Triakmens osteoartrīts ir ceļa locītavas osteoartrīta (OA) veids, kas ietekmē visus trīs ceļa nodalījumus.
Šie ir:
- vidējais augšstilba-stilba kaula nodalījums ceļa iekšpusē
- patellofemorālais nodalījums, ko veido augšstilba kauls un ceļa kauls
- augšējais augšstilba-stilba kaula sānu nodalījums ceļa ārējā daļā
OA var ietekmēt jebkuru no šīm daļām. Kad tas notiek visos trīs, tas ir trīsdaļīgs osteoartrīts. Trieciens var būt smagāks, ja OA ietekmē trīs nodalījumus, nevis tikai vienu.
Kādi ir simptomi?
Trīsdaļīgu OA simptomi ir līdzīgi vienkameru OA simptomiem, taču tie ietekmē visas trīs ceļa locītavas daļas.
Simptomi var būt:
- pietūkums un stīvums ceļgalā
- grūtības saliekt un iztaisnot ceļgalu
- iekaisums, īpaši pēc aktivitātes
- sāpes un pietūkums, kas pasliktinās guļot vai no rīta
- sāpes, kas palielinās pēc sēdēšanas vai atpūtas
- čīkstēšana, noklikšķināšana, aizķeršanās vai malšanas troksnis no ceļa
- vājums vai sprādziens ceļgalā
- traucēta gaita (staigāšana), parasti noliekta kāja vai noliekta
- kunkuļi uz kaula
- locītavas bloķēšana kaulu fragmentu un deformācijas dēļ
- grūtības pārvietoties bez atbalsta
Rentgenstūris var atklāt vaļīgus kaulu fragmentus un skrimšļa un kaula bojājumus.
Riska faktori
Vairāki faktori palielina risku saslimt ar OA, tai skaitā trīskompānijas OA.
Tajos ietilpst:
Aptaukošanās. Papildu ķermeņa svars rada slodzi uz svaru nesošajām locītavām, piemēram, ceļgaliem. Eksperti iesaka cilvēkiem ar OA un aptaukošanos sadarboties ar ārstu, lai noteiktu atbilstošu mērķa svaru un izstrādātu plānu šī mērķa sasniegšanai.
Vecāks vecums. Kļūstot vecākam, locītavas daļas var pakāpeniski nolietoties. Regulāras fiziskās aktivitātes un stiepšanās var palīdzēt palēnināt šo procesu. OA nav automātiska novecošanās sastāvdaļa, taču iespējas, ka tā notiks, palielinās līdz ar vecumu.
Sekss. Sievietēm OA attīstās biežāk nekā vīriešiem, īpaši pēc 50 gadu vecuma.
Traumas locītavai. Ja jums iepriekš ir bijis ceļgala traumas, tad, visticamāk, attīstīsit OA.
Noteiktas aktivitātes. Laika gaitā noteiktas fiziskās aktivitātes formas var izraisīt ceļa locītavas stresu. Kā piemērus var minēt regulāru smagu priekšmetu pacelšanu un pārvietošanu, noteiktu sporta veidu veikšanu un vairāku dienu kāpšanu pa kāpnēm.
Ģenētika. Ja jums ir tuvs ģimenes loceklis, piemēram, kāds no vecākiem, ar OA, jums ir arī lielāka iespēja to attīstīt.
Kaulu un mīksto audu deformācijas. Daži cilvēki piedzimst ar ceļa locītavām un skrimšļiem, kuriem ir lielāka nosliece uz OA.
Diagnoze
Ārsts jautās par jūsu simptomiem.
Ceļa OA diagnozes noteikšanas kritēriji ietver sāpes ceļgalā un trīs vai vairākus šādus simptomus:
- stīvums no rīta, kas ilgst līdz 30 minūtēm
- plaisāšanas vai režģa sajūta ceļgalā, kas pazīstama kā krepīts
- ceļa kaulainās daļas palielināšanās
- ceļa kaulu jutīgums
- minimāls siltums locītavā
Ārsts var arī vēlēties veikt attēlveidošanas pārbaudi, piemēram, rentgenstaru.
Rezultāti var parādīt informāciju par atstarpi starp ceļa locītavas kauliem. Locītavas telpas sašaurināšanās liecina par smagāku slimību, tai skaitā skrimšļa eroziju.
Ārsts arī meklēs kaulu izaugumu veidošanos, ko sauc par osteofītiem. Osteofīti ir kaulu berzes viens pret otru rezultāts.
