Vairogdziedzeris ir tauriņa formas hormonu izdalošs dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē. Vairogdziedzera hormoniem ir svarīga loma:
- vielmaiņa un svars
- ķermeņa temperatūra
- garastāvoklis
- muskuļu kontrole
- gremošana
- izaugsme
- smadzeņu darbība un attīstība
- sirds funkcija
Vairogdziedzera hormonu disbalansu var izraisīt vairāki apstākļi. Visizplatītākās ir autoimūnas slimības un joda deficīts.
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir vairogdziedzera darbības traucējumi, viņš var ieteikt vienu vai vairākus asins analīzes, kas ir daļa no vairogdziedzera funkciju paneļa. Šie testi mēra vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs un var palīdzēt noteikt, kā darbojas jūsu vairogdziedzeris.
Visizplatītākās pārbaudes ir:
- vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
- bezmaksas T4
Dažos gadījumos ārsts var veikt arī šādus testus:
- bezmaksas T3
- kalcitonīns
- tiroglobulīns
- vairogdziedzera antivielas
TSH testu dažreiz izdara atsevišķi kā sākotnēju skrīninga testu. TSH tiek ražots hipofīzē. Tas stimulē vairogdziedzeri ražot trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).
Nelīdzsvarotība TSH sniedz informāciju par jūsu vairogdziedzeri un tā spēju ražot un izdalīt vairogdziedzera hormonus. Tas bieži ir visjutīgākais indikators, kas norāda uz vairogdziedzera problēmu.
Normālais TSH līmeņa diapazons pieaugušajiem ir no 0,4 līdz 4,0 mIU / L (mili-starptautiskas vienības uz litru). Daži pētījumi liecina, ka šim diapazonam faktiski vajadzētu būt vairāk kā 0,45 līdz 2,5 mIU / L.
TSH diapazons var nedaudz atšķirties arī atkarībā no pārbaudes iestādes, kur tiek analizētas jūsu asinis.
TSH līmenis bērniem, zīdaiņiem un grūtniecēm var novirzīties no normas robežām pieaugušajiem.
Ja jūs jau ārstējat vairogdziedzera darbības traucējumus, ārsts, iespējams, uzskatīs jūsu TSH līmeni par normālu, ja tas ir robežās no 0,5 līdz 3,0 mIU / L. Tas var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma.
TSH līmeņu diagramma
TSH līmenis ir tikai viens rādītājs tam, kā darbojas jūsu vairogdziedzeris. Tās atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma un citiem faktoriem. Parasti normāls, zems un augsts TSH līmenis ir:
| Dzimums | Vecums | Normāli | Zems | Augsts |
|---|---|---|---|---|
| Vīrietis | 18-30 | 0,5–4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Vīrietis | 31-50 | 0,5–4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Vīrietis | 51-70 | 0,5–4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Vīrietis | 71.-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Sievietes | 18-29 | 0,4–2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Sievietes | 30.-49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Sievietes | 50-79 | 0,46–4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7-7,0 mIU / L |
TSH līmenis grūtniecības laikā
Vairogdziedzera hormoni var ietekmēt bērna smadzeņu un nervu sistēmas attīstību, īpaši pirmajā trimestrī. Apmēram pēc 12 nedēļām mazulis sāks ražot savus vairogdziedzera hormonus. Līdz tam bērniņš ir pilnībā atkarīgs no vairogdziedzera hormonu pārnešanas no mātes.
Grūtniecības laikā var rasties gan hipotireoze, gan hipertireoze. Jums var būt arī kāds no šiem stāvokļiem pirms grūtniecības iestāšanās un to nezināt.
Neārstēta vairogdziedzera slimība var izraisīt abortu, priekšlaicīgas dzemdības vai mazu dzimšanas svaru. Tas var izraisīt arī preeklampsiju. Nepietiekama vairogdziedzera grūtniecība grūtniecības laikā var ietekmēt arī mazuļa augšanu un smadzeņu attīstību.
Grūtniecības laikā ir jāpārbauda TSH līmenis, lai pārliecinātos, ka gan jūs, gan jūsu mazulis esat veselīgi.
Hormoni, kas izdalās grūtniecības laikā, var ietekmēt TSH līmeni, mainot tos no jūsu tipiskā skaita.
