Medicīnā placebo ir viela, tabletes vai cita ārstēšana, kas, šķiet, ir medicīniska iejaukšanās, bet nav viena no tām. Placebo ir īpaši svarīgi klīniskajos pētījumos, kuru laikā tos bieži piešķir kontroles grupas dalībniekiem.
Tā kā placebo nav aktīva ārstēšana, tam nevajadzētu būt nozīmīgai ietekmei uz šo stāvokli. Pētnieki var salīdzināt placebo rezultātus ar faktiskās zāles rezultātiem. Tas viņiem palīdz noteikt, vai jaunā narkotika ir efektīva.
Jums var būt pazīstams termins “placebo”, atsaucoties uz kaut ko, ko sauc par placebo efektu. Placebo efekts ir novērojams uzlabojums, neskatoties uz to, ka indivīds saņem placebo pretstatā aktīvai medicīniskai ārstēšanai.
Tiek lēsts, ka 1 no 3 cilvēkiem rodas placebo efekts. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par placebo efektu, tā iedarbību un dažiem pētījumu piemēriem.
Kā psiholoģija izskaidro placebo efektu
Placebo efekts atspoguļo aizraujošu saikni starp prātu un ķermeni, kas joprojām nav pilnībā izprasts. Zemāk mēs apspriedīsim dažus psiholoģiskus skaidrojumus par placebo efektu.
Klasiskā kondicionēšana
Klasiskā kondicionēšana ir mācīšanās veids. Tas notiek, kad kādu lietu saista ar konkrētu atbildi. Piemēram, ja jūs saslimstat pēc noteikta ēdiena ēšanas, jūs varat saistīt šo ēdienu ar slimu un nākotnē no tā izvairīties.
Tā kā asociācijas, kas apgūtas, izmantojot klasisko kondicionēšanu, var ietekmēt uzvedību, tām var būt nozīme placebo efektā. Apskatīsim dažus piemērus:
- Ja esat lietojis īpašu tableti galvassāpēm, jūs varat sākt to saistīt ar sāpju mazināšanu. Ja saņemat līdzīga izskata placebo tableti galvassāpēm, jūs joprojām varat ziņot par sāpju samazināšanos šīs asociācijas dēļ.
- Jūs varat saistīt ārsta kabinetu ar ārstēšanas saņemšanu vai pašsajūtu. Pēc tam šī asociācija var ietekmēt to, kā jūtaties par ārstēšanu, kuru saņemat.
Cerības
Placebo efektam ir liela sakne cilvēka cerībās. Ja jums ir kaut kādas iepriekšējas cerības, viņi var ietekmēt jūsu uztveri par to. Tāpēc, ja jūs domājat, ka tablete ļaus justies labāk, jūs varat justies labāk pēc tās lietošanas.
Izmantojot daudzu veidu norādes, jūs varat radīt cerības uz uzlabojumiem. Daži piemēri:
- Verbāls. Ārsts vai medmāsa var jums pateikt, ka tabletes būs efektīvas jūsu stāvokļa ārstēšanā.
- Darbības. Var justies labāk, ja esat aktīvi izdarījis kaut ko sava stāvokļa novēršanai, piemēram, lietojis tableti vai saņēmis injekciju.
- Sociālais. Jūsu ārsta balss tonis, ķermeņa valoda un kontakts ar acīm var būt nomierinošs, padarot ārstēšanu pozitīvāku.
Nocebo efekts
Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi placebo efekti ir labvēlīgi. Dažos gadījumos simptomi var pasliktināties, nevis uzlaboties, saņemot placebo.
To sauc par nocebo efektu. Tiek uzskatīts, ka placebo un nocebo efektu mehānismi ir līdzīgi, abos gadījumos iesaistot tādas lietas kā kondicionēšana un cerības.
Reālu pētījumu piemēri
Zemāk mēs izpētīsim trīs placebo efekta piemērus no reāliem pētījumiem.
Migrēna
2014. gada pētījumā tika novērtēts, kā narkotiku marķēšana ietekmēja epizodisko migrēnu 66 cilvēkiem. Pētījums tika izveidots šādi:
- Dalībniekiem tika lūgts paņemt tableti sešām dažādām migrēnas epizodēm. Šo epizožu laikā viņiem tika ievadīts vai nu placebo, vai migrēnas zāles ar nosaukumu Maxalt.
- Visā pētījumā tablešu marķēšana bija dažāda. Tos var apzīmēt kā placebo, Maxalt vai jebkura veida (neitrālus).
- Dalībniekiem tika lūgts 30 minūšu laikā novērtēt sāpju intensitāti migrēnas epizodē, lietot viņiem paredzētās tabletes un pēc 2,5 stundām novērtēt sāpju intensitāti.
Pētnieki atklāja, ka tablešu marķējuma noteiktās cerības (placebo, Maxalt vai neitrāls) ietekmēja ziņoto sāpju intensitāti. Šeit ir rezultāti:
- Kā gaidīts, Maxalt sniedza vairāk atvieglojumu nekā placebo. Tomēr tika novērots, ka placebo tabletes sniedz lielāku atvieglojumu nekā nekontrolē ārstēšanu.
- Marķējumam ir nozīme! Gan Maxalt, gan placebo atvieglojumu vērtējums tika pasūtīts, pamatojoties uz marķējumu. Abās grupās tabletes, kas marķētas kā Maxalt, bija visaugstākās, neitrālās - pa vidu un placebo - viszemākās.
- Šis efekts bija tik spēcīgs, ka Maxalt, kas tika marķēts kā placebo, tika novērtēts kā tāds, kas nodrošina apmēram tādu pašu atvieglojumu kā placebo, kas tika marķēts kā Maxalt.
