Kādas ir Medicare maksimālās iespējas?
Medicare izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, ir summa, kas jums jāmaksā pēc tam, kad Medicare ir samaksājusi daļu no jūsu medicīniskajiem pabalstiem.
Medicare A daļā nav noteikta maksimālā pieļaujamā summa. Lielākā daļa cilvēku nemaksā prēmiju par A daļu, taču ir atskaitāmi un ierobežojumi tam, kas tiek segts.
Medicare B daļā jūs maksājat ikmēneša prēmiju un atskaitāmo summu, taču Medicare sedz ierobežojumu, kas pārsniedz to. Maksas, kas varētu būt no kabatas, nav ierobežojumu, ko jūs varētu maksāt vairāk, nekā sedz Medicare.
Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, un tie piedāvā kombinētas paketes, lai segtu jūsu Medicare A daļas, Medicare B daļas un pat Medicare D daļas izmaksas.
Jūsu ikmēneša prēmijas, atskaitījumi, kopapdrošināšana un citi maksājumi mainīsies atkarībā no jūsu izvēlētā plāna, taču ir noteikts maksimālais ārpus kabatas limita, kas visiem plāniem ir jāievēro.
Medicare papildapdrošināšanas (Medigap) plāni var palīdzēt kompensēt visas izmaksas, kas var rasties no kabatas, un jūs varētu būt atbildīgs par to samaksu.
Medicare maksimums ārpus kabatas un tradicionālie Medicare (A un B daļas)
Nav ierobežotas izmaksas, kas var nākties maksāt no kabatas, par oriģinālajiem Medicare plāniem, kas ietver Medicare A daļu un Medicare B daļu. Medicare ir valsts medicīniskās apdrošināšanas programma, kuras mērķis ir nodrošināt medicīnisko aprūpi gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar noteiktām hroniskām slimībām.
Lai gan Medicare ir paredzēts, lai segtu lielāko daļu medicīnisko izdevumu, kas paredzēts šīm populācijām, sistēma tika izstrādāta ar lielu izmaksu dalīšanu un bez oriģinālajiem Medicare ierobežojumiem ārpus kabatas. Jo vairāk medicīnisko pakalpojumu jums būs nepieciešams, jo lielākas būs jūsu Medicare izmaksas. Ideja ir tāda, ka tas palīdzēs veicināt atbildīgu lietošanu, taču tas arī nozīmē, ka jūs varētu maksāt daudz no savas kabatas, pārsniedzot to, ko sedz Medicare.
Medicare A daļas izmaksas no kabatas
Medicare A daļa sedz hospitalizācijas izmaksas. Lielākā daļa cilvēku nemaksās Medicare A daļas prēmiju, jo viņi visā darba dzīves laikā maksāja programmā, izmantojot ienākuma nodokļus. Tomēr katru reizi, kad jūs hospitalizējat, jūs sedzat daļu no izmaksām. 2020. gadā jūs samaksāsit:
Medicare slimnīcas uzņemšana ārpus kabatas
| Izmaksas no kabatas | Laika periods | Noteikums |
|---|---|---|
| 1 408 USD | Atskaitāms par katru pabalsta periodu | Atskaitāmās izmaksas par katru atsevišķu uzņemšanu slimnīcā |
|
0 USD (pēc atskaitīšanas) |
Pirmās 60 dienas stacionārā stacionārā | Visas izmaksas tiek segtas no 1. līdz 60. dienai |
| USD 352 dienā | Stacionārā aprūpe no 61. līdz 90. dienai | Maksimāli nav no kabatas |
| USD 704 dienā | 90 dienas stacionārā aprūpē | Maksimāli nav no kabatas |
| Visas izmaksas | Stacionārā stacionāru dienas 90 un vairāk dienas, pārsniedzot 60 gadu dzīves robežu | Pēc hospitalizācijas 90. dienas jums ir 60 “mūža ierobežojuma” dienu hospitalizācija. Visas dienas pēc tam jums jāmaksā par 100%. Nav nekādu maksimālo iespēju. |
Kvalificētas māsu aprūpes izmaksas
Kvalificētai māsu aprūpei likmes un pabalstu periodi atšķiras. Dienas no 1. līdz 20. ir pilnībā segtas, bet no 21. līdz 100. dienai jums būs jāmaksā USD 176 dienā. Jūs esat atbildīgs par kopējām kopšanas izmaksām pēc 100. dienas, nepārsniedzot maksimālo kabatas daļu.
Medicare B daļas izmaksas no kabatas
Medicare B daļa attiecas uz citu medicīnisko aprūpi ārpus hospitalizācijas, piemēram, ambulatoro aprūpi. Šim plānam piemēro ikmēneša prēmijas, bet to nosaka jūsu ienākumu līmenis. Jūs papildus ikmēneša prēmijām maksāsit arī gada atskaitījumu, un pēc tam, kad būsit izpildījis atskaitījumu, jums būs jāmaksā daļa no visām izmaksām. Runājot par jūsu akciju, nav nekādu maksimālo iespēju, kas ietver:
- Mēneša piemaksa. Prēmijas sākas ar USD 144,60 mēnesī 2020. gadā un palielinās līdz ar ienākumu līmeni.
