Grūtniecības Otrais Trimestris: Komplikācijas

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

Otrais trimestris bieži ir tad, kad cilvēki grūtniecības laikā jūtas vislabāk. Slikta dūša un vemšana parasti izzūd, aborta risks ir samazinājies, un devītā mēneša sāpes un sāpes ir tālu.

Pat ja tā, ir dažas komplikācijas, kas var rasties. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas jāuzmanās un kā vispirms novērst komplikācijas.

Asiņošana

Lai gan aborts otrajā trimestrī ir daudz retāk sastopams, tas joprojām var notikt. Maksts asiņošana parasti ir pirmā brīdinājuma zīme. Abortu otrajā trimestrī (pirms 20 nedēļām) var izraisīt vairāki dažādi faktori, kas var ietvert:

• Dzemdes starpsiena. Dzemdes iekšējā siena vai starpsiena to sadala divās atsevišķās daļās.
• Nekompetents dzemdes kakls. Kad dzemdes kakls atveras pārāk ātri, izraisot agrīnas dzemdības.
• Autoimūnas slimības. Piemēri ir vilkēde vai sklerodermija. Šīs slimības var rasties, kad imūnsistēma uzbrūk veselām šūnām.
• Augļa hromosomu anomālijas. Tas ir tad, kad kaut kas nav kārtībā ar mazuļa hromosomām, kas ir šūnas, kuras veido DNS.

Citi asiņošanas cēloņi otrajā trimestrī ir:

• agrs dzemdības
• problēmas ar placentu, piemēram, placenta previa (placenta, kas pārklāj dzemdes kaklu)
• placentas nobrāzums (placenta atdalās no dzemdes)

Šīs problēmas biežāk rodas trešajā trimestrī, bet tās var rasties arī vēlu otrajā trimestrī.

Ja jums ir Rh negatīvas asinis, ievadiet imūnglobulīna (RhoGAM) injekciju, ja grūtniecības laikā rodas asiņošana.

Imūnglobulīns ir antiviela. Antiviela ir olbaltumviela, ko ražo jūsu imūnsistēma, kas atpazīst un apkaro kaitīgas vielas, piemēram, baktērijas un vīrusus.

Imunoglobulīna šāviena iegūšana palīdzēs novērst Rh antivielu veidošanos, kas uzbruks auglim, ja tam ir Rh pozitīvs asins tips.

Jūs varat justies nobijies, ja rodas asiņošana no maksts, taču ir svarīgi atcerēties, ka ne visa asiņošana nozīmē grūtniecības zaudēšanu.

Ja asiņojat grūtniecības laikā, nekavējoties meklējiet aprūpi, bet mēģiniet palikt mierīgs, kamēr ārsts saprot, kāpēc jūs asiņojat. Jums var likt gulēt, līdz asiņošana apstājas.

Priekšlaicīgs dzemdības

Ja dzemdības rodas pirms 38. grūtniecības nedēļas, to uzskata par priekšlaicīgu. Priekšlaicīgu dzemdību var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram:

• urīnpūšļa infekcija
• smēķēšana
• hronisks veselības stāvoklis, piemēram, diabēts vai nieru slimība

Priekšlaicīgas dzemdības riska faktori ir:

• iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības
• dvīņu grūtniecības
• vairākas grūtniecības
• papildus amnija šķidrums (šķidrums, kas apņem augli)
• amnija šķidruma vai amnija membrānu infekcija

Simptomi

Priekšlaicīgas dzemdības pazīmes un simptomi var būt smalki. Tie var ietvert:

• spiediens maksts
• sāpes muguras lejasdaļā
• bieža urinēšana
• caureja
• palielināta izdalīšanās no maksts
• necaurlaidība vēdera lejasdaļā

Citos gadījumos priekšlaicīgas dzemdības simptomi ir acīmredzamāki, piemēram:

• sāpīgas kontrakcijas
• šķidruma noplūde no maksts
• asiņošana no maksts

Zvaniet savam ārstam, ja jums ir šie simptomi un uztraucaties par dzemdībām. Atkarībā no simptomiem ārsts var ieteikt nekavējoties doties uz slimnīcu.