Šajā tabulā ir sniegts pārskats par normālu, zemu un augstu TSH līmeni grūtniecēm vecumā no 18 līdz 45 gadiem:
| Normāli | Zems | Augsts | |
|---|---|---|---|
| Pirmais trimestris | 0,2–2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Otrais trimestris | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01–4,50 mIU / L |
| Trešais trimestris | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
Konsultējieties ar ārstu par savu TSH līmeni grūtniecības laikā. Ārsts var noteikt, vai jums ir nepieciešami medikamenti vairogdziedzera ārstēšanai vai vai esošie vairogdziedzera medikamenti ir jāpielāgo, ņemot vērā vēlamo TSH līmeni dažādiem grūtniecības posmiem.
Kāds zems TSH līmenis norāda
Ja jūsu TSH līmenis ir zemāks nekā vajadzētu būt, jums var būt hipertireoze. Tas notiek, kad hipofīze uztver pārāk augstu vairogdziedzera hormonu līmeni un to kompensē, samazinot TSH ražošanu.
Hipertireozes komplikācijas ir:
- netīša svara zudums
- osteoporoze
- priekškambaru fibrilācija
- acu uztūkšana vai redzes problēmas (biežāk rodas, ja jūsu hiperaktīvais vairogdziedzeris ir saistīts ar Graves slimību)
- tirotoksiskā krīze (vairogdziedzera vētra)
Zema TSH līmeņa simptomi
Daudzus hipertireozes simptomus izraisa arī citi apstākļi. Ārsts var noteikt, vai simptomus, kurus jūs izjūtat, izraisa zems TSH līmenis vai kaut kas cits. Gados vecākiem pieaugušajiem simptomu var būt maz vai nav vispār.
Daži no simptomiem, no kuriem jāpievērš uzmanība:
- ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- sirdsklauves (sirdsklauves)
- neizskaidrojams svara zudums
- satraukta vai nervoza sajūta
- trīce rokās un pirkstos
- nogurums vai izsīkums
- izsalkuma sajūta biežāk nekā parasti
- bezmiegs
- ādas vai matu retināšana
- izmaiņas zarnu kustībās, īpaši lielākas frekvences
- pastiprināta svīšana
- izmaiņas menstruālā cikla laikā
Hiperaktīva vairogdziedzera cēloņi
Pārmērīgu vairogdziedzera darbību var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp:
- Graves slimība
- Plūmju slimība (toksiska daudzmoduļu goiter)
- toksisks vairogdziedzera mezgliņš
- tiroidīts
- pārāk daudz vairogdziedzera zāļu lietošana
Ko norāda augsts TSH līmenis
Ja jūsu TSH līmenis ir augstāks nekā vajadzētu būt, jums var būt hipotireoze. Tas notiek, ja hipofīze pārmērīgi kompensē nelielu vairogdziedzera hormonu daudzumu, izsūknējot vairāk TSH.
Šis nosacījums ir visizplatītākais gados vecākām sievietēm, bet tas var rasties jebkurā dzimumā, jebkurā vecumā. Zīdaiņi ar iedzimtu hipotireozi var arī piedzimt ar augstu TSH līmeni. Zemādas vairogdziedzera riski un komplikācijas atšķiras atkarībā no vecuma.
Ja to neārstē, pieaugušo hipotireozes riski un komplikācijas var ietvert:
- sirds slimība
- sirdskaite
- goiter (redzami palielināts vairogdziedzeris)
- depresija, kas var kļūt smaga
- neauglība
- perifēra neiropātija
- myxedema (stipri progresējoša hipotireoze)
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
Ja neārstē, riski un komplikācijas zīdaiņiem ietver:
- attīstības kavēšanās
- intelektuālā invaliditāte
- slikts muskuļu tonuss, kas var saasināties un izraisīt fizisku invaliditāti
- nabas trūce
- apgrūtināta elpošana
- dzelte
Ja neārstē, riski un komplikācijas bērniem un pusaudžiem ietver:
- augšanas kavēšanās, izraisot auguma īsspēju
- novēlota pubertāte
- kavēta pastāvīgo zobu augšana
- attīstības kavēšanās un samazinātas izziņas spējas
Augsta TSH līmeņa simptomi
Hipotireoze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska. Progresējot, jūs varat izjust dažus vai visus no šiem simptomiem zemāk.
