Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir sarunu terapijas veids, kas var palīdzēt jebkura vecuma cilvēkiem, ieskaitot jaunākus bērnus un pusaudžus. CBT koncentrējas uz to, kā domas un emocijas ietekmē uzvedību. Jūsu bērnam nav jābūt diagnosticētam garīgās veselības stāvoklim, lai gūtu labumu no CBT.
Terapija parasti ietver noteiktu mērķi un noteiktu sesiju skaitu. Terapeits palīdzēs jūsu bērnam iemācīties aizstāt negatīvās domas modeļus ar produktīvākajiem. Izmantojot lomu spēles un citas metodes, jūsu bērns var praktizēt dažādus stresa situāciju risināšanas veidus.
Mēs izpētīsim, kas jums jāzina par CBT bērniem, kā arī to, kā atrast kvalificētu terapeitu.
Kas ir kognitīvā uzvedības terapija?
CBT ir sarunu terapijas forma, kas paredzēta, lai palīdzētu cilvēkiem atpazīt nelietderīgas domas un izturēšanos un iemācītos tos mainīt. Terapija koncentrējas uz tagadni un nākotni, nevis uz pagātni.
Kaut arī CBT nav paredzēts tādu slimību kā ADHD “izārstēšanai”, to var izmantot, lai papildinātu citas terapijas un palīdzētu uzlabot specifiskus simptomus.
CBT bērniem ir praktiskas ikdienas lietojumprogrammas. Šī terapija var palīdzēt jūsu bērnam izprast viņu domāšanas modeļa negatīvismu un iemācīties tos aizstāt ar pozitīvākiem. Jaunu lietu izskatīšanas veidu atrašana palīdz bērnam iemācīties reaģēt atšķirīgi un uzlabot, nevis pasliktināt stresa situācijas.
Šis terapijas veids var dot jūsu bērnam reālistiskas stratēģijas, lai uzlabotu viņu dzīvi šeit un tagad. Kad šīs stratēģijas kļūst par ieradumu, jaunās prasmes var tām sekot visu mūžu.
CBT var palīdzēt bērniem iemācīties kontrolēt:
- pašnovecojošas domas
- impulsivitāte
- izaicinājums
- tantrums
Negatīvu reakciju aizstāšana ar:
- uzlabots paštēls
- jauni pārvarēšanas mehānismi
- problēmu risināšanas prasmes
- vairāk paškontroles
Kā darbojas CBT bērniem?
Parasti vecāki vai aprūpētājs, bērns un terapeits apspriež mērķus un izstrādā ārstēšanas plānu.
CBT ietver strukturētu pieeju problēmu risināšanai noteiktā sesiju skaitā. Atkarībā no bērna un konkrētajiem mērķiem tas var būt sešas sesijas vai pat 20 vai vairāk.
Kaut arī CBT ir sarunu terapijas veids, tas ir daudz vairāk nekā tikai saruna. Terapeits strādās, lai radītu taustāmus veidus, kā jūsu bērns varētu sevi kontrolēt un dot iespēju. Viņi iemācīs prasmes, kuras var nekavējoties izmantot praksē.
Jūsu bērnam CBT var būt viens pats vai kombinācijā ar medikamentiem vai jebkuru citu terapiju, kas viņiem varētu būt nepieciešama. Ārstēšanas plānu var pielāgot, lai ņemtu vērā kultūras vai reģionālās atšķirības.
CBT tehnikas
- Spēļu terapija. Māksla un amatniecība, lelles un lelles vai lomu spēles tiek izmantotas, lai palīdzētu bērnam risināt problēmas un rast risinājumus. Tas var arī palīdzēt iesaistīt jaunākus bērnus.
- Uz traumu vērsta CBT. Šo metodi izmanto, lai ārstētu bērnus, kurus skāruši traumatiski notikumi, ieskaitot dabas katastrofas. Terapeits pievērsīsies uzvedības un kognitīvajiem jautājumiem, kas tieši saistīti ar bērna piedzīvoto traumu.
