Paliatīvā aprūpe ir aizvien lielāka medicīnas nozare. Tomēr joprojām pastāv neskaidrības par to, kas ir paliatīvā aprūpe, ko tā rada, kam tā būtu jāsaņem un kāpēc.
Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar nopietnām vai dzīvi mainošām slimībām. To dažreiz sauc par atbalstošu aprūpi.
Paliatīvā aprūpe ir paredzēta vispārējās labsajūtas uzlabošanai, ieskaitot fizisko, emocionālo, garīgo un sociālo labsajūtu.
Kas ir paliatīvā aprūpe?
Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz to, lai uzlabotu vispārējo labsajūtu cilvēkiem ar nopietnām slimībām. Tas pievēršas gan simptomiem, gan stresam, kas rodas, dzīvojot ar hronisku slimību. Tas var ietvert arī atbalstu tuviniekiem vai aprūpētājiem.
Tā kā paliatīvā aprūpe ir balstīta uz individuālām vajadzībām, paliatīvā aprūpe dažādiem cilvēkiem var būt ļoti atšķirīga. Aprūpes plānā var būt ietverts viens vai vairāki no šiem mērķiem:
- simptomu mazināšana, ieskaitot ārstēšanas blakusparādības
- izpratnes uzlabošana par slimību un tās progresēšanu
- praktisko un garīgo vajadzību identificēšana un risināšana
- palīdzēt tikt galā ar jūtām un izmaiņām, kas saistītas ar slimību
- palīdzēt izprast ārstēšanas iespējas, pieņemt lēmumus par ārstēšanu un koordinēt aprūpi
- papildu resursu identificēšana un piekļuve tiem, lai sniegtu atbalstu
Paliatīvā aprūpe var būt iespēja daudziem apstākļiem. Vēzis, demence un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kad paliatīvā aprūpe var būt īpaši noderīga. Šie piemēri sīkāk izskaidroti turpmāk.
Paliatīvā aprūpe vēža ārstēšanai
Vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar paliatīvo aprūpi, jo gan simptomi, gan ārstēšana var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Paliatīvā vēža aprūpe atšķiras atkarībā no vēža veida, kā arī simptomiem, ārstēšanas, vecuma un prognozēm.
Kāds, kam nesen diagnosticēta vēzis, varētu saņemt paliatīvo aprūpi, lai kontrolētu ķīmijterapijas vai starojuma blakusparādības vai palīdzētu viņiem atgūties pēc operācijas.
Paliatīvā vēža aprūpe bieži ietver depresijas vai trauksmes ārstēšanu un instrumentus, kas palīdz ģimenes locekļiem plānot nākotni.
Paliatīvā aprūpe demences gadījumā
Demence ir saistīta ar smadzeņu darbības pasliktināšanos. Tas lielā mērā ietekmē cilvēka izziņu, atmiņu, valodu, spriedumus un izturēšanos.
Paliatīvā aprūpe var ietvert demences izraisīta trauksmes ārstēšanu. Tā kā slimība progresē, tas var ietvert palīdzību ģimenes locekļiem pieņemt sarežģītus lēmumus par pabarošanu vai rūpes par savu mīļoto. Tas var ietvert arī atbalstu ģimenes aprūpētājiem.
HOPS paliatīvā aprūpe
Paliatīvā aprūpe var palīdzēt pārvaldīt HOPS, elpošanas ceļu slimību, kas izraisa klepu un elpas trūkumu.
Šim stāvoklim paliatīvā aprūpe var ietvert ārstēšanu ar diskomfortu, nemieru vai bezmiegu, kas saistīti ar apgrūtinātu elpošanu. Jūs varētu saņemt izglītību par dzīvesveida izmaiņām, piemēram, smēķēšanas atmešanu, kas var uzlabot jūsu aktivitātes līmeni un palēnināt slimības progresēšanu.
Kā tas atšķiras no slimnīcas?