OA sākumposmā šīs izmaiņas var nebūt redzamas rentgena staros. Tomēr trīsdaļīgi OA mēdz būt smagāki, un šīs pazīmes parasti ir skaidras.
Citos novērtējumos var ietilpt:
- laboratorijas testi, lai izslēgtu citas diagnozes
- MRI, kas var atklāt mīksto audu, piemēram, skrimšļa un saišu, bojājumus
Ārstēšanas iespējas
Trīsdaļīgus vai citus OA veidus nevar izārstēt, jo pagaidām nav iespējams aizstāt jau bojātos skrimšļus.
Tā vietā ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu un OA progresēšanas palēnināšanu.
Svara vadīšana un vingrošana
OA pārvaldībā galvenā loma ir svara kontrolei un vingrinājumiem.
Zaudēt svaru var palīdzēt samazināt spiedienu uz ceļgalu. Vingrojumi uztur ceļa muskuļus stiprus un palīdz atbalstīt ceļa locītavu.
Ārsts vai fizioterapeits var ieteikt pāriet no augstas ietekmes vingrinājumiem, piemēram, skriešanas, uz zemas ietekmes vingrinājumiem, piemēram, peldēšanu un ūdens aerobiku.
Citas piemērotas iespējas ir tai chi, pastaigas, riteņbraukšana un stiepšanās vingrinājumi. Jautājiet savam ārstam par jums piemērotām iespējām.
Šeit ir daži padomi par darbībām ar zemu ietekmi uz cilvēkiem ar OA.
Medicīniskās ierīces
Piemēri:
- pastaigas spieķis vai staigulis
- lencēm vai šķembām
- kinesiotape, sava veida pārsējs, kas atbalsta locītavu, vienlaikus ļaujot tai kustēties
Eksperti šobrīd neiesaka izmantot modificētus apavus, jo nav pietiekami daudz pētījumu, lai parādītu, kāda veida modifikācijas ir piemērotas.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Ārstēšana mājās ietver:
- ledus un siltuma pakas
- bez receptes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- lokāli krēmi, kas satur kapsaicīnu vai NPL
Recepšu zāles
Ja ārpusbiržas un mājas aizsardzības līdzekļi nepalīdz vai ja simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi un mobilitāti, ārsts var izrakstīt orālas vai injicējamas zāles.
Tajos ietilpst:
- tramadols sāpju mazināšanai
- duloksetīns
- injicējamie kortikosteroīdi
Ķirurģija
Ja šīs ārstēšanas metodes nav efektīvas vai pārstāj darboties, ārsts var ieteikt operāciju.
Ķirurģija var palīdzēt cilvēkiem, kuri piedzīvo:
- stipras sāpes
- grūtības ar mobilitāti
- dzīves kvalitātes pazemināšanās
Ārsts var ieteikt pilnīgu ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, ja trīsdaļīgi ceļa locītavas OA ietekmē jūsu spēju veikt ikdienas darbus.
Šis ķirurgs noņem bojāto kaulu un skrimšļus un aizstās tos ar mākslīgu savienojumu, kas izgatavots no metāla vai plastmasas.
Saskaņā ar Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem līdz 90 procentiem cilvēku, kuriem ir veikta pilnīga ceļa locītavas nomaiņa, teikts, ka tas samazina sāpju līmeni un palielina mobilitāti.
Tomēr pēc operācijas var paiet vairāki mēneši. Pēcpārbaude ietvers medikamentus un vizītes pie ortopēdiskā ķirurga.
Dzīvesveida vadīšana
Ja jums ir trīsdaļīgi OA, jūsu stāvokļa pašpārvalde var palīdzēt novērst tā pasliktināšanos.
Šeit ir daži veidi, kā to izdarīt:
- izvairieties no smēķēšanas
- ievērojiet veselīgu uzturu
- atrodiet piemērotu līdzsvaru starp aktivitāti un atpūtu
- izveido regulārus gulēšanas modeļus
- iemācīties pārvaldīt stresu
Kāda veida diētu ir labi ievērot, izmantojot OA? Uzziniet šeit.
Outlook
Ceļa locītavas OA ietekmē daudzus cilvēkus, it īpaši novecojot. Tricompartmental OA ietekmē visas ceļa locītavas sastāvdaļas.
Parastie sāpju un mobilitātes uzlabošanas veidi ir vingrinājumi un smagi gadījumi - ķirurģija.
Ārsts var palīdzēt jums izveidot piemērotu plānu dzīves kvalitātes uzturēšanai vai uzlabošanai, izmantojot OA.
