Cik tuvu mēs varam izārstēt?
Čūlainais kolīts (UC) ir zarnu iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē resnās zarnas (resnās zarnas) oderi. Šai autoimūnajai slimībai ir recidivējošs-remitējošs kurss, kas nozīmē, ka uzliesmojuma periodiem seko remisijas periodi.
Pašlaik UC nav ārstniecisku. Pašreizējās medicīniskās ārstēšanas mērķis ir palielināt laiku starp uzliesmojumiem un padarīt uzliesmojumus mazāk smagus. Tas var ietvert dažādas zāles vai operācijas.
Tomēr UC pētījumi turpina izpētīt citas metodes, lai mazinātu iekaisumu, kas saistīts ar šo autoimūno slimību. Uzziniet vairāk par jaunajām UC procedūrām, kas nesen parādījušās tirgū, kā arī par jaunajām terapijām, kas nākotnē varētu būt citas iespējas.
Jaunas ārstēšanas metodes UC
Pēdējos gados ir parādījušies divi jauni UC medikamentu veidi: bioloģiski līdzīgi medikamenti un Janus kināzes (JAK) inhibitori.
Bioloģiski līdzīgi
Bioloģiski līdzīgi medikamenti ir jaunāka UC zāļu klase. Tās ir antivielu kopijas, ko izmanto parastā tipa UC medikamentos, ko sauc par bioloģijām.
Bioloģija ir uz olbaltumvielām balstīta terapija, kas palīdz vidēji smagam vai smagam UC, izmantojot antivielas, lai mēģinātu kontrolēt iekaisuma procesu.
Bioloģiski līdzīgi organismi darbojas tāpat kā bioloģika. Vienīgā atšķirība ir tā, ka bioloģiski līdzīgie medikamenti ir antivielu kopijas, ko izmanto bioloģijā, nevis oriģinālās zāles.
Bioloģiski līdzīgu piemēru piemēri:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyibs (Inflectra)
- infliksimabs-qbtx (Ixifi)
JAK inhibitori
2018. gadā FDA apstiprināja jauna veida JAK inhibitorus smagam UC, ko sauc par tofacitinibu (Xeljanz). Tofacitinibs ir pirmais perorāls medikaments, ko lieto smagas UC ārstēšanai. Iepriekš tas tika apstiprināts reimatoīdā un psoriātiskā artrīta ārstēšanai.
Xeljanz darbojas, bloķējot JAK enzīmus, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu. Atšķirībā no citām kombinētajām terapijām, šīs zāles nav paredzētas lietošanai kopā ar imūnsupresantiem vai bioloģiskām zālēm.
Terapijas pie horizonta
Papildus medikamentiem pētnieki izskata arī citus ārstēšanas pasākumus, kas palīdzētu novērst un ārstēt UC izraisītu kuņģa-zarnu trakta iekaisumu.
Klīniskie pētījumi notiek arī šādos jaunos ārstēšanas veidos:
- cilmes šūnu terapija, kas var palīdzēt atjaunot imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu un novestu pie audu atjaunošanās
- izkārnījumu transplantācija (ko sauc arī par fekālo transplantāciju), kas ietver veselīgu izkārnījumu implantēšanu no donora, lai palīdzētu atjaunot veselīgu zarnu mikrobiomu
- kaņepes, kas var palīdzēt samazināt vispārējo ķermeņa iekaisumu, ieskaitot iekaisumu, kas saistīts ar UC
Pašreizējie UC ārstēšanas veidi
Pašreizējā UC ārstēšana ietver zāļu vai koriģējošu operāciju kombināciju. Konsultējieties ar ārstu par šādām iespējām.
Zāles UC ārstēšanai
UC ārstēšanai tiek izmantoti vairāki medikamenti, katra mērķis ir kontrolēt resnās zarnas iekaisumu, lai apturētu audu bojājumus un pārvaldītu jūsu simptomus.
Izveidotās zāles parasti ir visnoderīgākās vieglas vai vidēji smagas UC gadījumā. Ārsts var ieteikt vienu no šīm metodēm vai to kombināciju:
- kortikosteroīdi
- bioloģika
- aminosalicilāti (5-ASA)
- imūnmodulatori
Ārstnieciskā ķirurģija
Tiek lēsts, ka līdz vienai trešdaļai cilvēku ar UC galu galā būs nepieciešama operācija. Ar UC parasti saistītos simptomus, piemēram, krampjus, asiņainu caureju un zarnu iekaisumu, var pārtraukt ar operāciju.
Visa resnās zarnas noņemšana (pilnīga kolektomija) pilnībā apturēs UC resnās zarnas simptomus.
