Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas sākas un aug krūts. Ļaundabīgi audzēji var izaugt un iebrukt tuvējos audos vai ceļot uz attāliem orgāniem.
Šo progresēšanu sauc par metastāzēm. Krūts vēža ārstēšanas mērķis ir noņemt šos audzējus un novērst turpmāku audzēja augšanu.
Hormonu terapija ir viens no krūts vēža ārstēšanas veidiem. Bieži vien kopā ar papildu ārstēšanu to uzskata par palīgterapiju.
Metastātiskas slimības gadījumā adjuvantu terapiju var izmantot atsevišķi vai cilvēkiem, kuri nepanes ķirurģiju vai ķīmijterapiju. Citas procedūras ietver:
- starojums
- operācija
- ķīmijterapija
Kā darbojas hormonu terapija?
Dažos krūts vēža gadījumos sieviešu dzimuma hormoni estrogēns un progesterons var stimulēt vēža šūnu augšanu. Vēzis, kas ir pozitīvs pret hormonu receptoriem, aug, kad hormoni pievienojas vēža šūnu receptoriem.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem aptuveni divas trešdaļas no visiem krūts vēža gadījumiem ir pozitīvi attiecībā uz hormonu receptoriem.
Hormonu terapijas mērķis ir novērst estrogēna saistīšanos ar receptoriem, lai palēninātu vai novērstu vēža augšanu.
Kam jāapsver hormonterapija?
Hormonu terapija ir efektīva tikai cilvēkiem ar hormonu receptoru pozitīviem audzējiem. Ja jūsu krūts vēža audzējs ir negatīvs pret hormoniem, tas jums nedarbosies.
Labākā hormonu terapijas veida izvēle
Ir vairāki hormonu terapijas veidi, lai ārstētu krūts vēzi, tai skaitā:
Selektīvi estrogēna receptoru modulatori
Šīs zāles, sauktas arī par SERM, novērš krūts vēža šūnu saistīšanos ar estrogēnu. SERM bloķē estrogēna iedarbību krūšu audos, bet ne citos ķermeņa audos.
Parasti šīs zāles lieto tikai sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Visbiežāk izmantotie SERM ietver:
- Tamoksifēns (Soltamox): Šīs zāles novērš estrogēna saistīšanos ar šūnām tā, ka vēzis nevar augt un sadalīties. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem cilvēkiem, kuri lieto tamoksifēnu 10 gadus pēc krūts vēža ārstēšanas, ir mazāka vēža atgriešanās iespēja, un viņi, visticamāk, dzīvos ilgāk nekā cilvēki, kuri narkotikas lietojuši tikai 5 gadus.
- Toremifēns (Fareston): Šīs zāles ir apstiprinātas tikai krūts vēža ārstēšanai, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, un tas var nebūt izdevīgs cilvēkiem, kuriem ir bijuši ierobežoti panākumi, izmantojot tamoksifēnu.
- Fulvestrants (Faslodex): Šīs ir injicētas estrogēnu receptorus bloķējošas zāles, ko parasti lieto progresējoša krūts vēža ārstēšanai. Atšķirībā no citiem SERM, tas bloķē estrogēna iedarbību visā ķermenī.
Aromatāzes inhibitori
Aromatāzes inhibitori (AI) novērš estrogēna veidošanos no tauku audiem, bet neietekmē olnīcu ražoto estrogēnu.
Tā kā AI nevar apturēt olnīcu ražošanu estrogēnu, tie ir efektīvi tikai sievietēm pēcmenopauzes periodā. AI ir apstiprinātas sievietēm pēcmenopauzes periodā ar jebkuru estrogēna receptoru pozitīva krūts vēža stadiju.
Jaunāki pētījumi liecina, ka sievietēm pirmsmenopauzes periodā AI apvienojumā ar olnīcu nomākšanu ir efektīvāks nekā tamoksifēns, novēršot krūts vēža atkārtošanos pēc sākotnējās ārstēšanas. Tagad tas tiek uzskatīts par aprūpes standartu.
Pie kopīgiem AI pieder:
- letrozols (Femara)
- eksemestāns (Aromasin)
- anastrozols (Arimidex)
Olnīcu ablācija vai nomākums
Sievietēm, kuras nav pārdzīvojušas menopauzi, olnīcu ablācija var būt izvēles iespēja. To var izdarīt medicīniski vai ķirurģiski. Abas metodes aptur estrogēna ražošanu, kas kavē vēža augšanu.
Ķirurģiskā ablācija tiek veikta, noņemot olnīcas. Neražojot estrogēnu no olnīcām, jūs ievadīsit pastāvīgu menopauzi.
Luteinizējošie hormoni, kas izdala hormonus
Narkotikas, ko sauc par luteinizējošo hormonu atbrīvojošajiem hormoniem (LHRH), var izmantot, lai apturētu olnīcas no tā, ka tās kopumā ražo estrogēnu. Šīs zāles ietver goserelīnu (Zoladex) un leuprolīdu (Lupron). Tas izraisīs īslaicīgu menopauzi.
Olnīcu nomākuma zāles izraisīs menopauzi. Sievietes, kuras izvēlas šo iespēju, parasti arī veiks AI.
Kādas ir krūts vēža hormonu terapijas blakusparādības?
SERM
Tamoksifēns un citi SERM var izraisīt:
- karstās zibspuldzes
- nogurums
- garastāvokļa maiņas
- maksts sausums
- izdalījumi no maksts
Šīs zāles var arī palielināt asins recekļu un endometrija vēža risku. Bet šīs blakusparādības ir reti. Dažos gadījumos tamoksifēns var izraisīt insultu un var palielināt sirdslēkmes risku.
AI
AI blakusparādības ir:
- muskuļu sāpes
- locītavu stīvums
- locītavu sāpes
Estrogēns ir svarīgs kaulu attīstībai un stiprumam, un AI ierobežo dabiskā estrogēna ražošanu. To lietošana palielinās osteoporozes un kaulu lūzumu risku.
Outlook
Tikai ar hormonu terapiju var ārstēt cilvēkus, kuriem ir hormonu receptoru pozitīvi audzēji.
Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, vai esat pirmsmenopauzes vai pēcmenopauzes.
Sievietēm pirms menopauzes stingri jāapsver olnīcu ablācija apvienojumā ar AI tikai ar tamoksifēnu. Bet tas izraisīs priekšlaicīgu menopauzes iestāšanos.
Hormonu terapija ir diezgan veiksmīga lielākajai daļai cilvēku ar hormonu pozitīvu krūts vēzi. Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem, kuri lieto hormonu terapiju, ir augstāki nekā tiem, kuri nelieto.
Ja jums ir krūts vēzis, konsultējieties ar ārstu vai onkologu par to, vai jums noderēs hormonu terapija. Ārstēšana samazina krūts vēža atkārtošanās risku sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi.
Tas var arī pagarināt dzīvi un mazināt ar vēzi saistītos simptomus cilvēkiem ar metastātisku vai vēlīnā stadijā hormonu pozitīvu krūts vēzi.
Atkarībā no menopauzes stāvokļa ir dažādas iespējas. Ziniet savas iespējas un nosveriet hormonu terapijas plusus un mīnusus.
