Pārskats
Bērnu miega apnoja ir miega traucējumi, kuru laikā bērnam ir īslaicīgas elpošanas pauzes, guļot.
Tiek uzskatīts, ka 1 līdz 4 procentiem bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir miega apnoja. Bērnu vecums ar šo stāvokli ir atšķirīgs, taču daudzi no viņiem ir no 2 līdz 8 gadiem, liecina Amerikas miega apnojas asociācijas dati.
Divu veidu miega apnoja ietekmē bērnus. Obstruktīva miega apnoja rodas aizsprostojuma dēļ rīkles vai deguna aizmugurē. Tas ir visizplatītākais tips.
Otra veida centrālā miega apnoja rodas, ja smadzeņu daļa, kas atbild par elpošanu, nedarbojas pareizi. Tas nesūta elpošanas muskuļiem normālus elpas signālus.
Viena atšķirība starp diviem apnojas veidiem ir krākšanas daudzums. Krākšana var notikt ar centrālo miega apnoja, bet tā ir daudz pamanāmāka ar obstruktīvu miega apnoja, jo tā ir saistīta ar elpceļu obstrukciju.
Miega apnojas simptomi bērniem
Izņemot krākšanu, obstruktīvas un centrālās miega apnojas simptomi būtībā ir vienādi.
Bieži sastopami miega apnojas simptomi bērniem nakts laikā ir:
- skaļa krākšana
- klepus vai aizrīšanās miega laikā
- elpošana caur muti
- miega šausmas
- gultas mitrināšana
- pauzes elpojot
- gulēt nepāra pozīcijās
Miega apnojas simptomi tomēr rodas ne tikai naktī. Ja bērnam šo traucējumu dēļ ir nemierīgs nakts miegs, dienas laikā simptomi var ietvert:
- nogurums
- grūtības pamosties no rīta
- aizmigšana dienas laikā
Paturiet prātā, ka zīdaiņi un mazi bērni, kuriem ir miega apnoja, var nekrotēt, īpaši tie, kuriem ir centrālā miega apnoja. Dažreiz vienīgā miega apnojas pazīme šajā vecuma grupā ir satraukts vai traucēts miegs.
Neārstētas miega apnojas ietekme uz bērniem
Neārstēta miega apnoja noved pie ilgstošiem miega traucējumiem, kā rezultātā hronisks dienas nogurums. Bērnam ar neārstētu miega apnoja var būt grūti pievērst uzmanību skolā. Tas var izraisīt mācīšanās problēmas un sliktu akadēmisko sniegumu.
Dažiem bērniem attīstās arī hiperaktivitāte, izraisot nepareizu diagnozi ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Tiek lēsts, ka obstruktīvas miega apnojas simptomi var būt līdz 25 procentiem bērnu ar ADHD diagnozi.
Šiem bērniem var būt grūti attīstīties arī sociāli un akadēmiski. Smagākos gadījumos miega apnoja ir atbildīga par augšanu un izziņas kavēšanos un sirds problēmām.
Neārstēta miega apnoja var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, palielinot insulta un sirdslēkmes risku. Tas var būt saistīts arī ar bērnu aptaukošanos.
Miega apnojas cēloņi bērniem
Ar obstruktīvu miega apnoja, miega laikā muskuļi rīkles aizmugurē sabrūk, apgrūtinot bērna elpošanu.
Bērniem obstruktīvas miega apnojas iemesls bieži atšķiras no iemesla pieaugušajiem. Aptaukošanās ir galvenais pieaugušo izraisītājs. Liekais svars var izraisīt obstruktīvu miega apnoja bērniem. Bet dažiem bērniem to visbiežāk izraisa palielinātas mandeles vai adenoīdi. Papildu audi var pilnībā vai daļēji bloķēt to elpceļus.
Daži bērni ir pakļauti šo miega traucējumu riskam. Bērnu miega apnojas riska faktori ir:
- kam ģimenes anamnēzē ir miega apnoja
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- ar noteiktiem veselības traucējumiem (cerebrālā trieka, Dauna sindroms, sirpjveida šūnu slimība, novirzes no galvaskausa vai sejas)
- piedzimstot ar mazu dzimšanas svaru
- kam ir liela mēle
Dažas lietas, kas var izraisīt centrālo miega apnoja, ir šādas:
- daži medicīniski apstākļi, piemēram, sirds mazspēja un insulti
- dzimuši priekšlaicīgi
- dažas iedzimtas anomālijas
- daži medikamenti, piemēram, opioīdi
Miega apnojas diagnosticēšana bērniem
Ir svarīgi redzēt ārstu, ja rodas aizdomas par bērna apnoja. Jūsu pediatrs var novirzīt jūs pie miega speciālista.
Lai pareizi diagnosticētu miega apnoja, ārsts jautās par jūsu bērna simptomiem, veiks fizisko pārbaudi un ieplāno miega pētījumu.
Miega izpētei jūsu bērns pavada nakti slimnīcā vai miega klīnikā. Miega tehniķis ievieto testēšanas sensorus uz ķermeņa un pēc tam visu nakti uzrauga:
- smadzeņu viļņi
- skābekļa līmenis
- sirdsdarbība
- muskuļu aktivitāte
- elpošanas modelis
Ja ārsts nav pārliecināts, vai jūsu bērnam ir nepieciešams pilns miega pētījums, vēl viena iespēja ir oksimetrijas pārbaude. Šis tests (aizpildīts mājās) nosaka bērna sirdsdarbības ātrumu un skābekļa daudzumu asinīs, kamēr viņš guļ. Šis ir sākotnējs skrīninga instruments, lai meklētu miega apnojas pazīmes.
