Kas ir laparoskopija?
Laparoskopija, kas pazīstama arī kā diagnostiskā laparoskopija, ir ķirurģiska diagnostikas procedūra, ko izmanto vēdera iekšējo orgānu pārbaudei. Tā ir zema riska, minimāli invazīva procedūra, kurai nepieciešami tikai mazi iegriezumi.
Laparoskopijā tiek izmantots instruments, ko sauc par laparoskopu, lai apskatītu vēdera dobuma orgānus. Laparoskops ir gara, plāna caurule ar augstas intensitātes gaismu un augstas izšķirtspējas kameru priekšpusē. Instrumentu ievieto caur griezumu vēdera sienā. Kamēr tā pārvietojas, kamera nosūta attēlus uz video monitoru.
Laparoskopija ļauj ārstam reālā laikā redzēt ķermeņa iekšpusi, bez atklātas operācijas. Šīs procedūras laikā ārsts var iegūt arī biopsijas paraugus.
Kāpēc tiek veikta laparoskopija?
Laparoskopiju bieži izmanto, lai identificētu un diagnosticētu iegurņa vai vēdera sāpju avotu. Parasti to veic, ja neinvazīvās metodes nespēj palīdzēt ar diagnozi.
Daudzos gadījumos vēdera problēmas var diagnosticēt arī ar attēlveidošanas metodēm, piemēram:
- ultraskaņa, kurā tiek izmantoti augstfrekvences skaņas viļņi, lai izveidotu ķermeņa attēlus
- CT skenēšana, kas ir īpašu rentgena staru virkne, kas uzņem ķermeņa šķērsgriezuma attēlus
- MRI skenēšana, kuras laikā tiek izmantoti magnēti un radioviļņi, lai iegūtu ķermeņa attēlus
Laparoskopija tiek veikta, ja šie testi nesniedz pietiekami daudz informācijas vai ieskatu diagnozes noteikšanā. Procedūru var izmantot arī biopsijas vai audu parauga ņemšanai no konkrēta vēdera orgāna.
Ārsts var ieteikt laparoskopiju, lai pārbaudītu šādus orgānus:
- pielikums
- žultspūšļa
- aknas
- aizkuņģa dziedzeris
- tievās zarnas un resnās zarnas (resnās zarnas)
- liesa
- kuņģī
- iegurņa vai reproduktīvie orgāni
Novērojot šīs zonas ar laparoskopu, ārsts var noteikt:
- vēdera masa vai audzējs
- šķidrums vēdera dobumā
- aknu slimība
- noteiktu ārstēšanas līdzekļu efektivitāte
- pakāpe, kādā konkrēts vēzis ir progresējis
Arī ārsts, iespējams, varēs veikt iejaukšanos, lai ārstētu jūsu stāvokli tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.
Kādi ir laparoskopijas riski?
Visizplatītākie riski, kas saistīti ar laparoskopiju, ir asiņošana, infekcija un vēdera orgānu bojājumi. Tomēr tie ir reti gadījumi.
Pēc procedūras ir svarīgi novērot infekcijas pazīmes. Sazinieties ar ārstu, ja rodas:
- drudzis vai drebuļi
- sāpes vēderā, kas laika gaitā kļūst intensīvākas
- apsārtums, pietūkums, asiņošana vai aizplūšana griezuma vietās
- nepārtraukta slikta dūša vai vemšana
- pastāvīgs klepus
- elpas trūkums
- nespēja urinēt
- vieglprātība
Laparoskopijas laikā ir neliels bojāto orgānu bojājumu risks. Asinis un citi šķidrumi var izplūst jūsu ķermenī, ja tiek iedurts orgāns. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama cita operācija, lai labotu bojājumus.
Pie mazāk izplatītiem riskiem pieder:
- komplikācijas no vispārējas anestēzijas
- vēdera sienas iekaisums
- asins receklis, kas varētu nokļūt jūsu iegurnī, kājās vai plaušās
Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var uzskatīt, ka diagnostiskas laparoskopijas risks ir pārāk augsts, lai attaisnotu minimāli invazīvas tehnikas lietošanas priekšrocības. Šī situācija bieži rodas tiem, kam ir bijušas vēdera operācijas, kas palielina adhēzijas veidošanās risku starp vēdera struktūrām. Laparoskopijas veikšana saaugumu klātbūtnē prasīs daudz ilgāku laiku un palielina orgānu ievainojumu risku.