Galvenā atšķirība starp paliatīvo un hospitāles aprūpi ir tad, ja tiek piedāvāts katrs aprūpes veids.
Cilvēkiem ar nopietnu un potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli paliatīvā aprūpe ir pieejama jebkurā laikā neatkarīgi no slimības stadijas. Tas nav atkarīgs no jūsu prognozes vai paredzamā dzīves ilguma.
Turpretī hospitāles aprūpe ir pieejama tikai dzīves beigās, kad slimība vairs nereaģē uz ārstēšanu. Šajā laikā indivīds var nolemt pārtraukt ārstēšanu un sākt hospitāšu aprūpi, kas pazīstama arī kā aprūpe dzīves beigās.
Tāpat kā paliatīvā aprūpe, arī hospise ir vērsta uz cilvēka vispārējo komfortu, ieskaitot viņa emocionālo, fizisko un garīgo labsajūtu. Patiesībā hospice tiek uzskatīta par paliatīvās aprūpes veidu. Tomēr paliatīvās aprūpes saņemšana nenozīmē, ka atrodaties slimnīcā.
Lai kvalificētos slimnīcas aprūpei, ārstam jānovērtē, ka paredzamais dzīves ilgums ir 6 mēneši vai mazāk. To var būt neticami grūti noteikt.
Slimnīcas aprūpe ne vienmēr signalizē par dzīves beigām. Ir iespējams saņemt slimnīcas aprūpi un pēc tam atsākt ārstnieciskas vai dzīvi pagarinošas procedūras.
Kopsavilkums
- Paliatīvā aprūpe ir pieejama jebkurā laikā, neatkarīgi no slimības stadijas vai paredzamā dzīves ilguma.
- Slimnīcas aprūpe ir pieejama tikai dzīves beigās.
Kas nodrošina šāda veida aprūpi?
Paliatīvo aprūpi nodrošina daudznozaru veselības aprūpes speciālistu komanda ar specializētu apmācību šāda veida zālēm.
Jūsu paliatīvās aprūpes komandā varētu būt kāds no šiem:
- paliatīvās aprūpes ārsts
- citi ārsti, piemēram, elpošanas speciālists, neirologs vai psihiatrs
- medmāsas
- sociālais darbinieks
- konsultants
- psihologs
- protezētājs
- farmaceits
- fizioterapeits
- ergoterapeits
- mākslas vai mūzikas terapeits
- dietologs vai dietologs
- kapelāns, mācītājs vai priesteris
- paliatīvās aprūpes brīvprātīgie
- aprūpētājs (-i)
Jūsu paliatīvās aprūpes komanda strādās, lai slimības laikā nodrošinātu holistisku labsajūtu.
Kad jāapsver paliatīvā aprūpe
Ja jums ir nopietna vai dzīvībai bīstama slimība, jebkurā laikā varat jautāt par paliatīvo aprūpi.
Pastāv izplatīts nepareizs uzskats, ka, lai saņemtu paliatīvo aprūpi, jums jāgaida, līdz jūsu slimība ir vēlākā stadijā vai terminālī. Faktiski vairāki pētījumi liecina, ka paliatīvā aprūpe ir visefektīvākā, ja to sāk agri.
2018. gada pārskats par cilvēkiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) ieteica savlaicīgi pieņemt paliatīvo aprūpi, kas uzlabo gan dzīves kvalitāti, gan kopējo izdzīvošanu.
Tāpat 2018. gada metaanalīzē tika atklāts, ka cilvēki ar progresējošu vēzi nodzīvojuši ilgāk un baudot labāku dzīves kvalitāti, saņemot ambulatoro paliatīvo aprūpi.
Ir pierādīts, ka paliatīvā aprūpe samazina arī depresiju un citas garīgas slimības. 2018. gada pētījuma autori secināja, ka cilvēki ar progresējošu vēzi, kuriem bija arī depresijas simptomi, guva vislabāko labumu no tā, ka savlaicīgi sāka paliatīvo aprūpi.