Ārstēšana

Katru dienu, kad neiedziļināties priekšlaicīgā dzemdībās, piedzimstot mazulim, rodas mazāk iespēju. Vairāki medikamenti var būt noderīgi, lai apturētu priekšlaicīgu dzemdību. Tie ietver:

• magnija sulfāts
• kortikosteroīdi
• tocolytics

Ja priekšlaicīgu dzemdību nevar apturēt, ārsts jums nozīmēs steroīdu zāles. Tas palīdz attīstīt mazuļa plaušas un samazina plaušu slimības smagumu. Tas ir visefektīvākais divas dienas pēc pirmās devas, tāpēc ārsts centīsies novērst piegādes vismaz divas dienas.

Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānas plīsums (PPROM)

Tas ir normāli, ja dzemdību laikā membrānas plīst (saplīst). Cilvēki to bieži dēvē par “ūdens šķelšanos”.

Tas notiek, kad amnija maiss, kas apņem bērnu, saplīst, ļaujot amnija šķidrumam izplūst. Šis maisiņš aizsargā bērnu no baktērijām. Kad tas ir salauzts, pastāv bažas par mazuļa inficēšanos.

Kamēr jūsu ūdens ir paredzēts saplīst, dodoties darbā, tas var radīt nopietnas problēmas jūsu mazulim, kad tas notiek pārāk agri. To sauc par priekšlaicīgu priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PPROM).

Precīzs PPROM cēlonis ne vienmēr ir skaidrs. Tomēr daudzos gadījumos problēmas avots ir membrānu infekcija.

PPROM otrajā trimestrī rada lielas bažas, jo tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Zīdaiņiem, kas dzimuši no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai, ir vislielākais risks saslimt ar nopietnām ilgtermiņa medicīniskām problēmām, īpaši plaušu slimībām.

Labā ziņa ir tā, ka ar atbilstošiem intensīvās aprūpes bērnudārza pakalpojumiem lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu parasti ir ļoti labi.

Ārstēšana

Ārstēšana ar PPROM atšķiras. Tas bieži var ietvert:

• hospitalizācija
• antibiotikas
• steroīdi, piemēram, betametazons
• zāles, kas var apturēt dzemdības, piemēram, terbutalīns

Ja ir infekcijas pazīmes, var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Lai novērstu infekciju, tiks sāktas antibiotikas.

Daudzi mazuļi piedzimst divu dienu laikā pēc pārrāvuma, un vairums dzemdēs nedēļas laikā. Retos gadījumos, īpaši ar lēnu noplūdi, amnija maisiņš var sevi noslēgt. Var izvairīties no priekšlaicīgas dzemdībām, un bērniņš piedzimst tuvāk termiņam.

Dzemdes kakla nekompetence (dzemdes kakla nepietiekamība)

Dzemdes kakls ir audi, kas savieno maksts un dzemdi. Dažreiz dzemdes kakla grūtniecības laikā nespēj izturēt pieaugošās dzemdes spiedienu. Paaugstināts spiediens var vājināt dzemdes kaklu un izraisīt tā atvēršanu pirms devītā mēneša.

Šis stāvoklis ir pazīstams kā dzemdes kakla nekompetence vai dzemdes kakla nepietiekamība. Lai gan tas ir reti sastopams stāvoklis, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Dzemdes kakla atvēršana un retināšana galu galā noved pie membrānu plīsuma un ļoti priekšlaicīga augļa piegādes. Parasti tas notiek ap 20. grūtniecības nedēļu. Tā kā auglis ir pārāk pāragrs, lai tajā brīdī izdzīvotu ārpus dzemdes, grūtniecību bieži nevar izglābt.