Kā sagatavoties laparoskopijai?
Jums jāpastāsta ārstam par visām receptēm vai bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat. Ārsts jums pateiks, kā tos lietot pirms un pēc procedūras.
Ārsts var mainīt devu visiem medikamentiem, kas varētu ietekmēt laparoskopijas rezultātu. Šīs zāles ietver:
- antikoagulanti, piemēram, asins atšķaidītāji
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot aspirīnu (buferīnu) vai ibuprofēnu (Advil, Motrin IB)
- citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu
- augu vai uztura bagātinātāji
- K vitamīns
Jums arī jāpastāsta ārstam, ja esat stāvoklī vai domājat, ka varētu būt stāvoklī. Tas samazinās kaitējuma risku jūsu jaundzimušajam.
Pirms laparoskopijas ārsts var pasūtīt asins analīzes, urīna analīzes, elektrokardiogrammu (EKG vai EKG) un krūškurvja rentgenu. Jūsu ārsts var veikt arī noteiktus attēlveidošanas testus, ieskaitot ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI skenēšanu.
Šie testi var palīdzēt ārstam labāk izprast novirzes, kas tiek pārbaudītas laparoskopijas laikā. Rezultāti ārstam arī sniedz vizuālu ceļvedi vēdera iekšpusē. Tas var uzlabot laparoskopijas efektivitāti.
Jums, iespējams, būs jāizvairās no ēšanas un dzeršanas vismaz astoņas stundas pirms laparoskopijas. Jums arī jānoorganizē, ka ģimenes loceklis vai draugs jūs vedīs mājās pēc procedūras. Laparoskopiju bieži veic, izmantojot vispārēju anestēziju, kas var padarīt jūs miegainu un nespējīgu vadīt vairākas stundas pēc operācijas.
Kā tiek veikta laparoskopija?
Laparoskopija parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra. Tas nozīmē, ka jūs varēsit doties mājās tajā pašā dienā, kad veiksit operāciju. To var veikt slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas centrā.
Jums, iespējams, tiks piešķirta vispārēja anestēzija šāda veida operācijai. Tas nozīmē, ka jūs gulēsit procedūras laikā un nejutīsit sāpes. Lai sasniegtu vispārēju anestēziju, vienā no vēnām ievieto intravenozu (IV) līniju. Izmantojot IV, jūsu anesteziologs var dot jums īpašas zāles un nodrošināt hidratāciju ar šķidrumiem.
Dažos gadījumos tā vietā tiek izmantota vietēja anestēzija. Vietējais anestēzijas līdzeklis saindē zonu, tāpēc, pat ja operācijas laikā būsit nomodā, jūs nejutīsit nekādas sāpes.
Laparoskopijas laikā ķirurgs veic griezumu zem jūsu vēdera pogas un pēc tam ievieto nelielu caurulīti, ko sauc par kanulu. Kanulu izmanto, lai vēderu piepūstu ar oglekļa dioksīda gāzi. Šī gāze ļauj ārstam skaidrāk redzēt jūsu vēdera orgānus.
Kad jūsu vēders ir piepūsts, ķirurgs ievieto laparoskopu caur griezumu. Kamera, kas piestiprināta pie laparoskopa, attēlus attēlo uz ekrāna, ļaujot jūsu orgānus aplūkot reālā laikā.
Griezumu skaits un lielums ir atkarīgs no tā, kādas konkrētas slimības jūsu ķirurgs mēģina apstiprināt vai izslēgt. Parasti jūs saņemat no viena līdz četriem griezumiem, kuru garums ir no 1 līdz 2 centimetriem. Šie griezumi ļauj ievietot citus instrumentus. Piemēram, ķirurgam, iespējams, būs nepieciešams izmantot citu ķirurģisku instrumentu, lai veiktu biopsiju. Biopsijas laikā no novērtējamā orgāna viņi ņem nelielu audu paraugu.