Visticamāk, arī jūsu tuvinieki gūs labumu no paliatīvās aprūpes, kas viņiem var palīdzēt piekļūt resursiem un sniegt atbalstu, lai tiktu galā ar jūsu slimību.
Vai mājās var saņemt paliatīvo aprūpi?
Tas ir atkarīgs no tā, kur tu dzīvo. Paliatīvā aprūpe pēdējos gados ir kļuvusi pieejamāka, taču tā joprojām nav pieejama visur.
Atkarībā no tā, kur dzīvojat, jums var būt vairākas iespējas, kā saņemt paliatīvo aprūpi. Dažas iespējas var ietvert:
- slimnīca
- pansionāts
- nodrošināta dzīvesvieta
- poliklīnika
- Tavas mājas
Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par paliatīvās aprūpes iespējām, kas jums ir pieejamas un kurās varat saņemt aprūpi jūsu reģionā.
Kā jūs saņemat paliatīvo aprūpi?
Pirmais paliatīvās aprūpes saņemšanas solis ir pajautājiet par to savam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam. Ārstam jums jānosūta paliatīvās aprūpes speciālists.
Jūs varat sagatavoties paliatīvās aprūpes konsultācijai, sastādot simptomu sarakstu un to, kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes. Jūs arī vēlēsities dot līdzi lietoto medikamentu sarakstu un visu attiecīgo medicīnisko vēsturi.
Ieteicams lūgt draugu vai ģimenes locekli pavadīt jūs uz tikšanos.
Pēc konsultācijas jūs sadarbosities ar paliatīvās aprūpes komandu, lai izstrādātu plānu. Plāna pamatā būs jūsu simptomi un visas pašreiz veiktās ārstēšanas procedūras, kā arī tas, kā jūsu slimība ietekmē jūsu garīgo veselību, ikdienas aktivitātes un ģimenes locekļus.
Plāns tiks veikts saskaņojot ar jebkuru citu ārstēšanu, kuru saņemat. Laika gaitā tam vajadzētu mainīties, mainoties jūsu vajadzībām. Tā galu galā var būt saistīta ar modernu aprūpi un dzīves beigu plānošanu.
Vai to sedz Medicare?
Ir svarīgi aprunāties ar paliatīvās aprūpes sniedzēju, lai saprastu, par ko jums varētu būt jāmaksā.
Gan Medicare, gan Medicaid var ietvert dažus paliatīvos pakalpojumus. Tomēr, tā kā ne Medicare, ne Medicaid neizmanto terminu “paliatīvs līdzeklis”, ārstēšanai, kuru saņemat, ir jābūt ietvertai jūsu standarta priekšrocībās.
Gan Medicare, gan Medicaid sedz visas izmaksas, kas saistītas ar viesmīlību, bet, lai kvalificētos slimnīcai, ārstam ir jāpārliecinās, ka jums ir jādzīvo 6 mēneši vai mazāk.
Ja jums ir privāta apdrošināšana, iespējams, ka jums būs palēninošo pakalpojumu apdrošināšana. Ilgstošas aprūpes politika ir vēl viena iespēja, lai segtu paliatīvos pakalpojumus. Sazinieties ar sava apdrošinātāja pārstāvi, lai pārliecinātos par apdrošināšanu.
Apakšējā līnija
Paliatīvā aprūpe ir daudznozaru terapija, kuras mērķis ir uzlabot cilvēku ar hroniskām, dzīvi mainošām slimībām dzīves kvalitāti un vispārējo labsajūtu. Tas var ietvert arī atbalstu tuviniekiem vai aprūpētājiem.
Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir nopietna slimība, paliatīvā aprūpe var būt iespēja, kuru vēlaties apsvērt. Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par paliatīvo aprūpi un to, kas jums jādara, lai iegūtu šāda veida aprūpi.
