Veselības aprūpes izmaksas katru gadu palielinās vairāk, un, lai segtu šīs izmaksas, palielinās prēmijas un atskaitījumi par Medicare.
Medicare tagad ir gandrīz 60 miljoni dalībnieku, un tas ir atkarīgs no Medicare & Medicaid (CMS), kas ir ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta nodaļa, lai kontrolētu uzņemto personu vajadzības un programmas izmaksas, kā noteikts Sociālā nodrošinājuma likumā.
Daži apsvērumi, kas nosaka izmaiņas Medicare programmās un izmaksās:
Veselības aprūpes pārveides tendences
Šīs mainīgās tendences veselības aprūpē ietver tādas lietas kā pāreja no “uz apjoma balstītas” uz “uz vērtību balstītu veselības aprūpes sistēmu”. Tas nozīmē mainīt lietas, piemēram, veidu, kā tiek aprēķināta pakalpojumu sniedzēja atlīdzība.
Vēsturiski veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem tika maksāts, pamatojoties uz to, cik reizes viņi jūs redzēja, un neatkarīgi no tā, vai viņi uzlaboja jūsu veselību vai nē, maksājums bija vienāds. Saskaņā ar jauno sistēmu ārstiem tiek piešķirta atlīdzība, pamatojoties uz to, cik veselīgi viņi jūs padara, nevis uz to, cik bieži viņi jūs redzēja. Mērķis ir nodrošināt labāku, efektīvāku veselības aprūpi par zemākām izmaksām.
Federālie likumi, piemēram, MACRA
Veselības aprūpes likumi ietekmē Medicare izmaksas, kā arī Medicare daļas un plānus, kas jums tiek piedāvāti. 2015. gada Medicare piekļuves un CHIP atkārtotas autorizācijas likums (MACRA) mainīja ārstu apmaksas veidu un ļāva iekasēt no jums vairāk maksu par pakalpojumiem, kas bieži tiek pārmērīgi izmantoti.
Konkrēti, šis likums izslēdza Medicare B daļas atskaitījumus atsevišķos Medicare papildinājuma plānos (Medigap plāni C un F). Šie plāni neizzudīs, ja jums tādi jau būs, taču no 2020. gada 1. janvāra tie tika atcelti jaunajiem Medicare reģistrēšanās dalībniekiem. Plašāku informāciju varat lasīt zemāk.
Cenu pieaugums visā veselības aprūpē, piemēram, recepšu medikamentu cenu kāpums, ietekmēs Medicare daļu un plānu, atskaitījumu, monētu pirkšanas maksas un limitus ārpus kabatas.
Kas mainījās Medicare A daļā 2020. gadā?
Medicare A daļa ir Medicare daļa, kas apmaksā hospitalizāciju, pansionātu un dažas mājas veselības aprūpes izmaksas.
Lielākā daļa cilvēku nemaksā atskaitījumu par Medicare A daļu, jo viņi visu darba gadu laikā apmaksāja apdrošināšanu.
Tiem, kas maksā, prēmiju izmaksas ir pieaugušas līdz 2020. gadam. Cilvēki, kuri savas dzīves laikā strādājuši no 30 līdz 39 ceturtdaļām, maksās 252 USD mēnesī, kas ir par USD 12 mēnesī no 2019. gada. Cilvēki, kuri savas dzīves laikā strādājuši mazāk nekā 30 ceturtdaļas, maksās 458 USD mēnesī, sākot no 2019. gada, USD 21 mēnesī.
Medicare A daļai ir pašrisks, kas katru gadu palielinās. Šis atskaitāmais periods sedz individuālo pabalstu periodu, kas ilgst 60 dienas no pirmās dienas stacionārā vai aprūpes iestādē.
Atskaitījums par katru pabalsta periodu 2020. gadā ir 1 408 USD - par 44 USD vairāk nekā 2019. gadā.
Ja aprūpe nepieciešama ilgāk par 60 dienām, tiek piemērota korespondēšanas apdrošināšana.
Par hospitalizāciju tas nozīmē, ka Medicare A daļa iekasēs no dalībniekiem apdrošināšanu par 352 USD dienā dienā no 61. līdz 90. dienai - sākot no USD 341 2019. gadā. Pēc 90 dienām jums jāmaksā mūža rezerves dienu likme USD 704 dienā par mūža rezerves dienām - pieaugs no 682 USD 2019. gadā.
