Kas ir Gravesa slimība?
Grāvesa slimība ir autoimūna slimība, kuras dēļ vairogdziedzeris ražo vairāk hormonu, nekā vajadzētu. Hiperaktīvu vairogdziedzeri sauc par hipertireozi.
Starp Gravesa slimības iespējamiem simptomiem var minēt neregulāru sirdsdarbību, svara zudumu un palielinātu vairogdziedzeri (goiter).
Dažreiz imūnsistēma uzbrūk audiem un muskuļiem ap acīm. Tas ir stāvoklis, ko sauc par vairogdziedzera acu slimību vai Graves oftalmopātiju (GO). Iekaisums liek acīm justies kaipām, sausām un kairinātām.
Šis nosacījums var arī likt jūsu acīm izspiesties.
Gravesa acu slimība skar 25 līdz 50 procentus cilvēku, kuriem ir Graves slimība. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopātija: Epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Tas var rasties arī cilvēkiem, kuriem nav Graves slimības.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Graves acu slimību, ārstēšanu un to, ko jūs varat darīt, lai mazinātu simptomus.
Kādi ir Graves oftalmopātijas simptomi?
Lielākoties Graves acu slimība ietekmē abas acis. Apmēram 15 procentus laika tiek iesaistīta tikai viena acs. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopātija: Epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Starp acs simptomiem un hipertireozes smagumu nav sakara.
GO simptomi var būt šādi:
- sausas acis, karstums, kairinājums
- acu spiediens un sāpes
- apsārtums un iekaisums
- acu plakstiņu ievilkšana
- acu izliekums, ko sauc arī par proptozi vai eksoftalmu
- gaismas jutība
- dubultā redze
Smagos gadījumos jums var būt problēmas ar acu pārvietošanu vai aizvēršanu, radzenes čūlu veidošanos un redzes nerva saspiešanu. GO var izraisīt redzes zudumu, taču tas notiek reti.
Simptomi parasti sākas aptuveni tajā pašā laikā kā citi Grave slimības simptomi, bet dažiem cilvēkiem acu simptomi rodas vispirms. Reti GO attīstās ilgi pēc Grāves slimības ārstēšanas. GO ir iespējams attīstīt arī bez hipertireozes.
Kas izraisa Graves oftalmopātiju?
Precīzs iemesls nav skaidrs, bet tas var būt ģenētisko un vides faktoru apvienojums.
Ap acs iekaisumu izraisa autoimūna reakcija. Simptomi ir saistīti ar pietūkumu ap aci un plakstiņu ievilkšanu.
Gravesa acu slimība parasti rodas kopā ar hipertireozi, bet ne vienmēr. Tas var rasties, ja jūsu vairogdziedzeris pašlaik nav hiperaktīvs.
GO riska faktori ir:
- ģenētiskās ietekmes
- smēķēšana
- joda terapija hipertireoze
Graves slimība var attīstīties jebkurā vecumā, taču lielākajai daļai cilvēku diagnoze ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Graves slimība skar apmēram 3 procentus sieviešu un 0,5 procentus vīriešu. Graves slimība. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Kā tiek diagnosticēta Graves oftalmopātija?
Kad jūs jau zināt, ka jums ir Gravesa slimība, ārsts var noteikt diagnozi pēc acu izmeklēšanas.
Pretējā gadījumā ārsts, iespējams, sāk, uzmanīgi apskatot acis un pārbaudot kaklu, lai redzētu, vai jūsu vairogdziedzeris nav palielināts.
Pēc tam asinīs var pārbaudīt vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). TSH, hormons, ko ražo hipofīzē, stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus. Ja jums ir Gravesa slimība, jūsu TSH līmenis būs zems, bet jums būs augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.
Jūsu asinīs var pārbaudīt arī Graves antivielas. Šis tests nav nepieciešams diagnozes noteikšanai, taču to var izdarīt jebkurā gadījumā. Ja tas izrādās negatīvs, ārsts var sākt meklēt citu diagnozi.
Attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, CT skenēšana vai MRI, var sniegt detalizētu vairogdziedzera izskatu.
Jūs nevarat ražot vairogdziedzera hormonus bez joda. Tāpēc ārsts var vēlēties veikt procedūru, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanu. Šim testam jūs ņemsit nedaudz radioaktīvā joda un ļausiet ķermenim to absorbēt. Vēlāk īpaša skenēšanas kamera var palīdzēt noteikt, cik labi vairogdziedzeris uzņem jodu.
20 procentiem cilvēku ar hipertireozi acu simptomi parādās pirms jebkādiem citiem simptomiem. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopātija: Epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Kā ārstē Graves oftalmopātiju?
