Kas ir atkārtojošais sindroms?
Barošana ir ēdiena atkārtotas ieviešanas process pēc nepietiekama uztura vai bada. Barošanas sindroms ir nopietns un potenciāli letāls stāvoklis, kas var rasties atkārtošanas laikā. To izraisa pēkšņas elektrolītu izmaiņas, kas palīdz jūsu ķermenim metabolizēt pārtiku.
Atskaites sindroma biežumu ir grūti noteikt, jo nav standarta definīcijas. Barošanas sindroms var skart ikvienu. Tomēr parasti tas notiek pēc:
- nepietiekams uzturs
- badošanās
- galējas diētas ievērošana
- bads
- bads
Daži apstākļi var palielināt jūsu risku šim stāvoklim, tostarp:
- anoreksija
- alkohola lietošanas traucējumi
- vēzis
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
Atsevišķas operācijas var arī palielināt jūsu risku.
Kāpēc tas notiek?
Pārtikas trūkums maina veidu, kā jūsu ķermenis metabolizē barības vielas. Piemēram, insulīns ir hormons, kas sadala glikozi (cukuru) no ogļhidrātiem. Kad ogļhidrātu patēriņš ir ievērojami samazināts, insulīna sekrēcija palēninās.
Ja nav ogļhidrātu, ķermenis kā enerģijas avotu pievēršas uzkrātajiem taukiem un olbaltumvielām. Laika gaitā šīs izmaiņas var samazināt elektrolītu krājumus. Bieži tiek ietekmēts fosfāts, elektrolīts, kas palīdz jūsu šūnām pārveidot glikozi enerģijā.
Kad pārtika tiek atjaunota, pēkšņi notiek pāreja no tauku metabolisma uz ogļhidrātu metabolismu. Tas izraisa insulīna sekrēcijas palielināšanos.
Šūnām nepieciešami elektrolīti, piemēram, fosfāts, lai pārvērstu glikozi enerģijā, bet fosfāta trūkst. Tas noved pie cita stāvokļa, ko sauc par hipofosfatemiju (zems fosfātu līmenis).
Hipofosfatemija ir atkārtota sindroma raksturīga iezīme. Var rasties arī citas metabolisma izmaiņas. Tie ietver:
- patoloģisks nātrija un šķidruma līmenis
- izmaiņas tauku, glikozes vai olbaltumvielu metabolismā
- tiamīna deficīts
- hipomagnesēmija (zems magnija līmenis)
- hipokaliēmija (zems kālija līmenis)
Simptomi
Barošanas sindroms var izraisīt pēkšņas un letālas komplikācijas. Atkārtota sindroma simptomi var būt:
- nogurums
- vājums
- apjukums
- nespēja elpot
- augsts asinsspiediens
- krampji
- sirds aritmijas
- sirdskaite
- koma
- nāve
Šie simptomi parasti parādās 4 dienu laikā pēc atkārtotā procesa sākuma. Lai gan dažiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, simptomi neattīstās, pirms ārstēšanas sākšanas nav iespējams uzzināt, kam parādīsies simptomi. Tā rezultātā profilakse ir kritiska.
Riska faktori
Ir skaidri izteikti sindroma atkārtošanās riska faktori. Jūs varat būt pakļauts riskam, ja uz jums attiecas viens vai vairāki no šiem apgalvojumiem:
- Jums ir ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas mazāks par 16 gadiem.
- Pēdējo 3–6 mēnešu laikā esat zaudējis vairāk nekā 15 procentus no ķermeņa svara.
- Pēdējās 10 vai vairāk dienas pēc kārtas esat patērējis mazu ēdienu vai arī tas ir mazāks par kalorijām, kas vajadzīgas normālu ķermeņa procesu uzturēšanai.
- Asins analīze atklāja, ka fosfātu, kālija vai magnija līmenis serumā ir zems.
Jūs varat būt pakļauts riskam arī tad, ja uz jums attiecas divi vai vairāki no šiem apgalvojumiem:
- Jums ir ĶMI zem 18,5.
- Pēdējo 3–6 mēnešu laikā esat zaudējis vairāk nekā 10 procentus no ķermeņa svara.
