Tāpat kā jūs esat regulāri apmeklējuši veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju pirmajā trimestrī, jūs turpināsit to darīt arī otrajā trimestrī. Šīs pārbaudes palīdz uzraudzīt mazuļa attīstību un veselību, kā arī jūsu veselību.
Lielākā daļa grūtnieču katru mēnesi apmeklē ārstu pirmsdzemdību pārbaudē. Iespējams, ka biežāk apmeklēsit ārstu, ja jums jau ir veselības stāvoklis vai pastāv augsta riska grūtniecība.
Otrajā trimestrī, visticamāk, jums būs aizraujoša 20 nedēļu ultraskaņa (patiesībā tas bieži notiek no 18 līdz 22 nedēļām). Izmantojot šo skenēšanu, jūs varēsit labi apskatīt savu jaundzimušo bērnu - pat viņu jaukos mazos pirkstiņus un kāju pirkstus!
Jums, iespējams, būs jāveic asins darbs, urīna analīzes un arī glikozes tolerances pārbaude (varbūt ne pats jautrākais tests, taču tas noteikti ir svarīgi, lai pārbaudītu jūs uz gestācijas diabētu).
Jūs varat arī izvēlēties veikt pārbaudi par komplikācijām mazuļa attīstībā. Atkarībā no individuālās veselības un slimības vēstures var ieteikt citus testus.
Noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja kopš pēdējās vizītes jūsu uzturā, dzīvesveidā vai veselībā ir notikušas kādas izmaiņas. Nevilcinieties piezvanīt savam OB-GYN vai vecmātei ar jautājumiem vai bažām starp apmeklējumiem.
Pārbaudes laikā
Pārbaudes laikā ārsts veiks īsu fizisko eksāmenu. Medmāsa vai asistents pārbaudīs jūsu svaru un noteiks asinsspiedienu.
Pēc veselības vēstures iegūšanas un fiziskā eksāmena veikšanas ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes.
Viņi var arī vēlēties uzzināt jūsu ģimenes slimības vēsturi un visas zāles vai piedevas, ko lietojat. Ārsts jums jautās arī par:
- augļa kustība
- miega paradumi
- diēta un pirmsdzemdību vitamīnu lietošana
- priekšlaicīgas dzemdības simptomi
- preeklampsijas simptomi, piemēram, pietūkums
Fiziskā novērtēšana otrajā trimestrī parasti ietver šādas pārbaudes:
- fodāla augstums vai vēdera lielums un augļa augšana
- augļa sirdsdarbība
- tūska vai pietūkums
- svara pieaugums
- asinsspiediens
- urīna olbaltumvielu līmenis
- glikozes līmenis urīnā
Tas var palīdzēt sagatavoties ar jautājumu sarakstu, ko vizītes laikā uzdot ārstam.
Pārliecinieties arī par tūlītēju ārsta apmeklējumu, ja rodas šādi simptomi:
- asiņošana no maksts
- stipras vai nepārtrauktas galvassāpes
- redzes blāvums vai izplūšana
- sāpes vēderā
- pastāvīga vemšana
- drebuļi vai drudzis
- sāpes vai dedzināšana urinācijas laikā
- šķidruma noplūde no maksts
- pietūkums vai sāpes vienā apakšējā ekstremitātē
Fundaļa augstums
Ārsts izmērīs jūsu dzemdes augstumu, sauktu arī par pedāļa augstumu, mērot no iegurņa kaula augšdaļas līdz dzemdes augšdaļai.
Parasti ir saistība starp pedāļa augstumu un grūtniecības ilgumu. Piemēram, 20 nedēļu laikā jūsu pedāļa augstumam jābūt 20 centimetriem (cm), plus vai mīnus 2 cm. Pēc 30 nedēļām 30 cm, plus vai mīnus 2 cm utt.
Šis mērījums ne vienmēr ir precīzs, jo pedāļa augstums var būt neuzticams cilvēkiem ar lielākiem augiem, tiem, kuriem ir fibroīdi, kuri pārvadā dvīņus vai daudzkārtņus vai kuriem ir pārmērīgs amnija šķidrums.