- Gada atskaitījums. 2020. gadā jūsu B daļas atskaitāmā summa ir USD 198 gadā.
- Apdrošināšana. Pēc tam, kad būsit nokārtojis atskaitījumu, jūs samaksāsit 20 procentus no jūsu medicīniskajiem izdevumiem.
- Maksimāli nav no kabatas. Jūsu Medicare B daļas izmaksām nav nekādas maksimālās iespējas.
Medicare maksimums ārpus kabatas un Medicare C daļa (Medicare Advantage)
Medicare C daļa var būt mulsinošākā Medicare priekšrocību sastāvdaļa, ja runa ir par jūsu izmaksām un limitiem. Medicare C daļa ir privāts apdrošināšanas produkts, kas apvieno jūsu Medicare A un B daļu. Šajos plānos var būt arī Medicare D daļa, kas sedz recepšu zāļu izmaksas.
Šajos plānos prēmijas, atskaitījumi, monētas un ārpus kabatas izmaksas atšķiras, taču ir daži noteikumi. Medicare Advantage plāni ir nepieciešami, lai noteiktu gada limitu, kas pazīstams arī kā maksimālais ārpus kabatas (MOOP). Kaut arī daži plāni nosaka ārpus kabatas robežas zem MOOP, tas nevar pārsniegt noteikto robežu gadā.
Šeit ir sadalījums tam, kā izmaksu dalīšana izskatās Medicare Advantage plānos:
- Ārpus kabatas robeža. 2020. gadā Medicare Advantage ārējās kabatas limits ir noteikts 6700 USD. Tas nozīmē, ka plāni var noteikt limitus zem šīs summas, bet nevar prasīt, lai jūs maksātu vairāk, nekā tas ir no kabatas.
- Robežlīmeņi ārpus kabatas. Plāniem var būt divi atšķirīgi maksimālie līmeņi ārpus kabatas - viens tīkla iekšējiem pakalpojumu sniedzējiem un otrs ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem.
- Maksas, kas tiek ieskaitītas maksimālajā skaitā. Atskaitījumi, līdzmaksājumi un monētas, ko maksājat kā daļu no sava Medicare Advantage plāna, tiek ieskaitītas maksimālajā kabatā.
- Prēmijas. Jūsu ikmēneša prēmijas izmaksas parasti netiek ieskaitītas jūsu maksimālajā kabatā.
- Medicare Advantage D daļas izmaksu dalīšana. Ja jūsu Medicare Advantage plānā ir ietvertas D daļas izmaksas vai medikamentu izmaksas, tad jūsu D daļas izmaksu dalīšana netiek ieskaitīta jūsu maksimālajā kabatā.
Medicare Advantage plāni piedāvās dažādus produktus, kurus jūs varat izvēlēties, pamatojoties uz jūsu veselības aprūpes vajadzībām un to, ko jūs varat tērēt. Jūs varētu vēlēties plānu, kas maksā vairāk sākotnēji, ar mazākām izmaksām ārpus kabatas, vai arī plānu, kura izmaksas ir zemākas sākotnēji, ar iespēju, ka vēlāk jūs, iespējams, būsit atbildīgs par vairāk izmaksām ārpus kabatas, atkarībā no tā, cik nepieciešama aprūpe.
Lai atrastu pareizo pārklājuma veidu, kā arī to, kāda varētu būt jūsu izmaksu daļa, apmeklējiet plāna meklētāja rīku Medicare vietnē vai zvaniet 800-MEDICARE, lai sarunātos ar aģentu.
Medicare krājkonti (MSA)
Varat arī izmantot īpaša veida veselības uzkrājumu kontu, lai palīdzētu segt izmaksas, kas nav kabatas. Šos Medicare krājkontus (MSA) piedāvā neliels skaits augstas atskaites līmeņa Medicare Advantage pakalpojumu sniedzēju.
MSA ir krājkonti, kurus finansē Medicare un kuri nodrošina jums ligzdas olu, kuru varat izmantot attaisnotajām veselības aprūpes izmaksām, kuras parasti būtu jāmaksā no savas kabatas. Ja jums gada beigās šajā kontā ir palikuši līdzekļi, tie tiks pārnesti uz nākamo gadu.
Dažos gadījumos jums, iespējams, būs jāmaksā par medicīniskajām izmaksām avansā un pēc tam jāiesniedz pieprasījums atlīdzināt atlīdzību no Medicare. Lai gan Medicare ļauj jums izvēlēties jebkuru pakalpojumu sniedzēju, rēķini dažādās vietās var tikt iestatīti atšķirīgi. Ja jums ir medicīnas preces vai pakalpojumu sniedzēja rēķins, kas netika nosūtīts tieši Medicare samaksai, jums būs jāizdrukā un jāaizpilda kompensācijas pieprasījuma veidlapa.
Šīs darbības izskaidro, kā aizpildīt MSA atmaksas pieprasījumu:
- Izdrukājiet un aizpildiet pacienta pieprasījuma atlīdzināšanas veidlapu.
- Lai aizpildītu, izpildiet īpašos norādījumus veidlapas beigās.
