Kas ir epiziotomija?
Termins epiziotomija attiecas uz apzinātu maksts atveres griezumu, lai paātrinātu dzemdības vai izvairītos no iespējamās asarošanas vai samazinātu to. Episiotomija ir visbiežāk sastopamā procedūra mūsdienu dzemdniecībā. Daži autori lēš, ka 50–60% pacientu, kuri dzemdē vagināli, būs epiziotomija. Epiziotomijas rādītāji visā pasaulē ir atšķirīgi, un dažās Eiropas valstīs tie var sasniegt 30%.
Episiotomijas procedūra pirmo reizi tika aprakstīta 1742. gadā; vēlāk tas guva plašu atzīšanu, sasniedzot kulmināciju 1920. gados. Tās ziņotie ieguvumi ietvēra iegurņa pamatnes integritātes saglabāšanu un dzemdes prolapss un citu maksts traumu novēršanu. Kopš 1920. gada sieviešu skaits, kurām dzemdību laikā tiek veikta epiziotomija, ir nepārtraukti samazinājies. Mūsdienu dzemdniecībā epiziotomija netiek regulāri veikta. Tomēr noteiktos apstākļos un ja to veic kvalificēts ārsts, episiotomija var būt noderīga.
Bieži sastopamie episiotomijas iemesli:
- Ilgstoša dzemdību otrā pakāpe;
- Augļa ciešanas;
- Maksts piegādei nepieciešama palīdzība, izmantojot knaibles vai vakuuma nosūcēju;
- Mazuļa prezentācija;
- Divvietīgas vai vairākas piegādes;
- Liela izmēra mazulis;
- Nenormāla mazuļa galvas pozīcija; un
- Kad mātei ir bijusi iegurņa operācija anamnēzē.
Episiotomijas kopšana pēc dzemdībām
Epiziotomijas brūces aprūpe sākas tūlīt pēc dzemdībām, un tai jāietver vietējās brūces kopšanas un sāpju ārstēšanas apvienojums. Pirmajās 12 stundās pēc dzemdībām ledus iepakojums var būt noderīgs, lai novērstu sāpes un epiziotomijas vietas pietūkumu. Lai izvairītos no infekcijas, griezumam jābūt tīram un sausam. Biežas sitz vannas (brūces zonas mērcēšana nelielā daudzumā silta ūdens apmēram 20 minūtes vairākas reizes dienā) var palīdzēt notīrīt zonu tīru. Arī episiotomijas vieta ir jātīra pēc zarnu kustības vai pēc urinēšanas; to var izdarīt, izmantojot smidzināšanas pudeli un siltu ūdeni. Urinēšanas laikā var izmantot arī aerosola pudelīti, lai mazinātu sāpes, kas rodas, kad urīns nonāk saskarē ar brūci. Pēc tam, kad vietne ir izsmidzināta vai iemērc,laukums jāizžāvē, viegli notraipot ar salvešu papīru (vai arī laukumu var nožūt ar matu žāvētāju, nekaitējot abrazīvam papīram).
Maksts episiotomijas vai asaru smagumu bieži norāda grādos, atkarībā no griezuma un / vai mežģījuma apjoma. Trešās un ceturtās pakāpes epiziotomijas ietver anālā sfinktera vai taisnās zarnas gļotādas griezumu. Šajos gadījumos var izmantot izkārnījumu mīkstinātājus, lai novērstu turpmākus ievainojumus vai atkārtotu ievainojumu epiziotomijas vietā. Lai atvieglotu lielākas brūces sadzīšanu, pacientu vairāk nekā nedēļu var turēt uz izkārnījumu mīkstinātājiem.
Vairākos pētījumos ir novērtēta dažādu sāpju zāļu lietošana tādu sāpju ārstēšanā, kas saistītas ar epiziotomijām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin), vienmēr tiek atzīti par labāko pretsāpju veidu. Tomēr ar cerīgiem rezultātiem ir izmantots arī acetaminofēns (Tylenol). Kad ir veikta liela epiziotomija, ārsts var izrakstīt narkotiskas zāles, kas palīdz mazināt sāpes.
Pacientiem jāizvairās no tamponu vai dušu lietošanas pēcdzemdību periodā, lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu un izvairītos no zonas atkārtotas ievainošanas. Pacientiem jāiesaka atturēties no dzimumakta, līdz episiotomija ir atkārtoti novērtēta un pilnībā sadzijusi. Tas var ilgt četras līdz sešas nedēļas pēc piegādes.
Konsultējieties ar ārstu
Ir maz iemeslu, ja tādi ir, iemesli, kāpēc epiziotomija jāveic regulāri. Ārstam vai medmāsai-vecmātei piegādes laikā jāpieņem lēmums par epiziotomijas nepieciešamību. Atvērts dialogs starp pakalpojumu sniedzēju un pacientu pirmsdzemdību aprūpes apmeklējumu laikā un piegādes laikā ir kritiska lēmuma pieņemšanas procesa sastāvdaļa. Pastāv apstākļi, kad epiziotomija var būt ļoti izdevīga un var novērst nepieciešamību pēc ķeizargrieziena vai palīdzīgas maksts piegādes (izmantojot knaibles vai vakuuma ekstraktoru).
