Veselības līnijas intervētais ortopēdiskais ķirurgs Dr. Henrijs A. Soms, MD, FACS, Veisa Memoriālas slimnīcas Kaulu un locītavas aizvietošanas centra medicīnas direktors, lai atbildētu uz biežākajiem jautājumiem, kas saistīti ar osteoartrīta ārstēšanu, medikamentiem un ķirurģiju. celis. Dr Finns, kurš specializējas kopējās locītavas endoprotezēšanas un sarežģītās ekstremitāšu glābšanas operācijās, ir vadījis vairāk nekā 10 000 ķirurģiskas procedūras. Lūk, kas viņam bija jāsaka.
Man ir diagnosticēts ceļa locītavas OA. Ko es varu darīt, lai aizkavētu operāciju? Kādas neķirurģiskās metodes darbojas?
“Es ieteiktu izmēģināt artrītisku beziekrāvēja balstu, lai atbalstītu ceļgalu un / vai papēža ķīli, kas virza spēku uz locītavas vismazāk artrītisko pusi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Motrin, Advil), var palīdzēt, ja jūsu kuņģis tos panes.”
Vai kortizona injekcijas ir efektīvas, un cik bieži es varu tās veikt?
Kortizons ar ilgstošas un īslaicīgas darbības steroīdu var iegādāties atvieglojumus divu līdz trīs mēnešu laikā. Tas ir mīts, ka dzīves laikā var būt tikai viens gads vai viens. Kad ceļgalis ir ļoti artrīts, kortizonam nav negatīvas puses. Šīs injekcijas tikai minimāli ietekmē ķermeni.”
Vai vingrinājumi un fizikālā terapija ir efektīvi cīņā ar ceļa locītavas OA?
“Viegls vingrinājums, kas nav sāpīgs, uzlabo endorfīnus un laika gaitā var uzlabot tā darbību. Fizikālajai terapijai pirms operācijas nav nekāda labuma. Peldēšana ir labākais vingrinājums. Ja jūs gatavojaties trenēties sporta zālē, izmantojiet elipsveida mašīnu. Bet paturiet prātā, ka osteoartrīts ir deģeneratīva slimība, tāpēc jums visdrīzāk būs nepieciešama nomaiņa.”
Kad man jāsāk apsvērt kāda veida ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas?
“Vispārējs noteikums ir [apsvērt operāciju], kad sāpes kļūst nepārtrauktas, nereaģē uz citiem konservatīviem pasākumiem un ievērojami traucē ikdienas dzīvi un jūsu dzīves kvalitāti. Ja jums ir sāpes miera stāvoklī vai sāpes naktī, tā ir viena spēcīga norāde, ka ir pienācis laiks veikt nomaiņu. Tomēr jūs nevarat iziet tikai ar rentgena staru. Dažu cilvēku rentgenstari izskatās briesmīgi, taču viņu sāpju līmenis un darbība ir atbilstoša.”
Vai vecums ir faktors, kad runa ir par ceļa locītavas endoprotezēšanu?
“Paradoksāli, jo jaunāks un aktīvāks esat, jo mazāka iespēja, ka būsit apmierināts ar ceļa locītavas nomaiņu. Jaunākiem pacientiem ir lielākas cerības. Parasti gados vecākiem pieaugušajiem nav bažas par tenisa spēlēšanu. Viņi vēlas tikai sāpju mazināšanu un iespēju apbraukt. Gados vecākiem pieaugušajiem tas ir vieglāk arī citos veidos. Gados vecāki pieaugušie nejūtas tik daudz sāpju atveseļošanās laikā. Turklāt, jo vecāks esat, jo lielāka iespēja, ka jūsu ceļgalis kalpos visu mūžu. Aktīvam 40 gadus vecam vīrietim, iespējams, būs nepieciešama cita nomaiņa.”
Kādas aktivitātes varēšu veikt pēc ceļa locītavas nomaiņas? Vai man joprojām būs sāpes pēc atgriešanās normālā aktivitātes līmenī?
“Jūs varat staigāt ar visu, ko vēlaties, golfu, spēlēt sportu, piemēram, neauglīgu dubultā tenisu - bet nirt bumbiņās vai skriet pa visu laukumu. Es nevēlos sportot ar lielu triecienu, piemēram, ar slēpošanu vai basketbolu, kas saistīts ar sagriešanos vai pagriešanos. Aktīvam dārzniekam būs grūts laiks, jo ir grūti nomesties ar ceļa locītavas nomaiņu. Paturiet prātā, ka jo mazāk stresa jūs pieliekat ceļgalam, jo ilgāk tas ilgs.”
Kā izvēlēties ķirurgu?
“Pajautājiet ķirurgam, cik ceļgalu viņš veic gadā. Viņam vajadzētu darīt pāris simtus. Viņa inficēšanās līmenim jābūt mazākam par 1 procentu. Jautājiet par viņa vispārējiem rezultātiem un par to, vai viņš izseko rezultātiem, ieskaitot kustību diapazonu un atslābuma pakāpi. Paziņojumi, piemēram, “mūsu pacienti dara lieliski”, nav pietiekami labi.”
Esmu dzirdējis par minimāli invazīvām ceļa operācijām. Vai es esmu kandidāts uz to?
“Minimāli invazīvs ir nepareizs nosaukums. Neatkarīgi no tā, cik mazs ir griezums, jums joprojām ir urbt un sagriezt kaulu. Mazākam griezumam nav priekšrocību, taču ir trūkumi. Tas prasa ilgāku laiku, un ir palielināts kaulu vai artēriju risks. Ierīces izturība ir samazināta, jo jūs to nevarat arī ievietot, kā arī nevarat izmantot ierīces ar garākiem komponentiem. Arī to var izdarīt tikai ar plāniem cilvēkiem. Nav atšķirības asiņošanas daudzumā vai atveseļošanās laikā. Pat griezums ir tikai collas īsāks. Tas vienkārši nav tā vērts.”
Kā ir ar artroskopiskām ceļa operācijām, kurās tās attīra locītavu? Vai man tas vispirms jāmēģina?
“Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls nesen publicēja rakstu, kurā teikts, ka no tā nav nekāda labuma. Tas nav labāks par kortizona injekcijām, un tas ir daudz invazīvāks.”
