Tims Bhattačarija ir Nacionālā artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūta (NIAMS) Klīniskās un izmeklēšanas ortopēdijas vadītājs. NIAMS ir Nacionālo veselības institūtu nodaļa.
Ja jums ir ceļa osteoartrīts un esat dzirdējis par vai plānojat papildināt viskozitāti, izlasiet Dr. Bhattacharyya padomus un informāciju.
Kas ir viskozes papildināšana?
“Viskozes papildināšana ir procedūra pacientiem ar ceļa osteoartrītu (OA). Katrā locītavā, ieskaitot ceļgalu, atrodas dabīgs eļļošanas šķidrums, ko sauc par sinoviālo šķidrumu. Hialuronskābe, kas darbojas, lai ieeļļotu vai eļļotu jūsu locītavas kustības laikā, dabiski pastāv sinoviālajā šķidrumā. Kļūstot vecākam, hialuronskābes ķīmiskās vielas sāk sadalīties, un hialuronskābes līmenis pazeminās. Zemāks dabiskās smērvielas līmenis var ierobežot locītavas kustību un galu galā izraisīt sāpes un stīvumu locītavā. Viskozā papildinoša injekcija aizvieto trūkstošo hialuronskābi jūsu sinoviālajā šķidrumā. Tas īslaicīgi palielina ceļa spēju kustēties, neradot jums sāpes vai diskomfortu.”
Kurā ārstēšanas brīdī cilvēks sāk lietot viskozus papildinājumus?
Viskozes papildinājumi būtu piemēroti kā otrās vai trešās līnijas ārstēšanas plāns cilvēkiem ar ceļa OA. Ja pretiekaisuma līdzekļi nedarbojas un citi konservatīvāki ārstēšanas plāni nav mazinājuši sāpes un stīvumu, ko izraisa ceļa locītavas OA, viskozes papildinājumi var būt noderīga ārstēšanas iespēja.”
Kurš ir labs kandidāts viskozupplementa injekcijām?
“Ir svarīgi atzīt, ka viskozie papildinājumi ir ar tiem saistīti nedaudz strīdu. Vairākās vairāku klīnisko pētījumu analīzēs ir atklāts, ka viskozes papildinājumi nav īpaši efektīvi, lai mazinātu ceļa OA simptomus. Pētījumos teikts: ja viskozes papildinājumi pacientam ir efektīvi, atvieglojumi parasti ir ļoti viegli. Lai gan viskozie papildinājumi ir aizrautīgi ticīgie, pētījumi liecina, ka tie nav īpaši efektīvi.
“Paturot to prātā, ne visi, kam ir ceļa locītavas OA, nav jāuzskata par viskozās papildināšanas kandidātiem. Manuprāt, viskozes papildinājumi ir ideāli piemēroti pacientam, kuram ir mērena OA - viņu stāvoklis nav gluži saskarsms ar kauliem. Tas ir ideāli piemērots arī cilvēkiem, kuriem ir uzliesmojumi vai viņu ceļgalis sāk tos uztraukt kāda īpaša notikuma, piemēram, kritiena vai negadījuma, rezultātā. Šāda veida pacienti ir vislabākie viskozās papildināšanas kandidāti, nevis pacienti, kuri gadiem ilgi cieš no OA.”
Vai viskozes papildinājumi var būt alternatīva ārstēšana cilvēkiem, kuri vēlas izvairīties no operācijas?
Nē, cilvēkiem ar smagu OA viskozes papildinājumi neaizstāj pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu. Ir svarīgi neatmest operāciju kā smagas ceļa locītavas OA ārstēšanas iespēju, ja citas ārstēšanas iespējas nav izrādījušās veiksmīgas. Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija ir ārkārtīgi efektīva, ja un kad ceļa locītavas OA kļūst tik moderna.”
Kā atšķiras dažādi viskozes papildinājumi?
“Ir vairāki viskozes papildinājumu zīmoli, taču būtībā tie visi ir ļoti līdzīgi. Viņu atšķirības galvenokārt ir saistītas ar injekciju skaitu un to, cik ilgi efekti saglabājas.”
Kādi ir riski, ārstējot OA ar viskozu papildināšanu?
“Riski ir ļoti minimāli. Dažiem pacientiem injekcijas vietā rodas iekaisuma reakcija vai reakcija. Injekcijas laikā viņiem var rasties arī sāpes un diskomforts. Protams, vienmēr pastāv inficēšanās risks, taču pētījumi pierāda, ka infekcija notiek mazāk nekā vienam no 1000 pacientiem, kuri lieto viskozes papildinājumus.”
Cik ilgi notiek viskozupplementācijas injekcijas? Cik bieži jums ir vajadzīgas šīs injekcijas?
“Katram viskozes papildināšanas veidam ir atšķirīgi protokoli, cik injekciju jums nepieciešams un cik ilgi rezultāti ilgs. Vidējā ārstēšana ilgst apmēram trīs mēnešus.”
Kādam medicīnas darbiniekam jāveic šīs injekcijas?
“Viskozupplementa injekcijas jāveic reimatologam vai ortopēdiskajam ķirurgam. Esmu redzējis gadījumus, kad cilvēki saņem šīs injekcijas ārstniecības centros, bet apmācīts ārsts ir vienīgais, kam jāveic šī procedūra.”