Balstoties uz oksimetrijas testa rezultātiem, ārsts var ieteikt pilnu miega pētījumu, lai apstiprinātu miega apnojas diagnozi.
Papildus miega pētījumam ārsts var ieplānot elektrokardiogrammu, lai izslēgtu jebkādu sirds stāvokli. Šis tests reģistrē elektrisko aktivitāti jūsu bērna sirdī.
Adekvāta pārbaude ir svarīga, jo miega apnoja dažreiz netiek ņemta vērā bērniem. Tas var notikt, ja bērnam nav raksturīgu traucējumu pazīmju.
Piemēram, tā vietā, lai krāktu un veiktu biežas dienas miega, bērns ar miega apnoja var kļūt hiperaktīvs, aizkaitināms un attīstīties garastāvokļa svārstības, kā rezultātā tiek diagnosticēta uzvedības problēma.
Kā vecāks pārliecinieties, ka zināt bērnu miega apnojas riska faktorus. Ja jūsu bērns atbilst miega apnojas kritērijiem un viņam ir hiperaktivitātes pazīmes vai uzvedības problēmas, konsultējieties ar ārstu par miega pētījuma veikšanu.
Miega apnojas ārstēšana bērniem
Nav nevienas vadlīnijas, kas apspriež, kad ārstēt miega apnoja bērniem. Vieglai miega apnojai bez simptomiem ārsts var izvēlēties neārstēt šo stāvokli, vismaz ne uzreiz.
Dažiem bērniem pāraug miega apnoja. Tātad ārsts kādu laiku var novērot viņu stāvokli, lai redzētu, vai ir kādi uzlabojumi. Ieguvumi no tā izdarīšanas ir jāsalīdzina ar ilgstošu komplikāciju risku, ko izraisa neapstrādāta miega apnoja.
Aktuālos deguna steroīdus var izrakstīt, lai dažiem bērniem atvieglotu deguna nosprostojumu. Šīs zāles ietver flutikazonu (Dymista, Flonase, Xhance) un budezonīdu (Rhinocort). Tos vajadzētu izmantot tikai uz laiku, līdz sastrēgumi ir atrisināti. Tie nav paredzēti ilgstošai ārstēšanai.
Kad palielinātas mandeles vai adenoīdi izraisa obstruktīvu miega apnoja, mandeles un adenoīdus ķirurģiski noņem, lai atvērtu bērna elpceļus.
Aptaukošanās gadījumā ārsts var ieteikt fiziskas aktivitātes un uzturu miega apnojas ārstēšanai.
Ja miega apnoja ir smaga vai neuzlabojas, salīdzinot ar sākotnējo ārstēšanu (uzturs un obstruktīvas miega apnojas ķirurģija, kā arī diēta un centrālās miega apnojas pamatapstākļu ārstēšana), bērnam var būt nepieciešama pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena terapija (vai CPAP terapija)..
CPAP terapijas laikā bērns nēsās masku, kas aizmugurē aizsedz degunu un muti. Mašīna nodrošina nepārtrauktu gaisa plūsmu, lai noturētu viņu elpceļus.
CPAP var palīdzēt obstruktīvas miega apnojas simptomiem, taču to nevar izārstēt. Lielākā CPAP problēma ir tā, ka bērniem (un pieaugušajiem) bieži nepatīk katru nakti nēsāt apjomīgu sejas masku, tāpēc viņi pārtrauc to lietot.
Ir arī zobu iemuti, ko bērni ar obstruktīvu miega apnoja var nēsāt guļot. Šīs ierīces ir paredzētas, lai žokli noturētu uz priekšu un uzturētu atvērtu elpceļu. CPAP parasti ir efektīvāks, bet bērni mēdz labāk panest iemutņus, tāpēc viņi to lieto katru vakaru.
Mutiņi nepalīdz katram bērnam, taču tie varētu būt iespēja vecākiem bērniem, kuriem vairs nav sejas kaulu augšanas.
Ierīce, ko sauc par neinvazīvu pozitīvā spiediena ventilācijas ierīci (NIPPV), var labāk darboties bērniem ar centrālo miega apnoju. Šīs mašīnas ļauj iestatīt rezerves elpošanas ātrumu. Tas nodrošina, ka katru minūti tiek veikts noteikts elpu skaits, pat bez signāla, lai elpotu no smadzenēm.
Apnojas trauksmes signālus var izmantot zīdaiņiem ar centrālo miega apnoja. Tas izklausās trauksmes signāls, kad notiek apnojas epizode. Tas pamodina zīdaini un aptur apneisko epizodi. Ja zīdainis izauga no problēmas, trauksme vairs nav nepieciešama.
Kāda ir perspektīva?
Miega apnojas ārstēšana darbojas daudziem bērniem. Operācija novērš obstruktīvas miega apnojas simptomus apmēram 70 līdz 90 procentiem bērnu ar palielinātām mandeles un adenoīdiem. Tāpat daži bērni ar jebkura veida miega apnojas simptomiem uzlabojas, kontrolējot svaru vai lietojot CPAP aparātu vai perorālu ierīci.
Ja miega apnoja netiek ārstēta, tā var pasliktināties un traucēt bērna dzīves kvalitāti. Viņiem var kļūt grūti koncentrēties skolā, un šie traucējumi rada dzīvībai bīstamu komplikāciju risku, piemēram, insultu vai sirds slimības.
Ja novērojat skaļu krākšanu, elpas pārtraukumu miega laikā, hiperaktivitāti vai smagu dienas nogurumu bērnā, runājiet ar ārstu un pārrunājiet miega apnojas iespējamību.