- Modelēšana. Terapeits var parādīt vēlamās izturēšanās piemēru, piemēram, kā reaģēt uz huligānismu, un lūgt bērnu rīkoties tāpat vai parādīt citus piemērus.
- Pārstrukturēšana. Šis paņēmiens ir veids, kā bērns iemācās uztvert negatīvas domas procesu un pārvērst to labākā. Piemēram, “es smirdēju uz futbolu. Esmu pilnīgs zaudētājs”, kas var kļūt par“es neesmu labākais futbolists, bet man ir daudz citu lietu.”
- Iedarbība. Terapeits lēnām pakļauj bērnu lietām, kas izraisa trauksmi.
Neatkarīgi no tehnikas, CBT var veikt dažādos veidos, piemēram:
- Individuāls. Sesijās iesaistās tikai bērns un terapeits.
- Vecāks-bērns. Terapeits strādā kopā ar bērnu un vecākiem kopā, mācot īpašas vecāku prasmes, lai viņu bērni maksimāli izmantotu CBT.
- Ģimenes pamatā. Sesijās var piedalīties vecāki, brāļi vai māsas vai citi, kas ir tuvu bērnam.
- Grupa. Ietver bērnu, terapeitu un citus bērnus, kuri nodarbojas ar tām pašām vai līdzīgām problēmām.
Nosacījumi, kuriem var palīdzēt CBT
Jūsu bērnam nav jābūt diagnosticētam garīgas veselības stāvoklim, lai gūtu labumu no CBT. Bet tas var būt diezgan efektīvs, risinot īpašus nosacījumus, piemēram:
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
Bērniem ar ADHD var būt grūti mierīgi sēdēt un viņi var iesaistīties impulsīvā uzvedībā. Lai gan ir zāles šo traucējumu ārstēšanai, dažreiz tās nav pirmā vai vienīgā ārstēšanas izvēle.
Pat lietojot zāles, dažiem bērniem ir pastāvīgi simptomi. Pētījumi rāda, ka dažiem pusaudžiem CBT pievienošana darbojas labāk nekā tikai medikamenti.
Trauksme un garastāvokļa traucējumi
Ir pierādīts, ka CBT ir efektīvs līdzeklis bērniem un pusaudžiem ar trauksmi un garastāvokļa traucējumiem.
2015. gada pārskatā tika atzīts “būtisks atbalsts” CBT kā efektīvai pirmās izvēles ārstēšanai bērniem ar trauksmes traucējumiem.
Arī vecākiem var būt sava loma. 2010. gada pētījumā tika atklāts, ka CBT ar aktīvu vecāku līdzdalību parādīja solījumu kā efektīvu terapiju tiem pacientiem no 3 līdz 7 gadiem, kuriem ir trauksme. Pētījumā tika iesaistīti tikai 37 bērni, bet tie uzrādīja ievērojamu uzlabojumu vidēji 8,3 ārstēšanas sesijās.
Trauksme ar autisma spektra traucējumiem
Daudziem pusaudžiem ar augstu funkcionējoša autisma spektra traucējumiem ir trauksme. 2015. gada pētījumā CBT programma tika izstrādāta priekštečiem ar autisma spektra traucējumiem plus klīnisku trauksmi. Programma koncentrējās uz:
- iedarbība
- izaicinot neracionālas pārliecības
- aprūpētāju sniegtais uzvedības atbalsts
- ārstēšanas elementi, kas raksturīgi autisma spektra traucējumiem
Nelielajā pētījumā piedalījās tikai 33 bērni vecumā no 11 līdz 15 gadiem. Vecāki ziņoja par CBT pozitīvo ietekmi uz trauksmes simptomu nopietnību.
Trauma un PTSS
CBT ir pirmās līnijas pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) ārstēšana bērniem un pusaudžiem, un ir pierādīts, ka tam ir īstermiņa un ilgtermiņa ieguvumi.
