Medicare B daļa aptver plašu ārstu apmeklējumu klāstu, ieskaitot medicīniski nepieciešamās tikšanās un profilaktisko aprūpi. Tomēr tas, kas nav ietverts, var jūs pārsteigt, un šie pārsteigumi var rasties ar dūšīgu rēķinu.
Lūk, kas jums jāzina par segumu un izmaksām - pirms rezervējat nākamo ārsta vizīti.
Kad Medicare sedz ārsta apmeklējumus?
Medicare B daļa sedz 80 procentus no Medicare apstiprinātajām medicīniski nepieciešamo ārstu apmeklējumu izmaksām.
Tas ietver ambulatoros pakalpojumus, ko saņemat ārsta kabinetā vai klīnikā. Tas ietver arī dažus stacionāros pakalpojumus slimnīcā. Lai saņemtu pārklājumu, ārstam vai medicīnas piegādātājam jābūt apstiprinātam Medicare un jāpieņem norīkojums.
Medicare B daļa sedz arī 80 procentus no Medicare apstiprinātajām profilaktisko pakalpojumu izmaksām, kuras saņemat no sava ārsta vai cita medicīnas sniedzēja. Tas ietver tikšanās ar veselību, piemēram, ikgadēju vai sešu mēnešu pārbaudi.
Jūsu ikgadējais pašrisks būs jāizpilda, pirms Medicare sedz visus 80 procentus no medicīniski nepieciešamajiem ārsta apmeklējumiem. 2020. gadā B daļas atskaitījums ir 198 USD. Tas nozīmē palielinājumu par USD 13 no gada atskaitāmā USD 185 apjoma 2019. gadā.
Par profilakses pakalpojumiem pilnībā apmaksās Medicare, pat ja jūsu atskaitījums vēl nav izpildīts.
Medicare segs ārsta apmeklējumus, ja ārsts ir ārsts (MD) vai osteopātisko zāļu ārsts (DO). Vairumā gadījumu tie segs arī medicīniski nepieciešamo vai profilaktisko aprūpi, ko nodrošina:
- klīniskie psihologi
- klīniskie sociālie darbinieki
- ergoterapeiti
- runas valodas patologi
- medmāsu praktiķi
- klīniskās māsas speciālisti
- ārstu palīgi
- fizioterapeiti
Kurās Medicare daļās ir ārstu apmeklējumi?
Medikare B daļa attiecas uz ārstu apmeklējumiem. Tāpat kā Medicare Advantage plāni, kas pazīstami arī kā Medicare C daļa.
Medigap papildu apdrošināšana sedz dažus, bet ne visus ārstu apmeklējumus, uz kuriem neattiecas B vai C daļa. Piemēram, Medigap segs dažas izmaksas, kas saistītas ar chiropractor vai podiatrist, bet tā nesedz akupunktūru vai zobārsta apmeklējumus.
Kad Medicare nesedz medicīniskos apmeklējumus?
Medicare neaptver noteiktus medicīniskos pakalpojumus, kurus jūs varat uzskatīt par profilaktiskiem vai medicīniski nepieciešamiem. Tomēr dažreiz šim noteikumam ir izņēmumi.
Ja ārsts ļauj Medicare zināt, ka ārstēšana ir nepieciešama medicīniski, to var daļēji vai pilnībā segt. Dažos gadījumos jums var rasties papildu medicīniskās izmaksas, kas nav iekļautas kabatā. Vienmēr pārbaudiet, pirms domājat, ka Medicare maksās vai nemaksās.
Citi apstākļi, kādos Medicare nemaksās par medicīnisko iecelšanu, ir šādi:
- Medicare nesedz tikšanās ar podiatru, lai veiktu regulārus pakalpojumus, piemēram, kukurūzas vai kaļķainu noņemšanu vai kāju nagu apgriešanu.
- Medicare dažreiz sedz pakalpojumus, ko sniedz optometrists. Ja Jums ir diabēts, glaukoma vai cits medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešami ikmēneša acu eksāmeni, Medicare parasti segs šīs tikšanās. Medicare neaptver optometrista vizīti diagnostisko briļļu receptes maiņai.
- Oriģinālais Medicare (A un B daļa) neaptver zobārstniecības pakalpojumus, kaut arī daži Medicare Advantage plāni to paredz. Ja slimnīcā ārstējaties ar ārkārtas zobiem, A daļa var segt dažas no šīm izmaksām.
- Medicare neaptver naturopātiskās zāles, piemēram, akupunktūru. Daži Medicare Advantage plāni piedāvā akupunktūras pārklājumu.
- Medikare aptvers tikai chiropractic pakalpojumus, piemēram, manipulācijas ar mugurkaulu, stāvoklim, kas pazīstams kā mugurkaula subluksācija. Lai nodrošinātu pārklājumu, jums būs nepieciešama oficiāla diagnoze no licencēta un kvalificēta ķirurga. Medicare Advantage plāni var ietvert papildu chiropractic pakalpojumus.
Var būt arī citi medicīniski apmeklējumi un pakalpojumi, kurus Medicare nesedz. Ja rodas šaubas, vienmēr pārbaudiet savu politiku vai uzņemšanas informāciju.
Līdzņemšana
Medicare B daļa sedz 80 procentus no profilaktiskās aprūpes un medicīniski nepieciešamo pakalpojumu ārstu apmeklējumu izmaksām.
Ne uz visiem ārstu veidiem attiecas. Lai nodrošinātu pārklājumu, ārstam jābūt Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam. Pārbaudiet savu individuālo plānu vai zvaniet uz Medicare klientu apkalpošanas līniju pa tālruni 800-633-4227, ja jums nepieciešama specifiska informācija par pārklājumu.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
