēc tam tīras asinis ievieto atpakaļ jūsu ķermenī. Šo metodi parasti izmanto trīs reizes nedēļā, un tā katru reizi prasa trīs līdz četras stundas.
Ārsts var arī izrakstīt peritoneālo dialīzi. Šis process ietver šķīduma ievietošanu vēderā, kas vēlāk tiek noņemts, izmantojot katetru. Šāda veida dialīzi var veikt mājās ar pienācīgu apmācību. To bieži dara nakti, kamēr jūs gulējat.
Nieru transplantācija
Nieru transplantācijas operācija ietver skarto nieru noņemšanu (ja nepieciešama izņemšana) un funkcionējoša ziedotā orgāna ievietošanu. Viena veselīga niere ir viss, kas jums nepieciešams, tāpēc donori bieži dzīvo. Viņi var ziedot vienu nieri un turpināt normāli darboties ar otru. Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem 2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā 17 000 nieru transplantāciju.
Narkotikas
Cilvēkiem ar cukura diabētu vai hipertensiju jākontrolē viņu apstākļi, lai palīdzētu novērst ERAB. Abi apstākļi gūst labumu no zāļu terapijas, izmantojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (AKE inhibitorus) vai angiotenzīna receptoru blokatorus (ARB).
Dažas vakcīnas var palīdzēt novērst nopietnas ESRD komplikācijas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, B hepatīta un pneimokoku polisaharīdu (PPSV23) vakcīnas var izraisīt pozitīvu iznākumu, īpaši pirms dialīzes ārstēšanas un tās laikā. Konsultējieties ar ārstu par to, kura vakcīna varētu būt jums vislabākā.
Dzīvesveida izmaiņas
Šķidruma aizture var izraisīt strauju svara maiņu, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu svaru. Jums, iespējams, būs jāpalielina kaloriju daudzums un jāsamazina olbaltumvielu patēriņš. Var būt nepieciešama diēta ar zemu nātrija, kālija un citu elektrolītu daudzumu, kā arī šķidruma ierobežošana.
Ierobežojiet šos pārtikas produktus, lai nelietotu pārāk daudz nātrija vai kālija:
- banāni
- tomāti
- apelsīni
- šokolāde
- rieksti un zemesriekstu sviests
- spināti
- avokado
Vitamīnu piedevu, piemēram, kalcija, C vitamīna, D vitamīna un dzelzs, lietošana var palīdzēt nieru darbībai un nepieciešamo barības vielu absorbcijai.
Kādas ir nieru slimības beigu stadijas komplikācijas?
ESRD iespējamās komplikācijas ir:
- ādas infekcijas no sausas ādas un niezes
- paaugstināts infekciju risks
- patoloģisks elektrolītu līmenis
- locītavu, kaulu un muskuļu sāpes
- vāji kauli
- nervu bojājumi
- glikozes līmeņa izmaiņas asinīs
Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas ir:
- aknu mazspēja
- sirds un asinsvadu problēmas
- šķidruma uzkrāšanās ap jūsu plaušām
- hiperparatireoidisms
- nepietiekams uzturs
- anēmija
- kuņģa un zarnu asiņošana
- smadzeņu disfunkcija un demence
- krampji
- locītavu slimības
- lūzumi
Kā izskatās atveseļošanās?
Jūsu atveseļošanās ir atkarīga no ārsta ieteiktā ārstēšanas veida.
Izmantojot dialīzi, jūs varat saņemt ārstēšanu iestādē vai mājās. Daudzos gadījumos dialīze ļauj pagarināt dzīvi, regulāri filtrējot atkritumus no ķermeņa. Dažas dialīzes iespējas ļauj izmantot portatīvo mašīnu, lai jūs varētu turpināt savu ikdienas dzīvi, neizmantojot lielu mašīnu vai dodoties uz dialīzes centru.
Visticamāk, ka veiksies arī nieru transplantācija. Transplantēto nieru mazspējas līmenis ir zems - svārstās no 3 līdz 21 procentiem pirmajos piecos gados. Transplantāts ļauj atsākt normālu nieru darbību. Ja sekojat ārsta ieteikumiem par uztura un dzīvesveida izmaiņām, nieru transplantācija var palīdzēt daudzus gadus dzīvot bez ESRD.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Jauninājumi ļauj cilvēkiem ar ESRD dzīvot ilgāk nekā jebkad agrāk. ESRD var būt bīstams dzīvībai. Ar ārstēšanu jūs, iespējams, dzīvosiet daudzus gadus pēc tam. Bez ārstēšanas jūs varētu izdzīvot bez nierēm tikai dažus mēnešus. Ja jums ir citi pavadoši apstākļi, piemēram, sirds problēmas, jūs varat saskarties ar papildu komplikācijām, kas var ietekmēt jūsu dzīves ilgumu.
To var viegli atsaukt, piedzīvojot ESRD vai dzīvesveida izmaiņas, kas saistītas ar dialīzi. Ja tas notiek, meklējiet profesionālu konsultāciju vai pozitīvu atbalstu no ģimenes un draugiem. Viņi var palīdzēt jums aktīvi iesaistīties ikdienas dzīvē. Tas var nodrošināt augstu dzīves kvalitāti.
Kas var novērst nieru slimības beigu stadijā?
Dažos gadījumos ESRD nav novēršams. Tomēr jums jākontrolē glikozes līmenis asinīs un asinsspiediens. Jums vienmēr vajadzētu piezvanīt ārstam, ja rodas kādi ESRD simptomi. Agrīna atklāšana un ārstēšana var aizkavēt vai novērst slimības progresēšanu.