Jūsu ārsts izmantos jūsu dzemdes lieluma palielināšanos kā augļa augšanas marķieri. Mērījumi var atšķirties. 2 vai 3 cm atšķirība parasti nav iemesls bažām.
Ja jūsu pedāļa augstums nepieaug vai aug lēnāk vai ātrāk, nekā gaidīts, ārsts var ieteikt veikt ultraskaņu, lai pārbaudītu bērnu un amnija šķidrumu.
Augļa sirdsdarbība
Izmantojot Doplera ultraskaņu, ārsts pārbaudīs, vai mazuļa sirdsdarbība ir pārāk ātra vai pārāk lēna.
Doplera tehnoloģija sirdsdarbības mērīšanai izmanto skaņas viļņus. Tas ir drošs jums un jūsu mazulim. Augļa sirdsdarbība grūtniecības sākumā parasti ir ātrāka. Tas var svārstīties no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.
Tūska (pietūkums)
Ārsts pārbaudīs arī jūsu kājas, potītes un pēdas, vai nav pietūkuma vai tūskas. Pietūkums kājās ir bieži sastopams grūtniecības laikā un parasti palielinās trešajā trimestrī.
Patoloģisks pietūkums var norādīt uz tādu problēmu kā preeklampsija, gestācijas diabēts vai asins receklis. Lai gan vairāk nekā iespējams, tas ir tikai viens no tiem jautrajiem grūtniecības blakusparādībām, kas pazūd pēc dzemdībām.
Svara pieaugums
Ārsts ņem vērā, cik daudz svara esat ieguvis salīdzinājumā ar savu svaru pirms grūtniecības. Viņi arī atzīmēs, cik daudz svara esat ieguvis kopš pēdējās vizītes.
Ieteicamais svara pieaugums otrajā trimestrī būs atkarīgs no jūsu svara pirms grūtniecības, mazuļu skaita, ko nēsājat, un no tā, cik daudz svara jūs jau esat ieguvis.
Ja jūs noņemat vairāk svara, nekā gaidīts, varat apsvērt iespēju veikt dažas izmaiņas diētā. Dietologs vai dietologs var palīdzēt nākt klajā ar ēšanas plānu, kurā ietvertas nepieciešamās barības vielas.
Daži cilvēki, kas iegūst vairāk svara nekā paredzēts, iespējams, nevis pārēd, bet iegūst ūdens svaru, kas tiek zaudēts pēc dzemdībām.
Ja jūs nesaņemat pietiekami daudz svara, jums būs jāpapildina diēta. Ārsts var ieteikt katru dienu ēst divas vai trīs veselīgas uzkodas papildus tam, ko esat ēdis.
Pierakstot, ko un cik daudz jūs ēdat, ārsts palīdzēs nākt klajā ar plānu, kā uzturēt jūs un jūsu mazuli. Ja jūs joprojām nesaņemat pietiekami daudz svara, ieteicams konsultēties ar dietologu.
Asinsspiediens
Asinsspiediens parasti pazeminās grūtniecības laikā, ņemot vērā jaunos grūtniecības hormonus un izmaiņas asinīs. Zemākais tas parasti sasniegs 24. līdz 26. grūtniecības nedēļā.
Dažiem cilvēkiem otrajā zimes trimestrī būs zems asinsspiediens, piemēram, 80/40. Kamēr jūs jūtaties labi, tas nav iemesls bažām.
Augsts asinsspiediens var būt bīstams grūtniecības laikā, bet, ja tas tiek labi pārvaldīts, tas ir pareizi.
Ja asinsspiediens ir augsts vai paaugstinās, ārsts var pārbaudīt, vai nav citu gestācijas hipertensijas vai preeklampsijas simptomu.