Uzņemšanai kvalificētās aprūpes iestādēs ikdienas kopapdrošināšana no 21. līdz 100. dienai ir USD 176 dienā 2020. gadā - vairāk nekā no USD 170,50 2019. gadā.
Ja jūs 60 dienas pēc kārtas esat ārpus slimnīcas vai aprūpes namā, sākas jauns pabalstu periods. Tajā brīdī tiek atiestatīti atskaitāmie un kopapdrošināšanas likmes.
Kas mainījās Medicare B daļā 2020. gadā?
Medicare B daļa sedz ārsta nodevas, ambulatoros pakalpojumus, dažus mājas veselības pakalpojumus, medicīnisko aprīkojumu un dažus medikamentus.
Lielākā daļa cilvēku ar Medicare B daļu maksā prēmiju par šo plānu, un bāzes izmaksas 2020. gadā no 2019. gada pieauga par 9,10 USD, kopā par USD 144,60 mēnesī personām, kuras nopelna mazāk nekā USD 87 000 gadā, vai pāriem, kuri nopelna mazāk nekā USD 174 000 gadā. Prēmiju izmaksas palielinās pakāpeniski, pamatojoties uz ienākumiem.
Par atskaitījumiem tiek iekasēta arī summa B, un no 2019. gada tie tika palielināti par USD 13 līdz USD 198.
Saskaņā ar CMS prēmiju un atskaitījumu pieaugums galvenokārt ir saistīts ar dārdzības palielināšanos par medikamentiem, kurus ievada ārsti. Šo zāļu augstās izmaksas liek atgūties citās jomās.
Kas mainījās Medicare C daļā (Medicare Advantage) 2020. gadā?
Medicare C daļas izmaksas ir mainīgas, un tās nosaka jūsu izvēlētais privātā plāna nesējs.
Medicare C daļa vai Medicare Advantage apvieno Medicare A daļas un B daļas elementus, kā arī papildu pakalpojumus, kas nav ietverti šajos divos plānos.
Tā kā šo plānu izmaksas nosaka privāti uzņēmumi, tad federālā līmenī tas šogad nav daudz mainījies.
Kas mainījās Medicare D daļā 2020. gadā?
Medicare D daļa ir pazīstama kā Medicare recepšu zāļu plāns.
Tāpat kā Medicare C daļa, D daļas plāna izmaksas ir atkarīgas no pakalpojumu sniedzēja, un prēmiju izmaksas tiek koriģētas, ņemot vērā jūsu ienākumus.
Viena no lielām izmaiņām 2020. gadā ir “virtula cauruma” slēgšana. Zāļu virtulis ir nepilnības plāna recepšu medikamentos, kas rodas, kad plāns ir izmaksājis noteiktu summu par recepšu medikamentiem gadā.
Medicare D daļas recepšu ierobežojums ir USD 4 020 2020. gadā, salīdzinot ar 3820 USD 2019. gadā.
Kad šis limits tiks sasniegts, jūs maksāsit 25 procentus no medikamentu izmaksām, līdz būsit sasniedzis gada maksimālo kabatas krājumu, kas ir USD 6 350 par 2020. gadu. Iepriekš jums būtu bijis jāmaksā vairāk nekā 40 procenti no zāļu izmaksas, pirms tiek sasniegts maksimālais kabatā esošais lielums un atstāts donuts caurums.
Kas mainījās Medicare Supplement (Medigap) 2020. gadā?
Medicare Supplement jeb MediGap plāni ir Medicare plāni, kas palīdz jums segt daļu no Medicare izmaksām. Šīs piemaksas var palīdzēt kompensēt prēmiju un atskaitījumu izmaksas par jūsu Medicare segumu.
Plānus pārdod privāti uzņēmumi, tāpēc cenas atšķiras. Medicare piedāvā tiešsaistes rīku, lai atrastu un salīdzinātu pieejamos plānus jūsu reģionā un to izmaksas.
