HIV ārstēšana pēdējos gados ir nogājusi garu ceļu. Mūsdienās daudzi bērni, kas dzīvo ar HIV, kļūst pieauguši.
HIV ir vīruss, kas uzbrūk imūnsistēmai. Tas bērnus ar HIV padara neaizsargātākus pret infekcijām un slimībām. Pareiza ārstēšana var palīdzēt novērst slimības un novērst HIV progresēšanu līdz AIDS.
Lasiet tālāk, kad diskutējam par bērnu HIV cēloņiem un unikālajiem izaicinājumiem, ārstējot bērnus un pusaudžus, kuri dzīvo ar HIV.
Kas izraisa HIV bērniem?
Vertikālā transmisija
Bērns var piedzimt ar HIV vai noslēgt līgumu drīz pēc piedzimšanas. HIV, kas noslēgts dzemdē, sauc par perinatālo vai vertikālo transmisiju.
HIV pārnešana bērniem var notikt:
- grūtniecības laikā (no mātes bērnam caur placentu)
- piegādes laikā (nododot asinis vai citus šķidrumus)
- zīdīšanas laikā
Protams, ne visi, kam ir HIV, nodos to savam mazulim, īpaši sekojot antiretrovīrusu terapijai.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem visā pasaulē HIV intervences izplatība grūtniecības laikā nokrītas zem 5 procentiem. Bez iejaukšanās HIV pārnešanas biežums grūtniecības laikā ir aptuveni 15 līdz 45 procenti.
Amerikas Savienotajās Valstīs vertikālā transmisija ir visizplatītākais veids, kā bērni līdz 13 gadu vecumam saslimst ar HIV.
Horizontālā transmisija
Sekundārā vai horizontālā transmisija ir tad, kad HIV tiek nodots, nonākot saskarē ar inficētu spermu, maksts šķidrumu vai asinīm.
Seksuālā transmisija ir visizplatītākais veids, kā pusaudži saslimst ar HIV. Transmisija var notikt neaizsargāta vaginālā, orālā vai anālā seksa laikā.
Pusaudži ne vienmēr var izmantot kontracepcijas metodi vai pareizi lietot dzimstības kontroli. Viņi, iespējams, nezina, ka viņiem ir HIV, un nodod to citiem.
Nelietojot tādu barjermetodi kā prezervatīvs vai nepareizi to lietojot, var palielināties risks iegūt seksuāli transmisīvu infekciju (STI), kas arī palielina HIV inficēšanās vai pārnešanas risku.
Bērni un pusaudži, kuriem ir adatas, šļirces un tamlīdzīgas lietas, arī ir pakļauti HIV inficēšanās riskam.
HIV var izplatīties caur inficētām asinīm arī veselības aprūpes iestādēs. Biežāk tas notiek dažos pasaules reģionos nekā citos. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir ārkārtīgi reti.
HIV neizplatās:
- kukaiņu kodumi
- siekalu
- sviedri
- asaras
- apskāvieni
To nevar iegūt, kopīgojot:
- dvieļi vai gultas piederumi
- dzeramās glāzes vai ēšanas traukus
- tualetes sēdekļi vai peldbaseini
HIV simptomi bērniem un pusaudžiem
Zīdainim sākumā var nebūt acīmredzamu simptomu. Tā kā imūnsistēma vājina, jūs varat sākt pamanīt:
- enerģijas trūkums
- aizkavēta izaugsme un attīstība
- pastāvīgs drudzis, svīšana
- bieža caureja
- palielināti limfmezgli
- atkārtotas vai ilgstošas infekcijas, kas slikti reaģē uz ārstēšanu
- svara zudums
- nespēja plaukt
Simptomi atšķiras atkarībā no bērna un vecuma. Bērniem un pusaudžiem var būt:
- ādas izsitumi
- perorāls strazds
- biežas maksts rauga infekcijas
- palielinātas aknas vai liesa
- plaušu infekcijas
- nieru darbības traucējumi
- atmiņas un koncentrēšanās problēmas
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji
Bērni ar neārstētu HIV ir vairāk pakļauti tādiem jaunattīstības apstākļiem kā:
- vējbakas
- jostas roze
- herpes
- hepatīts
- iegurņa iekaisuma slimība
- pneimonija
- meningīts
Kā tas tiek diagnosticēts?
HIV tiek diagnosticēts, veicot asins analīzes, taču tas var aizņemt vairāk nekā vienu pārbaudi.
Diagnozi var apstiprināt, ja asinīs ir HIV antivielas. Bet agrīnā infekcijas laikā antivielu līmenis var nebūt pietiekami augsts, lai to atklātu.
Ja tests ir negatīvs, bet ir aizdomas par HIV, testu var atkārtot 3 mēnešos un vēlreiz pēc 6 mēnešiem.
Kad pusaudzim ir HIV pozitīvs rezultāts, par to jāinformē visi seksuālie partneri un cilvēki, kuriem viņi, iespējams, ir lietojuši adatas vai šļirces, lai viņi arī varētu tikt pārbaudīti un, ja nepieciešams, uzsāktu ārstēšanu.
CDC 2018. gadā ziņoja par jauniem HIV gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs pēc vecuma:
| Vecums | Gadījumu skaits |
| 0–13 | 99 |
| 13–14 | 25 |
| 15–19 | 1,711 |
Kā to ārstē?