Neskatoties uz paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā, daudziem cilvēkiem ir veseli bērni. Ir svarīgi regulāri kontrolēt, lai jūs varētu pārvaldīt paaugstinātu asinsspiedienu, ja jums tāds ir.
Urīna analīze
Katru reizi, kad jūs apmeklējat pārbaudi, ārsts pārbaudīs jūsu urīnā olbaltumvielu un cukuru klātbūtni. Lielākās bažas par olbaltumvielām jūsu urīnā rada preeklampsija, kas ir augsts asinsspiediens ar pietūkumu un, iespējams, pārmērīgs olbaltumvielu daudzums jūsu urīnā.
Ja Jums ir augsts glikozes līmenis, ārsts var veikt citas pārbaudes. Tajos var ietilpt gestācijas diabēta pārbaude - stāvoklis, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Ja jums ir simptomi, piemēram, sāpīga urinācija, ārsts var pārbaudīt urīnā baktērijas. Urīnceļu, urīnpūšļa un nieru infekcijas var izraisīt baktēriju parādīšanos urīnā.
Ja tas notiek, jums var izrakstīt antibiotikas, kuras ir droši lietot grūtniecības laikā.
Turpmāka pārbaude otrajā trimestrī
Papildus regulārajām pārbaudēm otrajā trimestrī jums var būt jāveic papildu pārbaudes atkarībā no iespējamiem veselības riskiem vai komplikācijām. Daži testi ietver:
Ultraskaņa
Ultraskaņa ir kļuvusi par būtisku instrumentu mazuļa novērtēšanai grūtniecības laikā. Viņi ir pilnīgi droši gan jums, gan jūsu mazulim, un parasti tā ir ļoti gaidītā iespēja iegūt jūsu mīļā mazuļa lūrēšanu.
Daudziem ir ultraskaņa pirmajā trimestrī, lai apstiprinātu grūtniecību. Daži gaidīs līdz otrajam trimestrim, ja viņiem ir zems komplikāciju risks.
Arī tad, ja pirmā trimestra iegurņa izmeklēšana vienojās ar menstruāciju datumiem, jūsu pēdējās menstruācijas laiku, ultraskaņa var gaidīt līdz otrajam trimestrim.
Otrā trimestra ultraskaņa var apstiprināt vai mainīt menstruāciju datumu un grūtniecības stadiju uz 10 līdz 14 dienām. Ar otrā trimestra ultraskaņu varēs pārbaudīt arī augļa anatomiju, placentu un amnija šķidrumu.
Kaut arī ultraskaņa otrajā trimestrī var sniegt daudz informācijas, tai ir ierobežojumi. Dažas anatomiskas problēmas ir vieglāk pamanāmas nekā citas, un dažas nevar diagnosticēt pirms dzimšanas.
Piemēram, pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzenēs (hidrocefāliju) parasti var diagnosticēt ar ultraskaņu, taču mazie sirds defekti pirms dzimšanas bieži netiek pamanīti.
Trīskāršā ekrāna tests
Otrajā trimestrī lielākajai daļai cilvēku, kas jaunāki par 35 gadiem, tiek piedāvāts trīskāršā ekrāna tests. To dažreiz sauc arī par “vairāku marķieru skrīningu” vai “AFP plus”. Pārbaudes laikā mātes asinīs tiek pārbaudītas trīs vielas.
Šie ir:
- AFP, kas ir olbaltumvielas, ko ražo jūsu mazulis
- hCG, kas ir hormons, kas tiek ražots placentā
- estriols, kas ir estrogēna veids, ko ražo gan placenta, gan mazulis
Skrīninga pārbaudēs tiek noskaidrots šo vielu nenormālais līmenis. Pārbaudi parasti veic no 15 līdz 22 grūtniecības nedēļām. Labākais testa laiks ir no 16 līdz 18 nedēļām.
Trīskāršā ekrāna testi var noteikt tādas augļa anomālijas kā Dauna sindroms, trisomijas 18 sindroms un spina bifida.