- Pēdējās 5 vai vairāk dienas pēc kārtas esat ēdinājis gandrīz neko.
- Jums ir bijuši alkohola lietošanas traucējumi vai noteikti medikamenti, piemēram, insulīns, ķīmijterapijas zāles, diurētiskie līdzekļi vai antacīdi.
Ja jūs atbilstat šiem kritērijiem, jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Citi faktori var arī paaugstināt atkārtota sindroma attīstības risku. Jūs varētu būt pakļauts riskam, ja:
- ir anorexia nervosa
- Jums ir hroniski alkohola lietošanas traucējumi
- ir vēzis
- Jums ir nekontrolēts diabēts
- ir nepietiekami baroti
- nesen bija operācija
- Jums ir bijusi antacīdu vai diurētisko līdzekļu lietošana
Ārstēšana
Barošanas sindroms ir nopietns stāvoklis. Komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, var parādīties pēkšņi. Rezultātā riska grupas cilvēkiem nepieciešama medicīniska uzraudzība slimnīcā vai specializētā iestādē. Ārstēšanu jāuzrauga komandai ar pieredzi gastroenteroloģijā un diētikā.
Joprojām ir nepieciešami pētījumi, lai noteiktu vislabāko veidu atkārtota sindroma ārstēšanai. Ārstēšana parasti ietver būtisku elektrolītu nomaiņu un reakcijas procesa palēnināšanu.
Kaloriju papildināšanai vajadzētu būt lēnai un parasti apmēram 20 kalorijas uz ķermeņa svara kilogramu vai sākotnēji apmēram 1000 kalorijas dienā.
Elektrolītu līmeni kontrolē ar biežu asins analīzi. Elektrolītu aizstāšanai bieži izmanto intravenozas (IV) infūzijas, kuru pamatā ir ķermeņa masa. Bet šī ārstēšana var nebūt piemērota cilvēkiem ar:
- traucēta nieru darbība
- hipokalciēmija (zems kalcija līmenis)
- hiperkalciēmija (augsts kalcija līmenis)
Turklāt šķidrumi tiek ievadīti lēnāk. Var arī uzmanīgi kontrolēt nātrija (sāls) aizvietošanu. Cilvēkiem, kuriem draud ar sirdi saistītas komplikācijas, var būt nepieciešama sirds kontrole.
Atgūšana
Atveseļošanās no atkārtota sindroma ir atkarīga no nepietiekama uztura smaguma pirms ēdiena atkārtotas ieviešanas. Barošana var ilgt līdz 10 dienām, pēc tam veicot uzraudzību.
Turklāt atkārtošanās bieži notiek līdztekus citiem nopietniem stāvokļiem, kuriem parasti nepieciešama vienlaicīga ārstēšana.
Profilakse
Profilaksei ir izšķiroša nozīme, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām atkārtota sindroma komplikācijām.
Pamata veselības stāvokļi, kas palielina atkārtota sindroma risku, ne vienmēr ir novēršami. Veselības aprūpes speciālisti var novērst atkārtota sindroma komplikācijas:
- riska grupas personu identificēšana
- attiecīgi pielāgojot atsauces programmas
- ārstēšanas uzraudzība
Outlook
Barošanas sindroms parādās, ja pārtika tiek ieviesta pārāk ātri pēc nepietiekama uztura perioda. Elektrolītu līmeņa izmaiņas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā krampjus, sirds mazspēju un komas. Dažos gadījumos atkārtojošais sindroms var būt letāls.
Cilvēki ar nepietiekamu uzturu ir pakļauti riskam. Daži apstākļi, piemēram, anorexia nervosa vai hroniski alkohola lietošanas traucējumi, var palielināt risku.
Atkārtotā sindroma komplikācijas var novērst ar elektrolītu infūzijām un lēnāku atkārtotas terapijas režīmu. Ja cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, tiek identificēti agri, ārstēšana, iespējams, būs veiksmīga.
Izpratnes palielināšana un skrīninga programmu izmantošana, lai identificētu tos, kuriem ir risks saslimt ar atkārtotu sindromu, ir nākamie soļi perspektīvas uzlabošanā.
