Pārskats
Lielākā daļa sāpju izzūd pēc tam, kad ievainojums ir sadzijis vai slimība norit. Bet ar hronisku sāpju sindromu sāpes var ilgt mēnešus un pat gadus pēc ķermeņa dziedināšanas. Tas var rasties pat tad, ja nav zināms sāpju izraisītājs. Saskaņā ar Nacionālo papildinošās un integrētās veselības centru hroniskas sāpes tiek definētas kā ilgstošas no 3 līdz 6 mēnešiem, un tās skar apmēram 25 miljonus amerikāņu.
Hroniska sāpju sindroma simptomi
Hronisku sāpju sindroms ietekmē gan jūsu fizisko, gan garīgo veselību. Kaut arī sāpes var būt gandrīz nemainīgas, stresa vai aktivitātes palielināšanās dēļ var būt intensīvākas sāpes. Simptomi ir:
- locītavu sāpes
- muskuļu sāpes
- dedzinošas sāpes
- nogurums
- miega problēmas
- izturības un elastības zaudēšana samazinātas aktivitātes dēļ
- garastāvokļa problēmas, ieskaitot depresiju, trauksmi un aizkaitināmību
Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā Pain, 60,8 procentiem cilvēku, kuri ziņoja par hroniskām sāpēm, bija arī depresija, vairumam no kuriem bija “smaga” līmeņa simptomi.
Hroniska sāpju sindroma cēloņi
Apstākļi, kas izraisa plaši izplatītas un ilgstošas sāpes, kas nav pārsteidzoši, bieži ir saistīti ar hronisku sāpju sindromu. Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- Osteoartrīts. Šis artrīta veids parasti ir ķermeņa nolietošanās rezultāts un rodas, kad nolietojas aizsarga skrimšļi starp kauliem.
- Reimatoīdais artrīts. Šī ir autoimūna slimība, kas izraisa sāpīgu iekaisumu locītavās.
- Muguras sāpes. Šīs sāpes var rasties no muskuļu celmiem, nervu saspiešanas vai mugurkaula artrīta (ko sauc par mugurkaula stenozi).
- Fibromialģija. Tas ir neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa sāpes un maigumu dažādās ķermeņa daļās (pazīstamas kā sprūda punkti).
- Iekaisīga zarnu slimība. Šis stāvoklis izraisa hronisku gremošanas trakta iekaisumu un var izraisīt sāpes zarnās un krampjus.
- Ķirurģiska trauma.
- Progresējošs vēzis.
Pat tad, kad šie apstākļi uzlabojas (izmantojot medikamentus vai terapiju), daži cilvēki joprojām var izjust hroniskas sāpes. Šāda veida sāpes parasti izraisa nepareiza smadzeņu un nervu sistēmas saziņa. (Neizskaidrojamu iemeslu dēļ daži cilvēki var saskarties ar šāda veida sāpēm bez zināmiem izraisītājiem.)
Hroniskas sāpes var mainīt neironu (smadzeņu nervu šūnu, kas pārraida un apstrādā sensoro ievadi) izturēšanos, padarot tās paaugstinātu jutību pret sāpju ziņojumiem. Piemēram, saskaņā ar Artrīta fonda datiem 20 procenti cilvēku ar osteoartrītu, kuriem ceļgali tiek nomainīti (un, domājams, viņiem nav sāpīgāku locītavu problēmu), joprojām ziņos par hroniskām sāpēm.
Riska faktori
Pētījumi rāda, ka daži cilvēki ir jutīgāki pret hronisku sāpju sindromu nekā citi. Viņi ir:
- Tie, kuriem ir hroniski un sāpīgi stāvokļi, piemēram, artrīts.
- Tie, kas ir nomākti. Eksperti nav precīzi pārliecināti, kāpēc tas tā ir, taču viena teorija ir tāda, ka depresija maina veidu, kā smadzenes uztver un interpretē nervu sistēmas ziņojumus.
- Tie, kas smēķē. Pagaidām nav precīzu atbilžu, bet eksperti pēta, kāpēc smēķēšana, šķiet, pasliktina sāpes tiem, kam ir artrīts, fibromialģija un citi hroniski sāpju traucējumi. Saskaņā ar Klīvlendas klīnikas datiem smēķētāji veido 50 procentus no tiem, kuri meklē ārstēšanu sāpju mazināšanai.
- Tie, kas ir aptaukojušies. Saskaņā ar pētījumiem, 50 procenti no tiem, kuri meklē ārstēšanu ar aptaukošanos, ziņo par vieglām vai smagām sāpēm. Eksperti nav pārliecināti, vai tas ir saistīts ar lieko stresu, kas liek ķermenim, vai arī tas ir saistīts ar sarežģīto veidu, kā aptaukošanās mijiedarbojas ar ķermeņa hormoniem un metabolismu.
- Tie, kas ir sievietes. Sievietēm ir lielāka jutība pret sāpēm. Pētnieki teorē, ka to var izraisīt hormoni vai sieviešu un vīriešu nervu šķiedru blīvuma atšķirības.
- Tie, kuri ir vecāki par 65 gadiem. Ar vecumu jūs esat vairāk pakļauts visiem stāvokļiem, kas var izraisīt hroniskas sāpes.
Hronisku sāpju sindroms pret fibromialģiju
Kaut arī hroniska sāpju sindroms un fibromialģija bieži pastāv līdzās, tie ir divi dažādi traucējumi. Hronisku sāpju sindromam bieži ir identificējams izraisītājs, piemēram, artrīts vai ievainojums no salauzta kaula, kas nedziedē pareizi.