Nenormāli trīskāršā ekrāna testa rezultāti ne vienmēr nozīmē, ka kaut kas nav kārtībā. Tā vietā tas varētu norādīt uz komplikācijas risku, un būtu jāveic papildu pārbaude.
Augsta riska grūtniecēm, ja trīskāršā ekrāna testā tiek parādīti neparasti rezultāti, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes. Dažos gadījumos var veikt amniocentēzes vai horiona villus paraugu ņemšanu.
Šie testi ir precīzāki nekā trīskāršā ekrāna testi, taču tiem ir paaugstināts komplikāciju risks. Ultraskaņas dažreiz izmanto arī tādu apstākļu meklēšanai, kas varētu izraisīt patoloģiskus rezultātus.
Augļa DNS tests bez šūnām
Lai novērtētu mazuļa hromosomu traucējumu risku, var izmantot bezšūnu augļa DNS (cffDNA) testu. Šis ir jaunāks tests, ko parasti piedāvā cilvēkiem ar grūtniecību ar paaugstinātu 13., 18. vai 21. tromijas risku.
Amerikas ginekologu koledža (ACOG) atzīmē, ka šo testu, tāpat kā trīskāršā ekrāna testu, izmanto kā skrīningu, nevis kā diagnostikas rīku. Citiem vārdiem sakot, ja jums ir pozitīvs cffDNS tests, jums būs nepieciešams papildu diagnostikas tests, lai apstiprinātu hromosomu anomālijas jūsu mazulim.
Augļa DNS bez šūnām ir ģenētisks materiāls, ko atbrīvo placenta. To var noteikt asinīs. Tas parāda jūsu mazuļa ģenētisko grimu un var atklāt hromosomu traucējumus.
Kaut arī cffDNA tests ir precīzāks, pārbaudot hromosomu anomālijas, grūtniecēm joprojām ieteicams veikt trīskāršā ekrāna testu. Trīskāršā ekrāna pārbaudē asinīs tiek pārbaudītas gan hromosomu anomālijas, gan nervu caurules defekti.
Amniocentēze
Atšķirībā no trīskāršā ekrāna testiem amniocentēze var sniegt noteiktu diagnozi.
Šīs procedūras laikā ārsts paņem jūsu amnija šķidruma paraugu, ievadot adatu caur ādu un amnija maisiņā. Viņi pārbaudīs jūsu amnija šķidrumu, lai konstatētu hromosomu un ģenētiskas anomālijas jūsu mazulim.
Amniocentēze tiek uzskatīta par invazīvu procedūru. Tas rada nelielu risku zaudēt grūtniecību. Lēmums to iegūt ir personīga izvēle. To izmanto tikai tad, ja testa rezultātu ieguvumi pārsniedz testa veikšanas riskus.
Amniocentēze var sniegt jums informāciju, kuru tikai jūs varat izmantot, lai pieņemtu lēmumus vai mainītu grūtniecības gaitu. Piemēram, ja zināt, ka jūsu mazulim ir Dauna sindroms, nemainīs grūtniecības gaitu, amniocentēze jums var nenākt par labu.
Turklāt, ja ārsts konstatē, ka ultraskaņa jau norāda uz traucējumiem, jūs varat izlemt pret amniocentēzi. Tomēr ultraskaņas rezultāti ne vienmēr būs precīzi, jo tie neanalizē augļa hromosomu. Amniocentēze nodrošina precīzāku diagnozi.
Vienas stundas glikozes tolerances tests
ACOG iesaka visiem grūtniecēm pārbaudīt gestācijas diabētu, izmantojot 1 stundas ilgu perorālo glikozes tolerances testu.
Lai veiktu šo pārbaudi, jums būs jāizdzer cukura šķīdums, kas parasti satur 50 gramus cukura. Pēc vienas stundas asinis tiks ņemtas, lai pārbaudītu cukura līmeni.
Ja glikozes līmeņa rādītāji nav normāli, ārsts ieteiks veikt 3 stundu glikozes tolerances testu. Tas ir līdzīgs 1 stundas testam. Jūsu asinis tiks novilktas pēc 3 stundu gaidīšanas.