- Pievienots detalizēts rēķins vai izraksts par precēm vai pakalpojumiem, par kuriem jūs vēlaties saņemt atlīdzību.
- Nosūtiet prasību veidlapas beigās norādītajā apstrādes centrā, pamatojoties uz jūsu atrašanās vietu.
Medikare, kas saņemta no kabatas, un D daļa
Medicare D daļa ir Medicare programma, kas aptver recepšu zāles. D daļas plānus piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas. Ja izvēlaties D daļas pārklājumu, varat izvēlēties dažādus plānus.
Medicare D daļas ārpus kabatas iekļauj:
- Mēneša piemaksa. Mēneša maksa, kas aprēķināta, ņemot vērā jūsu ienākumu līmeni.
- Gada atskaitījums. Sākas summa, kas jums jāmaksā, lai sāktu plāna segumu, kas attiecas uz dažiem plāniem. Tiem, kuriem ir atskaitījumi, gada maksimālais apjoms 2020. gadā ir USD 435.
- Apdrošināšana. Šī ir summa, kuru maksājat pēc tam, kad esat izpildījis savu atskaitījumu.
-
Līdzmaksājums. Šī maksa ir iepriekš noteikts procents no jūsu maksātajām narkotikām.
Pārklājuma plaisa. Kad jūsu plāns ir izmaksājis noteiktu summu par segtajām receptēm, jūs varat ievadīt seguma plaisu D daļas plānā, kas pazīstams kā “virtulis caurums”. 2020. gadā jūs sasniegsit donuts caurumu, kad gadu iztērēsit USD 4 020 par medikamentiem. Šajā brīdī zāļu ražotājs maksās 70 procentus no izmaksām, jūsu plāns maksās 5 procentus, bet jūs - 25 procentus. Lai gan jūs maksājat tikai 25 procentus no medikamentu izmaksām, visas medikamentu izmaksas tiks ieskaitītas jūsu maksimālajā kabatā, lai jūs izkļūtu no virtula cauruma. Ja esat papildpalīdzības plānā, jūs neievadīsit virtula caurumu
- Katastrofāls pārklājums. Kad esat samaksājis 6350 ASV dolārus par receptēm, kas izrakstītas no kabatas, līdz 2020. gadam, jūs nonākat no seguma plaisas vai donžu cauruma un pretendējat uz katastrofālu segumu. Kad esat kvalificējies katastrofālai apdrošināšanai, jūs maksāsiet noteiktu kopfinansējumu vai līdzmaksājumu par saviem medikamentiem.
- Maksimāli nav no kabatas. Nav vispārēja maksimālā daudzuma, ko jūs varētu maksāt par saviem medikamentiem.
Jūs varat salīdzināt Medicare recepšu plānus Medicare vietnē vai iegūt papildinformāciju par Medicare recepšu medikamentu klāstu, zvanot pa tālruni 800-MEDICARE.
Medicare maksimums ārpus kabatas un Medicare piedevas (Medigap)
Ir vairāki privāti apdrošināšanas produkti, kas var palīdzēt segt izmaksas, kas saistītas ar medicīnisko aprūpi. Šie Medicare papildinājuma plāni tiek saukti par Medigap plāniem, un tos regulē gan federālās, gan štata vadlīnijas. Katrs plāns ir atšķirīgs, un izmaksas ārpus kabatas var atšķirties atkarībā no plāna.
Šeit ir Medigap izmaksu pamati, kas varētu attiekties uz maksimālo jūsu kabatas daļu:
- Medigap plāni palīdz segt sākotnējās Medicare izmaksas, ieskaitot atskaitījumus, līdzmaksājumus un apdrošināšanu.
- Ir 10 dažādi Medigap plāni. Medicare piedāvā ieguvumu, ko sniedz katrs no šiem standartizētajiem plāniem, salīdzinājumu.
- Cena, ko maksājat par Medigap plānu, ir atkarīga no tā, kuru plānu izvēlaties.
- Tikai diviem Medigap plāniem - K un L - ir ārpus kabatas robežas. Medigap plāna K kopējais limits 2020. gadam ir 5 880 USD, bet plāna L limits ir 2 940 USD.
- Medigap plāni sedz tikai daļu no jūsu veselības aprūpes izmaksu daļas. Tas nemaksā par papildu pakalpojumiem, kas nav iekļauti jūsu Medicare plānos.
Apakšējā līnija
- Medicare sedz lielāko daļu medicīnisko izdevumu cilvēkiem, kas ir noteiktā vecumā vai ar noteiktiem veselības stāvokļiem.
- Kamēr jūs darba gados maksājat par Medicare apdrošināšanu, izmantojot nodokļus, jums joprojām būs jāmaksā par daļu no jūsu hospitalizācijām, ārsta apmeklējumiem, medicīniskā aprīkojuma un medikamentiem.
- Cilvēki, kuri izmanto vairāk medicīnas pakalpojumu, visvairāk maksā no kabatas.
- Norēķinu limiti atšķirsies atkarībā no jūsu izvēlētā plāna veida un tā, cik lielu summu esat gatavs samaksāt.
