Dr Nitun Verma ir vadošais miega zāļu ārsts Sanfrancisko līča reģionā, Vašingtonas pilsētas miega traucējumu centra direktors Fremontā, Kalifornijā, un RLS rokasgrāmatas Epocrates.com autors.
Kāds, visticamāk, ir manu pazīmju un simptomu cēlonis?
Pašlaik tiek uzskatīts, ka cēlonis ir zems neirotransmiteru, ko sauc par dopamīnu, līmenis, kas izmanto dzelzi kā celtniecības bloku. Zemāks dopamīna līmenis vai zāles, kas to pazemina, visbiežāk vakarā izraisa klasiskos neērtās sajūtas kājās (dažreiz rokās).
Vai ir kādi citi iespējamie cēloņi?
Citi cēloņi var būt grūtniecība, atsevišķi antidepresanti, antihistamīni, piemēram, Benadryl, un nieru mazspēja. RLS ir ģenētiska sastāvdaļa - tai ir tendence darboties ģimenēs.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Pirmais un bieži vien labākais variants ir masāža. Kāju masēšana katru vakaru lielāko daļu laika palīdz novērst simptomus. Masāža pirms miega palīdz. Es iesaku to kā pirmās izvēles ārstēšanu, pirms apsvērt medikamentus. Var palīdzēt siltas kompreses vai aukstas kompreses. Mani pacienti, kuri lieto elektriskās masāžas (piemēram, muguras sāpju gadījumā), gūst lielisku labumu.
Nākamais solis ir nomainīt zāles, kas var pasliktināt simptomus, piemēram, noteiktus antidepresantus un antihistamīna līdzekļus. Ja ārsts konstatē, ka jums ir zems dzelzs līmenis, arī tā aizstāšana var palīdzēt. Pēdējais līdzeklis ir medikamentu lietošana nemierīgo
kāju ārstēšanai, un labā ziņa ir tā, ka ir panākts progress jaunu medikamentu atrašanā.
Vai ir kādi uztura bagātinātāji, kas varētu palīdzēt?
Ja jums ir maz dzelzs, labs papildinājums būtu dzelzs dažus mēnešus, lai redzētu, vai tas palīdz. Dzelzs tomēr var izraisīt GI sajukumu, tāpēc es to iesaku tikai cilvēkiem ar zemu dzelzs līmeni. Magnijs tiek pētīts šobrīd kā ārstēšana, taču nav pietiekami daudz datu, lai to piedāvātu kā oficiālu ārstēšanu.
Kādas zāles jūs parasti iesakāt? Kādas ir iespējamās blakusparādības?
Dopamīna medikamenti var palīdzēt, bet reizēm var izraisīt ķermeņa blakusparādības, ja tās lieto lielās devās. Vēl viena zāļu klase ir saistīta ar gabapentīnu - medikamentu, ko vēsturiski lieto krampjiem. Ir dažas jaunas zāles, piemēram, Neupro, dopamīna plāksteris, kuru jūs ievietojat uz ādas, nevis norīt kā tableti. Horizant ir jauns ar gabapentīnu / neirontinu saistīts medikaments, kam nepieciešams mazāk pielāgot devas, salīdzinot ar vecākiem medikamentiem.
Pretsāpju līdzekļi RLS nedarbojas. Ja viņi palīdz, jums, iespējams, ir kaut kas cits. Man ir bijis daudz cilvēku, kas pārņēma ārpusbiržas miega līdzekļus. Benadrils ir sastāvdaļa lielākajā daļā šo ārstēšanas metožu, un tas pasliktina RLS simptomus. Tad viņi lieto vēl lielākas devas, un tā sāk sliktu spirāli. Citas zāles, kas to pasliktina: dopamīna antagonisti, litija karbonāts, antidepresanti, piemēram, tricikliski, SSRI (Paxil, Prozac utt.). Wellbutrīns (buproprions) ir antidepresants, kas ir izņēmums un nav bijis
pierādīts, ka tas pastiprina RLS simptomus.
Man ir šie citi veselības apstākļi. Kā vislabāk tos vadīt kopā?
Ja Jums ir arī depresija, iespējams, lietojat zāles, kas pasliktina RLS simptomus. Nepārtrauciet to darīt pats, bet jautājiet savam ārstam, vai tā vietā var darboties cits antidepresants. Buproprions ir antidepresants, kas dažos gadījumos var palīdzēt RLS simptomiem.
Cilvēki ar RLS neguļ tik daudz, un mazāk miega ir saistīta ar depresiju, diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu. Bet ir grūti ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu, nerisinot arī miega problēmu. Diemžēl šiem pacientiem miega bieži tiek ignorēta.
Kādi sevis kopšanas pasākumi varētu uzlabot manus simptomus?
Labākais pašaprūpes solis ir nakts masēšana. Ja atklājat, ka simptomi sākas noteiktā laikā, piemēram, teiksim plkst. 21:00, tad masāža no pulksten 8 līdz 21. Dažreiz vislabāk var iedarboties masāža pirms simptomu parādīšanās.
Vai vingrinājumi palīdz? Kāds ir labākais?
Vislabāk ir veikt vingrinājumus, iesaistot skartos muskuļus, taču tiem nevajadzētu būt pārāk spraigiem. Pat staigāšana un stiepšanās būs pietiekami laba.
Vai jums ir kādas jūsu ieteiktas vietnes, kur es varu iegūt vairāk informācijas? Kur es varu atrast atbalsta grupu cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu?
www.sleepeducation.org ir lieliska vietne, kuru vada Amerikas miega medicīnas akadēmija un kurā ir informācija par RLS. Tas var palīdzēt norādīt uz vietējo atbalsta grupu.