Gravesa slimības ārstēšana ietver noteiktas terapijas, lai uzturētu hormonu līmeni normas robežās. Gravesa acu slimībai nepieciešama atsevišķa ārstēšana, jo Graves slimības ārstēšana ne vienmēr palīdz ar acu simptomiem.
Ir aktīva iekaisuma periods, kurā simptomi pasliktinās. Tas var ilgt līdz aptuveni sešiem mēnešiem. Pēc tam notiek neaktīva fāze, kurā simptomi stabilizējas vai sāk uzlaboties.
Lai atvieglotu simptomus, varat veikt dažas lietas, kuras varat patstāvīgi darīt, piemēram:
- Acu pilieni, lai ieeļļotu un atbrīvotu sausas, kairinātas acis. Lietojiet acu pilienus, kas nesatur apsārtumu noņemšanas līdzekļus vai konservantus. Eļļojošie želejas var būt noderīgi arī pirms gulētiešanas, ja plakstiņi nav aizvērti līdz galam. Jautājiet savam ārstam, kuri produkti, visticamāk, palīdzēs, nekairinot acis tālāk.
- Atdzesē kompresi, lai īslaicīgi mazinātu kairinājumu. Tas var būt īpaši nomierinošs tieši pirms gulētiešanas vai pirmo reizi pieceļoties no rīta.
- Saulesbrilles, kas palīdz aizsargāt pret gaismas jutīgumu. Brilles var arī pasargāt jūs no vēja vai vēsmām no ventilatoriem, tieša karstuma un gaisa kondicionēšanas. Aptinamās brilles var būt noderīgākas ārpus telpām.
- Recepšu glāzes ar prizmām var palīdzēt labot dubultu redzi. Tie nedarbojas visiem.
- Gulēt ar paceltu galvu, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu spiedienu uz acīm.
- Kortikosteroīdi, piemēram, hidrokortizons vai prednizons, var palīdzēt samazināt pietūkumu. Jautājiet savam ārstam, vai jums vajadzētu lietot kortikosteroīdus.
- Nesmēķējiet, jo smēķēšana var pasliktināt situāciju. Ja smēķējat, jautājiet savam ārstam par smēķēšanas atmešanas programmām. Jums vajadzētu arī mēģināt izvairīties no lietotiem dūmiem, putekļiem un citām lietām, kas var kairināt acis.
Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja nekas nedarbojas, un jums joprojām ir dubultā redze, redzes pasliktināšanās vai citas problēmas. Var palīdzēt dažas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp:
- Orbītas dekompresijas operācija, lai palielinātu acs ligzdu, lai acs varētu sēdēt labākā stāvoklī. Tas nozīmē kaula noņemšanu starp acs kontaktligzdu un deguna blakusdobumu, lai radītu vietu pietūkušiem audiem.
- Plakstiņu operācija, lai plakstiņus atgrieztu dabiskākā stāvoklī.
- Acu muskuļa operācija, lai koriģētu dubulto redzi. Tas nozīmē rētaudu skarto muskuļu sagriešanu un atkārtotu piestiprināšanu atpakaļ.
Šīs procedūras var palīdzēt uzlabot redzi vai acu izskatu.
Retos gadījumos staru terapiju vai orbitālo staru terapiju izmanto, lai mazinātu pietūkumu muskuļos un audos ap acīm. Tas tiek darīts vairāku dienu laikā.
Ja jūsu acu simptomi nav saistīti ar Gravesa slimību, citi ārstēšanas veidi var būt piemērotāki.
Kāda ir perspektīva?
Nevar pilnībā novērst Graves slimību vai Graves acu slimību. Bet, ja jums ir Gravesa slimība un smēķēšana, jums ir 5 reizes lielāka iespēja saslimt ar acu slimību nekā nesmēķētājiem. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: vairogdziedzera acu slimības rezultātu uzlabošana.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-out Results-in-thyoid-eye-disease/ Acu slimība mēdz būt smagāka smēķētājiem.
Ja saņemat Graves slimības diagnozi, palūdziet, lai ārsts pārmeklē acs problēmas. GO ir pietiekami smaga, lai apdraudētu redzi apmēram 3 līdz 5 procentus laika. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopātija: Epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Acu simptomi parasti stabilizējas pēc apmēram sešiem mēnešiem. Viņi var sākt uzlaboties uzreiz vai palikt stabili gadu vai divus, pirms sāk uzlabot.
Graves acu slimību var veiksmīgi ārstēt, un simptomi bieži uzlabojas pat bez ārstēšanas.