Daudzi no simptomiem ir nespecifiski, un tos var redzēt arī citos apstākļos. Tāpēc ir svarīgi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, ja rodas kāda no šīm pazīmēm:
- atmiņas problēmas
- goiter
- palēnināta sirdsdarbība
- depresija
- svara pieaugums
- pietūkušas, stīvas vai sāpīgas locītavas
- nogurums
- aizcietējums
- sausa āda vai mati
- retināšanas mati
- menstruāciju izmaiņas
- paaugstināta jutība pret aukstumu
Zemādas vairogdziedzera cēloņi
Pavājinātu vairogdziedzeri var izraisīt:
- Hašimoto slimība (vairogdziedzera autoimūna iznīcināšana)
- joda deficīts uzturā
- vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana
- vēža ārstēšanu, piemēram, radiāciju
- hipofīzes problēmas, ieskaitot labdabīgus audzējus
- tiroidīts
- noteiktas zāles, piemēram, amiodarons (Pacerone) un litijs
- hipertireozes pārmērīga ārstēšana
Kā mainās TSH līmenis
Vienīgais veids, kā visaptveroši noteikt vairogdziedzera veselību, ir ārsta uzraudzība vairogdziedzerī un tā vairogdziedzera hormonu ražošana.
Vairogdziedzeris ir viens no vairākiem dziedzeriem un struktūrām, kas veido ķermeņa endokrīno sistēmu.
Tas darbojas sadarbībā ar hipofīzes un hipotalāmu dziedzeriem. Šie dziedzeri stimulē vairogdziedzeri izdalīt divus hormonus, kas pēc tam izdalās asinsritē: T4 un T3.
Ja jūsu vairogdziedzeris nerada pietiekami daudz T3 vai T4, var rasties hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzeris). Ja jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz T4, var rasties hipertireoze (hiperaktīvs vairogdziedzeris).
Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv dažas domstarpības par to, kāds TSH līmenis ir normāls. Šī iemesla dēļ ir svarīgi runāt ar ārstu par visiem simptomiem, ar kuriem jūs saskaraties. Jums arī jāinformē viņi par citiem medicīniskajiem stāvokļiem un visiem medikamentiem, ko lietojat.
Ārstē nenormālu TSH līmeni
Ārsts diagnosticēs vairogdziedzera darbības traucējumus, pārskatot slimības vēsturi, veicot fizisko pārbaudi un veicot vairākus testus, ieskaitot asins analīzi. Dažos, bet ne visos gadījumos jums var būt nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņa vai vairogdziedzera skenēšana.
Hipotireozes un hipertireozes ārstēšana laika gaitā var mainīties, pamatojoties uz stāvokļa nopietnību un jūsu reakciju uz medikamentiem.
Hipotireoze (augsts TSH)
Hipotireoze tiek ārstēta ar levotiroksīnu (Synthroid), sintētisku vairogdziedzera hormonu. Levotiroksīns ir perorāls medikaments, ko katru dienu lieto tukšā dūšā. Laika gaitā deva var mainīties, un parasti tā tiek koriģēta, ņemot vērā līmeni asinīs.
Hipertireoze (zems TSH)
Hipertireozi var ārstēt vairākos veidos. Tiks ņemts vērā jūsu vecums, stāvokļa smagums, cēlonis un vispārējā veselība. Ārstēšana ietver:
- Pret vairogdziedzera līdzekļiem. Šīs perorālās zāles aptur jūsu vairogdziedzeri no pārāk daudz hormonu ražošanas. Visbiežāk izrakstītie medikamenti šim stāvoklim ir metimazols (Tapazols).
- Radioaktīvais jods. Šīs ir iekšķīgi lietotas tabletes, kuru mērķis ir iznīcināt daļu vai visu vairogdziedzeri. Parasti tā nepieciešama tikai vienu reizi, lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana. Galu galā jums, iespējams, būs jālieto vairogdziedzera aizvietojošās zāles katru dienu.
- Tiroidektomija. Šī ķirurģiskā procedūra noņem lielāko daļu jūsu vairogdziedzera. Tam seko ikdienas vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
Izņemšana
Vairogdziedzera līmeņa testi, ieskaitot TSH testu, var noteikt, vai jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vai pārāk maz vairogdziedzera hormonu.
Ja jūsu vairogdziedzeris nerada pietiekami daudz T3 vai T4, var rasties hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzeris). Ja jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz T4, var rasties hipertireoze (hiperaktīvs vairogdziedzeris).
TSH līmeņa nelīdzsvarotība ir izplatīta un ārstējama.
