Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) palīdz segt stacionāros garīgās veselības pakalpojumus vispārējā slimnīcā vai psihiatriskajā slimnīcā.
Medicare izmanto pabalstu periodus, lai novērtētu slimnīcas pakalpojumu izmantošanu. Pabalsta periods sākas stacionārā uzņemšanas dienā un beidzas pēc 60 dienām pēc kārtas, kad stacionārā netiek veikta stacionārā aprūpe.
Ja pēc 60 dienām, kad neesat hospitalizēts, jūs atkal esat uzņemts slimnīcā, sākas jauns pabalsta periods.
Vispārējās slimnīcās garīgās veselības aprūpes pabalstu periodu skaits nav ierobežots. Psihiatriskajā slimnīcā jums ir 190 dienu dzīves ierobežojums.
Medikare B daļa un ambulatorā garīgās veselības aprūpe
Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) aptver daudzus pakalpojumus, ko sniedz slimnīcas ambulatorā nodaļa, kā arī ambulatoros pakalpojumus, ko bieži sniedz ārpus slimnīcas, piemēram, apmeklējumus:
- klīnikas
- terapeitu kabinetos
- ārstu kabinetos
- kopienas garīgās veselības centri
Lai gan var būt piemērojama kopapdrošināšana un atskaitījumi, B daļa palīdz arī apmaksāt šādus pakalpojumus:
- depresijas skrīnings (1x gadā)
- psihiatriskā novērtēšana
- diagnostikas testi
- individuālā un grupas psihoterapija
- ģimenes konsultācijas (lai palīdzētu ārstēšanā)
- pārbaude, lai noskaidrotu pakalpojumu un ārstēšanas piemērotību un iedarbību
- daļēja hospitalizācija (strukturēta ambulatoro psihiatrisko pakalpojumu programma)
- depresijas riska pārskats (profilaktiskās vizītes laikā Welcome to Medicare laikā)
- ikgadēji labsajūtas apmeklējumi (kas ir laba iespēja runāt ar ārstu par savu garīgo veselību)
Profesionālās garīgās veselības pakalpojumi
Medicare B daļa palīdz segt garīgās veselības pakalpojumus un apmeklējumus pie veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri pieņem “norīkojumu” vai apstiprināto summu. Termins “norīkojums” nozīmē, ka garīgās veselības pakalpojumu sniedzējs piekrīt iekasēt summu, ko Medicare ir apstiprinājusi par pakalpojumiem. Pirms piekrītat pakalpojumiem, jums vajadzētu pajautāt pakalpojumu sniedzējam, vai viņš pieņem “piešķiršanu”. Garīgās veselības pakalpojumu sniedzēja interesēs ir jūs informēt, ja viņi nepieņem norīkošanu, tomēr jums tas jāapstiprina pirms jebkādu līgumu parakstīšanas ar pakalpojumu sniedzēju.
Jūs varat apmeklēt Medicare un Medicaid Services ārstu salīdzināšanas centrus, lai atrastu ārstu, kurš pieņem Medicare pakalpojumus. Ir pieejams profesionāļu vai grupu prakses saraksts jūsu norādītajā specialitātē un ģeogrāfiskajā apgabalā, kā arī detalizēti profili, kartes un braukšanas norādes.
Aptvertie veselības aprūpes profesionāļu veidi ietver:
- mediķi
- psihiatri
- klīniskie psihologi
- klīniskie sociālie darbinieki
- klīniskās māsas speciālisti
- ārstu palīgi
- medmāsu praktiķi
Medicare D daļa un recepšu medikamentu klāsts
Medicare D daļa (recepšu medikamentu klāsts) ir plāni, kurus vada Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi. Tā kā katrs plāns var atšķirties atkarībā no seguma un izmaksām, ir svarīgi zināt sīkāku informāciju par savu plānu un to, kā tas attiecas uz medikamentiem garīgās veselības aprūpei.
Lielākajai daļai plānu ir narkotiku saraksts, uz kurām plāns attiecas. Lai arī šie plāni nav nepieciešami visiem medikamentiem, vairumam gadījumu tie jāsedz medikamentiem, kurus var izmantot garīgās veselības aprūpei, piemēram:
- antidepresanti
- pretkrampju līdzekļi
- antipsihotiskie līdzekļi
Ja ārsts izraksta zāles, kuras jūsu plāns neaptver, jūs (vai jūsu pārstāvis, piemēram, recepšu izrakstītājs) varat lūgt noteikt segumu un / vai izņēmumu.
Ko oriģinālais Medicare neaptver
Garīgās veselības aprūpes pakalpojumi, kas parasti nav ietverti Medicare A un B daļā, ir:
- privāta istaba
- privātā dežūra
- televizors istabā vai tālrunis
- ēdienreizes
- personīgās lietas (zobu pasta, skuvekļi, zeķes)
- transportēšana uz garīgās veselības aprūpes pakalpojumiem vai no tiem
- darba prasmju pārbaude vai apmācība, kas nav garīgās veselības ārstēšanas sastāvdaļa
- atbalsta grupas (atšķirībā no grupas psihoterapijas, uz kuru attiecas)
Izņemšana
Medicare palīdz segt ambulatoro un stacionāro garīgās veselības aprūpi šādos veidos:
- A daļa palīdz aptvert stacionāros garīgās veselības pakalpojumus.
- B daļa palīdz aptvert garīgās veselības pakalpojumus un apmeklējumus pie veselības aprūpes sniedzējiem.
- D daļa palīdz aptvert medikamentus garīgās veselības aprūpei.
Pārbaudiet sīkāku informāciju par nodrošinājuma veidu un apmēru ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, kuri konkrētie pakalpojumi ir ietverti un kādā mērā.
Piemēram, lai Medicare segtu izmaksas, visiem garīgās veselības aprūpes sniedzējiem jāpieņem apstiprinātā summa par veselības aprūpes pakalpojumiem kā pilna samaksa.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