Gestācijas diabēts izraisa jūsu ķermeņa grūtības kontrolēt cukura daudzumu asinīs. Kontrolēt cukura līmeni asinīs ir svarīgi, lai dzemdības būtu veselīgas.
Ja Jums ir gestācijas diabēts, iespējams, būs jāmaina diēta un fiziskās aktivitātes paradumi vai jālieto zāles. Gestācijas diabēts parasti izzūd pēc bērna piedzimšanas.
Citi testi
Atkarībā no dzemdību vēstures un pašreizējās veselības ārsts var veikt papildu pārbaudes:
- asins skaits
- trombocītu skaits
- RPR, ātrs sifilisa plazmas reaģenta tests
- seksuāli transmisīvās infekcijas (STI)
- baktēriju vaginosis
Dažiem no šiem testiem nepieciešama asins ņemšana, bet citiem - urīna paraugs. Ārstam, iespējams, vajadzēs arī uztriepi vaigā, maksts vai dzemdes kaklā, lai pārbaudītu infekcijas.
Asins un trombocītu testi var noteikt vāju imūnsistēmu vai problēmas ar asins recēšanu, kas var sarežģīt grūtniecību un dzemdības.
STI un citas baktēriju infekcijas var radīt problēmas arī jums un jūsu mazulim. Ja tie tiek atklāti agri, varat tos ārstēt pirms mazuļa piedzimšanas.
Parunā ar ārstu
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs atklāj anomālijas jūsu mazulim, jums būs daudz iespēju uzzināt vairāk par šo stāvokli no sava ārsta vai speciālistiem. Ārsts var ieteikt sarunāties ar ģenētisko konsultantu, lai uzzinātu par problēmas cēloni, ārstēšanu, atkārtošanās risku, perspektīvām un profilaksi.
Ārsts apspriedīs grūtniecības pārvaldības iespējas. Ja grūtniecības pārtraukšana ir izvēles iespēja, ārsts jums neteiks, kādu lēmumu pieņemt.
Ja pārtraukšana nav iespējama jūsu personīgās pārliecības dēļ, informācija, ar kuru ārsts dalās ar jums, var palīdzēt jums pārvaldīt grūtniecību. Dažos gadījumos, piemēram, ar neironu caurules defektiem, iznākums var uzlaboties, veicot ķeizargriezienu.
Ārsts var arī savienot jūs ar kopienas resursiem, lai palīdzētu sagatavoties bērniņam ar īpašām vajadzībām.
Ja tiek diagnosticēta mātes veselības problēma, jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat cieši sadarboties, lai ārstētu vai uzraudzītu problēmu.
Infekcijas parasti var ārstēt ar antibiotikām vai pareizu atpūtu un uzturu. Nopietnākas komplikācijas, piemēram, hipertensija vai gestācijas diabēts, prasa bieži apmeklēt ārstu.
Jums, iespējams, vajadzēs mainīt uzturu vai dzīvesveidu. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt gultas režīmu vai ārkārtas medikamentus.
Atcerieties, ka ārsts ir svarīgs sabiedrotais. Izmantojiet savas pārbaudes kā iespējas informācijas vākšanai. Neviens jautājums nav pie galda! Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji to visu ir dzirdējuši, un viņi ir gatavi palīdzēt risināt jūsu problēmas un ļaut jums justies ērti visas grūtniecības laikā.
Izņemšana
Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes, īpaši otrajā trimestrī. Daudzi testi var palīdzēt identificēt un diagnosticēt iespējamās veselības problēmas jums un jūsu jaundzimušajam.
Dažu stāvokļu diagnostika var palīdzēt grūtniecības laikā pārvaldīt komplikācijas un veselības problēmas.
Pārliecinieties, ka rodas jautājumi vai neskaidrības ar ārstu, un nevilcinieties sazināties ar viņiem ārpus biroja apmeklējuma.