Ar vēzi saistīts nogurums
Nogurums joprojām var būt ilgstošs simptoms dažiem vēža pārdzīvojušajiem. 2018. gada pētījumā tika aplūkota placebo ietekme, salīdzinot ar parasto ārstēšanu 74 vēža slimniekiem, kuriem ir nogurums. Pētījums tika izveidots šādi:
- 3 nedēļas dalībnieki vai nu saņēma tabletes, kas atklāti marķētas kā placebo, vai arī saņēma ārstēšanu kā parasti.
- Pēc 3 nedēļām cilvēki, kuri lietoja placebo tabletes, pārtrauca lietot tos. Tikmēr tiem, kuri saņēma parasto ārstēšanu, bija iespēja 3 nedēļas lietot placebo tabletes.
Pēc pētījuma noslēguma pētnieki novēroja, ka placebo, neskatoties uz tā marķējumu kā tādu, ietekmēja abas dalībnieku grupas. Rezultāti bija:
- Pēc 3 nedēļām placebo grupa ziņoja par simptomu uzlabošanos, salīdzinot ar tiem, kuri ārstējās kā parasti. Viņi arī turpināja ziņot par simptomu uzlabošanos 3 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
- Cilvēki, kuri ārstējas kā parasti, kuri nolēma lietot placebo tabletes 3 nedēļas, arī ziņoja par noguruma simptomu uzlabošanos pēc 3 nedēļām.
Depresija
2015. gada pētījumā tika pētīts placebo efekts 35 cilvēkiem ar depresiju. Dalībnieki tolaik nelietoja citas zāles depresijas ārstēšanai. Pētījums tika izveidots šādi:
- Katrs dalībnieks saņēma placebo tabletes. Tomēr daži tika marķēti kā ātras darbības antidepresanti (aktīvais placebo), bet citi tika marķēti kā placebo (neaktīvie placebo). Katra grupa nedēļu lietoja tabletes.
- Nedēļas beigās ar PET skenēšanu tika izmērīta smadzeņu aktivitāte. Skenēšanas laikā aktīvā placebo grupa saņēma placebo injekciju, sakot, ka tas var uzlabot viņu garastāvokli. Neaktīvā placebo grupa neinjicēja.
- Abas grupas vēl nedēļu mainīja tablešu veidus. Nedēļas beigās tika veikta otrā PET skenēšana.
- Pēc tam visi dalībnieki 10 nedēļas ārstējās ar antidepresantiem.
Pētnieki atklāja, ka daži cilvēki izjuta placebo efektu un ka šis efekts ietekmēja viņu smadzeņu darbību un reakciju uz antidepresantiem. Rezultāti bija šādi:
- Kad cilvēki lietoja aktīvo placebo, tika ziņots par depresijas simptomu samazināšanos.
- Aktīvā placebo (ieskaitot placebo injekciju) lietošana bija saistīta ar PET skenēšanu, kas uzrādīja smadzeņu aktivitātes palielināšanos apgabalos, kas saistīti ar emocijām un stresa regulēšanu.
- Cilvēkiem, kuri šajā jomā pieredzēja paaugstinātu smadzeņu aktivitāti, pētījuma beigās bieži bija uzlabota reakcija uz antidepresantiem.
Ko mēs joprojām nesaprotam?
Kaut arī placebo efekts ir novērots daudzos scenārijos, joprojām ir daudz par to, ko mēs nesaprotam. Studijas turpinās, un katru gadu mēs uzzinām vairāk.
Viens no lielajiem jautājumiem ir saikne starp prātu un ķermeni. Kā psiholoģiskie faktori, piemēram, cerības, ietekmē to, kas notiek mūsos?
Mēs zinām, ka placebo efekts var izraisīt dažādu mazu molekulu, piemēram, neirotransmiteru un hormonu, izdalīšanos. Pēc tam tās var mijiedarboties ar citām ķermeņa daļām, lai izraisītu izmaiņas. Tomēr mums joprojām ir jāizstrādā sīkāka informācija par šo sarežģīto mijiedarbību specifiku.
Turklāt šķiet, ka placebo efekts ievērojami ietekmē dažus simptomus, piemēram, sāpes vai depresiju, nevis citus. Tas rada vēl citus jautājumus.
Pašreizējie jautājumi par placebo efektu
- Kādus simptomus ietekmē placebo efekts? Ja jā, kāds ir ietekmes lielums?
- Vai placebo lietošana šiem simptomiem ir tikpat efektīva vai efektīvāka nekā medikamentu lietošana?
- Placebo efekts var uzlabot dažus simptomus, bet tas nav izārstēt. Vai ir ētiski zāļu vietā lietot placebo?
Apakšējā līnija
Placebo ir tablete, injekcija vai lieta, kas, šķiet, ir ārstniecības līdzeklis, bet nav. Placebo piemērs varētu būt cukura tablete, kuru klīniskajā pētījumā izmanto kontroles grupā.
Placebo efekts rodas, ja novēro simptomu uzlabošanos, neraugoties uz neaktivitāti. Tiek uzskatīts, ka tas notiek tādu psiholoģisku faktoru dēļ kā cerības vai klasiskā kondicionēšana.
Pētījumos atklāts, ka placebo efekts var atvieglot tādas lietas kā sāpes, nogurums vai depresija. Tomēr mēs joprojām nezinām precīzus mehānismus organismā, kas veicina šo efektu. Zinātnieki šobrīd strādā, lai atbildētu uz šo un vairāk.