2011. gada pārskatā tika konstatēts būtisks uzlabojums 18 mēnešu un 4 gadu pēcpārbaudes laikā. CBT ir atzīts par efektīvu akūtas un hroniskas PTSS gadījumā pēc virknes traumatiskas pieredzes, pat maziem bērniem.
CBT var būt noderīgs arī, ārstējot:
- pusaudžu vielu lietošana
- bipolāriem traucējumiem
- depresija
- nesakārtota ēšana
- aptaukošanās
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT)
- sevis savainošana
CBT darba lapas bērniem
CBT idejas skaidrojums jaunākiem bērniem jāveic vienkāršā izteiksmē. Lai padarītu lietas vieglāku, daži terapeiti izmanto darblapas, lai bērniem palīdzētu vizualizēt noteiktus jēdzienus.
Piemēram, darblapā var būt zīmējumi ar tukšiem domu burbuļiem, ko bērns varētu aizpildīt. Terapeits var jautāt bērnam, ko domā attēlā redzamā persona. Darblapās var būt apstāšanās zīmes, lai palīdzētu bērnam atpazīt pazīmes, ka viņi zaudē kontroli.
Darblapas var palīdzēt bērniem un pusaudžiem saprast, kā domas, jūtas un darbības ir saistītas. Izmantojot šīs darblapas, viņi var nostiprināt apgūto. Bērnu CBT var iesaistīt arī plānotājus, kontrolsarakstus vai apbalvojumu tabulu, lai palīdzētu bērniem atcerēties un izpildīt uzdevumus.
Cik efektīva ir CBT bērniem?
CBT ir uz pierādījumiem balstīta prakse, kas izrādījusies efektīva daudzos jautājumos.
Metaanalīzes liecina, ka līdz 60 procentiem jauniešu, kuri ārstēti ar CBT trauksmes traucējumiem, atgūstas ar ievērojamu simptomu samazināšanos pēc ārstēšanas. Pēcpārbaudes pētījumi par bērniem, kas ārstēti kopienas garīgās veselības klīnikās, liecina, ka šie atveseļošanās tempi, visticamāk, turpināsies četrus gadus pēc ārstēšanas.
Pētījumi liecina, ka daudziem pusaudžiem ar ADHD, kuri saņēma CBT, simptomu smagums bija ievērojami samazināts.
Bērniem ar PTSS, kuri saņem individuālu uz traumām vērstu CBT, var ievērojami uzlabot PTSS, depresijas un trauksmes simptomus. Vienā pētījumā 92 procenti dalībnieku vairs neatbilda PTSS kritērijiem pēc CBT. Šis pieaugums joprojām bija redzams sešu mēnešu pēcpārbaudes laikā.
CBT atrašana bērnam
Lai gan CBT ir apmācīti daudzi terapeiti, ir svarīgi meklēt tādu, kuram ir pieredze darbā ar bērniem. Šeit ir dažas lietas, kas jāmeklē:
- Akreditācijas dati. Meklējiet licencētu konsultantu, ģimenes terapeitu, klīnisko sociālo darbinieku, psihologu vai psihiatru. Licencēšana norāda, ka profesionālis ir izpildījis tiesiskos standartus, lai praktizētu jūsu valstī.
- Pieredze. Meklējiet profesionāli, kurš strādājis ar bērniem vai pusaudžiem.
- Pārredzamība. Pēc sākotnējā novērtējuma vai sesijas ar jums un jūsu bērnu meklējiet speciālistu, kurš vēlas noteikt mērķus un piedāvājiet ārstēšanas plānu.
Līdzņemšana
CBT var palīdzēt bērniem saprast, kā domas un emocijas ietekmē uzvedību un kā viņu domu un emociju maiņa var mainīt šo uzvedību un to, kā viņi jūtas.
CBT ir droša, efektīva terapija, kas var palīdzēt bērniem ar visdažādākajiem apstākļiem un bažām.