Sākot ar 2020. gada 1. janvāri, jauni Medicare studenti nevar reģistrēties C papildinājuma plānā vai F plānā. Šie papildinājuma plāni sedz visas Medicare B daļas prēmiju izmaksas tiem, kas reģistrēti.
Šo izmaiņu mērķis bija mēģināt mudināt saprātīgāk izmantot šajos plānos iekļautos veselības aprūpes pakalpojumus, piespiežot dalībniekus maksāt vairāk par viņiem, kā norādīts MACRA.
Šie plāni pilnībā neizzudīs, un cilvēki, kuri iesaistījās šajos plānos un kuriem bija tiesības uz Medicare pirms 2020. gada 1. janvāra, var turpināt izmantot šos plānus. Tomēr neviens jauns dalībnieks nevar pierakstīties uz C vai F daļu, jo 2015. gada likumā, ko sauca par MACRA, tika aizliegtas Medigap politikas, kas maksāja Medicare B daļas atskaitījumus.
Tomēr ir jauns Medicare G plāns cilvēkiem, kuri vēlas augstas atskaitīšanas plānu. Saskaņā ar šo plānu Medicare sedz savu izmaksu daļu, un tad jūs maksājat no savas kabatas, līdz esat sasniedzis 2 340 USD atskaitāmo summu. Pēc tam G daļas piemaksa segs pārējās izmaksas.
Citas izmaiņas 2020. gadā
Vēl vienas izmaiņas, kas Medicare notiks 2020. gadā, ir ienākumu kategoriju atjaunināšana. Ienākumu grupas ir noteiktas ienākumu grupas, kas nosaka tādas lietas kā nodokļu likme vai tas, kas jums var būt jāmaksā par Medicare.
Ienākumu grupas tika ieviestas 2007. gadā. Apakšējā ienākumu kategorija tika noteikta USD 85 000 privātpersonām un USD 170 000 pāriem, un tā palielinājās pakāpeniski. Šogad inflācijas slieksnis tika palielināts līdz USD 87 000 indivīdam vai USD 174 000 pāriem.
Lai novērstu krāpšanu, jaunās Medicare kartes ir izdotas ar unikāliem identifikācijas numuriem, nevis sociālās apdrošināšanas numuriem.
Medikare izmaiņas cīņā ar 2019. gada jauno koronavīrusu
Tā kā 2019. gada jaunais koronavīruss izplatījās Amerikas Savienotajās Valstīs 2020. gada martā, tika veiktas vairākas izmaiņas Medicare pārklājumā, lai apmierinātu tā dalībnieku vajadzības.
Izmaiņas nodrošina, ka šajos plānos tiek segtas jaunā koronavīrusa vai tā izraisītās slimības - COVID-19 - ārstēšanas izmaksas. Pārklājums ietver:
- koronavīrusa pārbaude bez izmaksām
- visas medicīniski nepieciešamās hospitalizācijas, kas saistītas ar koronavīrusu
- vakcīna pret koronavīrusu, ja tāda būtu pieejama (attiecas uz visiem Medicare D daļas plāniem)
- Televeikala pakalpojumu un virtuālo apmeklējumu paplašināšana medicīnā, lai palielinātu piekļuvi un apmierinātu pacientu vajadzības sakarā ar ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā, ko radījusi COVID-19
- atteikšanās no prasības, ka pacientiem pirms ierašanās pansionātā jābūt trīs dienu uzturēšanās stacionārā, lai atbrīvotu slimnīcas resursus kritiski slimiem pacientiem
Apakšējā līnija
- Lai gan Medicare prēmijas un atskaitījumi 2020. gadā ir palielinājušies, ir arī citi veidi, kā ietaupīt. Medikare D daļā noslēdzot virtulis caurumu, tiks samazināta jūsu daļa recepšu medikamentu izmaksās.
- Divu papildu programmu likvidēšanas mērķis ir veicināt labāku veselības aprūpes resursu izmantošanu un samazināt kopējos tēriņus.
- Visbeidzot, tā kā tauta cīnās ar ārkārtas sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, ko izraisa 2019. gada jaunais koronavīruss, jums nevajadzēs uztraukties par papildu testēšanas, ārstēšanas vai vakcinācijas izmaksām, kad tās būs pieejamas.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