Iespējams, ka HIV nav pašreiz izārstējama, taču to var efektīvi ārstēt un pārvaldīt. Mūsdienās daudzi bērni un pieaugušie ar HIV dzīvo ilgu, veselīgu dzīvi.
Galvenā bērnu ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem: antiretrovīrusu terapija. Antiretrovīrusu terapija un medikamenti palīdz novērst HIV progresēšanu un pārnešanu.
Bērnu ārstēšanai nepieciešami daži īpaši apsvērumi. Vecumam, izaugsmei un attīstības pakāpei ir nozīme, un tas ir jāpārvērtē, bērnam attīstoties pubertātes laikā un pieaugušā vecumā.
Pie citiem faktoriem, kas jāņem vērā, ietilpst:
- HIV infekcijas smagums
- progresēšanas risks
- iepriekšējās un pašreizējās ar HIV saistītas slimības
- īstermiņa un ilgtermiņa toksicitāte
- blakus efekti
- zāļu mijiedarbība
2014. gada sistemātiskajā pārskatā tika atklāts, ka antiretrovīrusu terapijas sākšana drīz pēc dzimšanas palielina zīdaiņa dzīves ilgumu, samazina nopietnas slimības un samazina HIV iespējamību progresēt līdz AIDS.
Antiretrovīrusu terapija ietver vismaz trīs dažādu pretretrovīrusu zāļu kombināciju.
Izvēloties, kuras zāles lietot, veselības aprūpes sniedzēji apsver zāļu rezistences iespēju, kas ietekmēs turpmākās ārstēšanas iespējas. Iespējams, ka laiku pa laikam būs jāpielāgo medikamenti.
Viena no veiksmīgas pretretrovīrusu terapijas sastāvdaļām ir ārstēšanas shēmas ievērošana. Saskaņā ar PVO datiem vīrusa ilgstoša nomākšana prasa vairāk nekā 95 procentu ievērošanu.
Ievērot nozīmē lietot zāles tieši tā, kā noteikts. Bērniem tas var būt grūti, īpaši, ja viņiem ir grūtības norīt tabletes vai viņi vēlas izvairīties no nepatīkamām blakusparādībām. Lai to labotu, daži medikamenti ir pieejami šķidrumos vai sīrupos, lai maziem bērniem būtu vieglāk tos lietot.
Vecākiem un aprūpētājiem ir arī cieši jāsadarbojas ar veselības aprūpes sniedzējiem. Dažos gadījumos ģimenes konsultēšana var būt izdevīga visiem iesaistītajiem.
Pusaudžiem, kas dzīvo ar HIV, var būt nepieciešama arī:
- garīgās veselības konsultāciju un atbalsta grupas
- konsultācijas par reproduktīvo veselību, ieskaitot kontracepciju, veselīga dzimuma ieradumus un grūtniecību
- STI pārbaude
- vielu lietošanas pārbaude
- atbalsts vienmērīgai pārejai uz pieaugušo veselības aprūpi
Notiek bērnu HIV izpēte. Ārstēšanas vadlīnijas var bieži atjaunināt.
Noteikti informējiet bērna veselības aprūpes sniedzēju par jauniem vai mainīgiem simptomiem, kā arī par zāļu blakusparādībām. Nekad nevilcinieties uzdot jautājumus par bērna veselību un ārstēšanu.
Vakcinācija un HIV
Lai arī notiek klīniskie pētījumi, pašlaik nav apstiprinātu vakcīnu, lai novērstu vai ārstētu HIV.
Tā kā HIV var apgrūtināt jūsu ķermeņa apkarošanu ar infekcijām, bērni un pusaudži ar HIV ir jāvakcinē pret citām slimībām.
Dzīvas vakcīnas var izraisīt imūno reakciju, tāpēc cilvēkiem ar HIV vajadzētu saņemt inaktivētas vakcīnas, ja tādas ir pieejamas.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt vakcīnu laiku un citu specifiku. Tie var ietvert:
- vējbakas (vējbakas, jostas roze)
- B hepatīts
- cilvēka papilomas vīruss (HPV)
- gripa
- masalām, cūciņām un masaliņām (MMR)
- meningokoku meningīts
- pneimonija
- poliomielīts
- stingumkrampji, difterija un garo klepu (Tdap)
- A hepatīts
Ceļojot ārpus valsts, var būt ieteicams arī citas vakcīnas, piemēram, tās, kas aizsargā pret holēru vai dzelteno drudzi. Pirms starptautiskiem ceļojumiem konsultējieties ar bērna ārstu.
Izņemšana
Pieaugšana ar HIV var radīt daudz izaicinājumu bērniem un vecākiem, taču, ievērojot antiretrovīrusu terapiju, kā arī spēcīgu atbalsta sistēmu, bērni un pusaudži var palīdzēt dzīvot veselīgi, piepildot dzīvi.
Bērniem, viņu ģimenēm un aprūpētājiem ir pieejami daudzi atbalsta pakalpojumi. Lai iegūtu vairāk informācijas, jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējiem, lai jūs novirza jūs uz jūsu rajona grupām, vai arī varat piezvanīt savas valsts HIV / AIDS karstajam tālrunim.