Pēc procedūras veikšanas instrumenti tiek noņemti. Pēc tam jūsu griezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai ķirurģisku lenti. Pār griezumiem var novietot pārsējus.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no laparoskopijas?
Kad operācija būs beigusies, vairākas stundas tiks novērota, pirms jūs atbrīvosit no slimnīcas. Jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, elpošana un sirdsdarbība, tiks rūpīgi novērotas. Slimnīcas personāls pārbaudīs arī iespējamās anestēzijas vai procedūras nevēlamās reakcijas, kā arī uzraudzīs ilgstošu asiņošanu.
Jūsu atbrīvošanas laiks būs atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no:
- jūsu vispārējais fiziskais stāvoklis
- izmantotās anestēzijas veids
- ķermeņa reakcija uz operāciju
Dažos gadījumos jums var nākties palikt slimnīcā pa nakti.
Ģimenes loceklis vai draugs jums būs jāved mājās, ja saņēmāt vispārēju anestēziju. Vispārējās anestēzijas ietekme parasti ilgst vairākas stundas, tāpēc vadīt transportlīdzekli pēc procedūras var būt nedroši.
Nākamajās dienās pēc laparoskopijas jūs varat sajust mērenas sāpes un pulsāciju vietās, kur tika izdarīti griezumi. Jebkuras sāpes vai diskomforts jāuzlabo dažu dienu laikā. Ārsts var izrakstīt zāles sāpju mazināšanai.
Parasti ir arī sāpes plecos pēc procedūras. Sāpes parasti rodas oglekļa dioksīda gāzes rezultātā, lai piepūstu vēderu, lai izveidotu darba vietu ķirurģiskiem instrumentiem. Gāze var kairināt jūsu diafragmu, kas dala nervus ar plecu. Tas var izraisīt arī nelielu vēdera uzpūšanos. Diskomfortam vajadzētu pazust pāris dienu laikā.
Parasti nedēļas laikā varat atsākt visas parastās aktivitātes. Apmēram divas nedēļas pēc laparoskopijas jums būs jāapmeklē tikšanās ar ārstu.
Šīs ir dažas lietas, kuras varat darīt, lai nodrošinātu vienmērīgāku atkopšanu:
- Tiklīdz tas ir iespējams, sāciet vieglas aktivitātes, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.
- Iegūstiet vairāk miega nekā parasti.
- Izmantojiet rīkles krēmus, lai atvieglotu sāpošās kakla sāpes.
- Valkājiet brīvi pieguļošas drēbes.
Laparoskopijas rezultāti
Ja tika veikta biopsija, to izmeklēs patologs. Patologs ir ārsts, kura specializācija ir audu analīze. Ārstam tiks nosūtīts ziņojums, kurā sīki aprakstīti rezultāti.
Normāli laparoskopijas rezultāti norāda uz vēdera asiņošanas, trūču un zarnu aizsprostojumu neesamību. Tie nozīmē arī to, ka visi jūsu orgāni ir veseli.
Nenormāli laparoskopijas rezultāti norāda uz dažiem nosacījumiem, tostarp:
- saaugumi vai ķirurģiskas rētas
- trūces
- apendicīts, zarnu iekaisums
- fibroids vai patoloģiski izaugumi dzemdē
- cistas vai audzēji
- vēzis
- holecistīts, žultspūšļa iekaisums
- endometrioze - slimība, kurā audi, kas veido dzemdes oderi, aug ārpus dzemdes
- ievainojums vai traumas noteiktam orgānam
- iegurņa iekaisuma slimība, reproduktīvo orgānu infekcija
Ārsts ieplāno vizīti pie jums, lai pārbaudītu rezultātus. Ja tika konstatēts nopietns medicīnisks stāvoklis, ārsts ar jums pārrunās piemērotas ārstēšanas iespējas un sadarbosies ar jums, lai izstrādātu plānu šī stāvokļa novēršanai.