Sievietes ir pakļautas lielākam dzemdes kakla nekompetences riskam, ja:

• iepriekšēja dzemdes kakla trauma, piemēram, plīsums dzemdību laikā
• dzemdes kakla konusa biopsija
• cita operācija uz dzemdes kakla

Simptomi

Atšķirībā no priekšlaicīgas dzemdības, dzemdes kakla nekompetence parasti neizraisa sāpes vai kontrakcijas. Var būt asiņošana no maksts vai izdalījumi no maksts.

Ārstēšana

Dzemdes kakla nekompetences ārstēšana ir ierobežota. Ja membrānas vēl nav plīsušas, ir iespējama ārkārtas ievilkšana (dūriens ap dzemdes kaklu). Membrānu plīsuma risks ir lielāks, ja dzemdes kakls ir ļoti paplašināts (plats). Pēc gliemežnīcas ievietošanas ir nepieciešams pagarināts gultas režīms.

Citos gadījumos, kad membrānas jau ir plīsušas un auglis ir pietiekami vecs, lai izdzīvotu, ārsts, iespējams, izraisīs dzemdības.

Profilakse

Jūs varat novērst dzemdes kakla nekompetenci. Ja jums tā ir bijusi anamnēzē, apmēram 14 nedēļu laikā jūs varat saņemt cerclage ar turpmāko grūtniecību. Tas samazinās, bet nenovērsīs priekšlaicīgas dzemdības un bērna pazaudēšanas risku.

Preeklampsija

Preeklampsija rodas, ja attīstās:

• augsts asinsspiediens
• proteīnūrija (liels olbaltumvielu daudzums urīnā)
• pārmērīga tūska (pietūkums)

Preeklampsija ietekmē katru ķermeņa sistēmu, ieskaitot placentu.

Par placentu mazulim ir atbildīga placenta. Lai arī pirmreizējas grūtniecības gadījumā preeklampsija parasti rodas trešajā trimestrī, dažiem cilvēkiem preeklampsija attīstās otrā trimestra laikā.

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts novērtēs jūs par citiem stāvokļiem, kurus var sajaukt ar preeklampsiju, piemēram, vilkēde (kas izraisa iekaisumu visā ķermenī) un epilepsija (krampju traucējumi).

Ārsts arī novērtēs jūs par stāvokļiem, kas var palielināt agrīnas preeklampsijas attīstības iespējamību, piemēram, asins recēšanas traucējumi un molāra grūtniecība. Tas ir nervu vēzis, kas veidojas dzemdē.

Simptomi

Preeklampsijas simptomi ir straujš kāju, roku vai sejas pietūkums. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas šāda veida pietūkums vai kāds no šiem simptomiem:

• galvassāpes, kas neizzūd pēc acetaminofēna (Tylenol) lietošanas
• redzes zudums
• “Pludiņi” acīs (plankumi vai plankumi redzējumā)
• stipras sāpes labajā pusē vai vēdera rajonā
• viegli zilumi

Traumas

Grūtniecības laikā jums ir lielāka nosliece uz traumām. Jūsu smaguma centrs mainās, kad esat stāvoklī, kas nozīmē, ka ir vieglāk zaudēt līdzsvaru.

Vannas istabā esiet piesardzīgs, iekāpjot dušā vai vannā. Jūs varētu vēlēties dušai pievienot neslīdošas virsmas, lai jūs neslīdētu. Apsveriet iespēju arī dušā pievienot greifers stieņus vai sliedes. Pārbaudiet māju arī citās briesmās, kas varētu izraisīt krišanu.

Outlook

Ja rodas kāds no šajā rakstā aprakstītajiem simptomiem, sazinieties ar ārstu. Viņi varēs noteikt cēloni un sākt ārstēšanu ar pareizu ārstēšanu - tas nozīmē jums laimīgu un veselīgu grūtniecību!