Fibromialģija - nervu sistēmas traucējumi, kam raksturīgas muskuļu un locītavu sāpes un nogurums - bieži rodas bez zināma iemesla. Ja paskatītos rentgenu, jūs neatrastu audu vai nervu bojājumus. Fibromialģija tomēr ietekmē to, kā nervi uztver un izvada sāpju ziņojumus. Pat ārstējot, fibromialģijas sāpes joprojām var būt hroniskas (tādējādi izraisot hronisku sāpju sindromu).
Hroniska sāpju sindroma diagnostika
Pirmais, ko ārsts darīs, ir rūpīgi izpētīt slimības vēsturi. Jums tiks uzdoti šādi jautājumi:
- kad sākās jūsu sāpes
- kāda tā sajūta (piemēram, dedzinoša un asa vai blāva un sāpīga)
- kur tas atrodas
- ja kaut kas to padara labāku vai sliktāku
Tā kā daži apstākļi var izraisīt hronisku sāpju sindromu, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai nav locītavu vai audu bojājumu, kas var izskaidrot jūsu sāpes. Piemēram, ārsts var pasūtīt MRI, lai noteiktu, vai jūsu sāpes rodas no trūces diska, rentgena, lai noskaidrotu, vai jums nav osteoartrīta, vai asins analīzes, lai pārbaudītu reimatoīdo artrītu.
Nevarot atrast tiešu sāpju cēloni - vai, ja viņi domā, ka sāpes ir nesamērīgas ar sprūdu - daži ārsti atmetīs jūsu simptomus vai teiks, ka viņi “visi ir jūsu galvā”. Ir grūti būt proaktīviem, ja nejūtas labi, taču turpiniet pētīt alternatīvas. Ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu par to, kas, jūsuprāt, rada sāpes, un lūdziet veikt atbilstošus testus un ārstēšanu. Darbs komandā ir labākais veids, kā rast atvieglojumu.
Hroniska sāpju sindroma ārstēšana
Hroniskas sāpes var būt satraucošas, bet tās ir ārstējamas. Dažas iespējas ietver:
Medicīniskā
- Narkotikas sāpju mazināšanai. Tie var būt pretiekaisuma līdzekļi, steroīdi, muskuļu relaksanti, antidepresanti, kam piemīt arī sāpes remdinošas īpašības, un smagos gadījumos opioīdi (tas ir pēdējais līdzeklis).
- Fiziskā terapija, lai palielinātu kustību elastību un diapazonu.
- Nervu bloki, lai pārtrauktu sāpju signālus.
- Psiholoģiskā / uzvedības terapija. Kaut arī tām var nebūt liela ietekme uz sāpēm, dažas psiholoģiskās terapijas var pozitīvi ietekmēt garastāvokli. Piemēram, ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapija (sarunu terapijas veids, kas palīdz pārveidot negatīvo domāšanu) ir efektīva garastāvokļa paaugstināšanā pat gadu pēc ārstēšanas beigām. Citā pētījumā bioatgriezeniskā saite bija noderīga, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu un depresiju un uzlabotu hronisko sāpju pārvarēšanu. Biofeedback ir terapijas veids, kas māca jums izmantot prātu, lai kontrolētu ķermeņa reakcijas, piemēram, ātru elpošanu.
Alternatīva
- Akupunktūra. Saskaņā ar pētījumu analīzi, akupunktūra samazināja sāpju līmeni 50 procentos no tiem, kas to izmēģināja, salīdzinot ar sāpju mazināšanu par 30 procentiem tiem, kuri nesaņēma akupunktūru.
- Hipnoze. Pētījumi ziņo, ka 71 procents cilvēku ar kairinātu zarnu sindromu (IBS) ziņoja par ievērojami uzlabotiem simptomiem pēc hipnozes kursa. Šīs sekas saglabājās līdz pieciem gadiem pēc ārstēšanas.
- Joga. Tā kā tas palīdz atslābināt muskuļus, veicina dziļu, atjaunojošu elpošanu un palielina modrību, pētījumi rāda, ka joga var būt noderīga, lai mazinātu depresiju un nemieru, kas nāk ar hroniskām sāpēm, tādējādi uzlabojot jūsu dzīves kvalitāti.
Tiek galā ar hronisku sāpju sindromu
Kad nejūtas labi, hronisku sāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Emocionālais stress var vēl vairāk saasināt sāpes. Tas var būt grūti strādāt, un jūs varat apsvērt iespēju saņemt invaliditātes pabalstus. Tomēr izpētiet to uzmanīgi. Sociālā nodrošinājuma pārvaldei ir ļoti īpašas prasības, kuras jums jāizpilda pirms pabalstu izmaksas.
Tikmēr Amerikas psiholoģiskā asociācija iesaka šos padomus hronisku sāpju novēršanai:
- Koncentrējieties uz to, kas jūsu dzīvē ir pozitīvs.
- Esiet saderināti. Neatkāpieties no ģimenes un draugiem vai no aktivitātēm, kuras jums patīk, un joprojām varat tās veikt.
- Piedalieties atbalsta grupās. Jūsu ārsts vai vietējā slimnīca, iespējams, var jūs novirzīt pie vienas.
- Jāmeklē gan psiholoģiskā, gan fiziskā palīdzība. Un atcerieties, ja jūtat, ka ārsti noraida jūsu sāpes, turpiniet meklēt. Tur ir līdzjūtīgi veselības aprūpes speciālisti. Jautājiet draugiem ieteikumus un sazinieties ar atbalsta grupām, veselības organizācijām, kas nodarbojas ar konkrētiem traucējumiem, un vietējām slimnīcām par nosūtījumiem.