Tomēr kopējā kolektomija ir saistīta ar citām nelabvēlīgām sekām. Tāpēc dažreiz tā vietā tiek veikta daļēja kolektomija, kurā tiek noņemta tikai slimā resnās zarnas daļa.
Protams, operācija nav paredzēta visiem. Daļēja vai pilnīga kolektomija parasti tiek rezervēta tiem, kam ir smags UC.
Zarnu rezekcijas operācija var būt iespēja tiem, kuri nav labi reaģējuši uz UC medicīnisko terapiju. Parasti tas notiek pēc gadiem ilgas medicīniskās terapijas, kurā blakusparādības vai samazināta zāļu spēja kontrolēt slimību ir novedusi pie sliktas dzīves kvalitātes.
Daļēja vai pilnīga resnās zarnas rezekcija
Kopējā rezekcijā tiek noņemta visa resnā zarna. Lai gan tas ir vienīgais patiesais UC izārstēšanas līdzeklis, tas var samazināt dzīves kvalitāti.
Daļējā rezekcijā kolorektālie ķirurgi noņem slimo resnās zarnas reģionu ar veselīgu audu rezervi abās pusēs. Ja iespējams, abus atlikušos resnās zarnas galus ķirurģiski apvieno, atkal savienojot gremošanas sistēmu.
Ja to nevar izdarīt, zarnu novirza uz vēdera sienām, un atkritumi iziet no ķermeņa ileostomijas vai kolostomijas maisiņā.
Izmantojot modernās ķirurģiskās metodes, potenciāli iespējams atlikušo zarnu no jauna savienot ar anālo atveri sākotnējās rezekcijas operācijas laikā vai pēc dziedināšanas perioda.
Avārijas ķirurģija
Kaut arī operācija bieži tiek aizkavēta, līdz UC kļūst smaga vai ir notikušas displāziskas izmaiņas, kas virzās uz vēzi, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama jauna resnās zarnas noņemšanas operācija, jo slims zarnu saglabāšanas risks ir pārāk liels.
Cilvēkiem ar UC var būt nepieciešama neatliekama operācija, ja viņiem rodas:
- toksisks megakolons (dzīvībai bīstama resnās zarnas dilatācija)
- nekontrolēta asiņošana resnajā zarnā
- resnās zarnas perforācija
Avārijas operācijas rada lielāku risku un komplikāciju skaitu. Ir arī lielāka iespējamība, ka pacientiem, kuriem tiek veikta ārkārtas operācija, vismaz īslaicīgi būs nepieciešama ileostomija vai kolostomija.
Iespējamās komplikācijas no operācijas
Zarnu ķirurģiskas operācijas daļa ir tāda, ka maisa izveidošana pie anālās atveres tiek savākta pirms defekācijas.
Viena no operācijas komplikācijām ir tas, ka somiņa var kļūt iekaisusi, kas izraisa caureju, krampjus un drudzi. To sauc par pouhītu, un to var ārstēt ar ilgstošu antibiotiku kursu.
Otra galvenā zarnu rezekcijas komplikācija ir tievās zarnas aizsprostojums. Tievās zarnas aizsprostojumu vispirms apstrādā ar intravenozu šķidruma un zarnu miera režīmu (un, iespējams, nazogastriskās caurules sūkšanu dekompresijas gadījumā). Tomēr smagu tievās zarnas obstrukciju var būt nepieciešams ārstēt ar operāciju.
Lai gan operācija var izārstēt UC kuņģa-zarnu trakta simptomus, tā ne vienmēr var izārstēt citas skartās vietas. Dažreiz cilvēkiem ar UC ir acu, ādas vai locītavu iekaisums.
Šie iekaisuma veidi var saglabāties pat pēc zarnu pilnīgas izņemšanas. Lai gan tas nav nekas neparasts, tas ir kaut kas, kas jāapsver pirms operācijas sākšanas.
Līdzņemšana
Lai gan UC nav ārstējams, jauni medikamenti var palīdzēt samazināt uzliesmojumu skaitu, vienlaikus paaugstinot vispārējo dzīves kvalitāti.
Ja UC ir pārāk aktīva, var būt nepieciešama operācija, lai palīdzētu labot pamata iekaisumu. Tikai tā UC var “izārstēt”.
Tajā pašā laikā nepārtraukti tiek pētīti alternatīvi UC ārstēšanas aspekti, lai ārstētu. Tas ietver cita veida operācijas, kā arī alternatīvas terapijas, piemēram, kaņepes.
Kamēr nav medicīniska izārstēšanas, ir svarīgi būt agresīvam, novēršot uzliesmojumus, lai jūs varētu novērst audu bojājumus. Konsultējieties ar ārstu par savām iespējām, lai redzētu, kas jums varētu būt vislabākais.
