Kas ir tofs?
Tofs (daudzskaitlī: tophi) notiek, kad ap jūsu locītavām uzkrājas savienojuma, kas pazīstams kā nātrija urāta monohidrāts vai urīnskābe, kristāli. Tophi bieži izskatās kā pietūkuši, sīpolu izaugumi jūsu locītavās tieši zem ādas.
Tophi ir podagras simptoms, stāvoklis, kad urīnskābe kristalizējas locītavās, piemēram, pēdās un rokās.
Podagra var izraisīt smagu sāpju epizodes, ko sauc par podagras uzbrukumiem. Bez ārstēšanas podagra var kļūt par hronisku stāvokli un palielināt risku saslimt ar tophi un locītavu bojājumiem.
Kad un kāpēc attīstās tophi
Ar podagru, tophi var neattīstīties uzreiz. Podagra sastāv no četriem posmiem:
| Asimptomātiska hiperurikēmija | Jūsu asinīs ir daudz urīnskābes (hiperurikēmija), bet jums nav redzamu simptomu. |
| Akūta podagra | Savienojumā sāk veidoties urīnskābes (vai kristālu) veidojumi, kas var izraisīt smagu iekaisumu un sāpes. Tas var padarīt jūsu locītavu siltu uz pieskāriena (podagras lēkme). |
| Intervāla podagra (starpkritiska) | Bez simptomu stadija starp podagras lēkmēm. Šis posms var ilgt dažas dienas vai pat vairākus mēnešus vai gadus. |
| Hroniska virspusēja podagra | Šajā posmā tophi attīstās jūsu locītavās un audos ap tiem. Parasti tie notiek, ja ilgstoši (apmēram 10 gadus vai vairāk) neārstējat podagru. Tophi var veidoties arī jūsu ausīs. |
Tophi kopējās atrašanās vietas
Podagra rodas urīnskābes uzkrāšanās dēļ asinīs. Urīnskābe no asinīm parasti tiek izvadīta caur nieru sistēmu urīnā, bet jūsu uzturs vai daži apstākļi var apgrūtināt jūsu ķermeņa izdalīšanos ar urīnskābi. Šajā gadījumā urīnskābe uzkrājas ap locītavām.
Tophi var veidoties jebkurā no šīm ķermeņa daļām:
- pēdas
- ceļi
- plaukstas
- pirksti
- Ahileja cīpsla
- ausis
To audu tipi, kuros urīnskābe visbiežāk uzkrājas, veidojot tophi, ir:
- cīpslas, kas savieno locītavas ar muskuļiem
- skrimšļi ap locītavām
- sinoviālās membrānas, kas savieno jūsu locītavu skrimšļus
- jebkādi mīkstie audi jūsu locītavās, piemēram, tauki vai saites
- bursae, mazi maisiņi, kas izveido spilvenam līdzīgu barjeru starp kauliem un citiem mīkstajiem audiem
Tophi var veidoties arī saistaudos, kas neatrodas locītavā. Dažas no šīm vietām ietver:
- sklēras, labāk pazīstamas kā jūsu acu “baltumi”
- nieru piramīdas, kas ir trīsstūrveida nieru daļas, ko veido kanāli un nefroni, kas palīdz absorbēt barības vielas pirms atkritumu izdalīšanas kā urīns
- sirds vārstuļi, piemēram, aorta (ļoti reti)
Tophus simptomi
Tophi parasti pats par sevi neizraisa sāpes. Bet pietūkums var kļūt sāpīgs, īpaši, ja tofi ir aktīvi iekaisuši.
Ja to neārstē, tofi var noārdīt locītavu audus, padarot šo locītavu lietošanu grūtāku un sāpīgāku. Tas var padarīt jūsu locītavas šķeltas.
Tophi var izstiept jūsu ādu un padarīt ādu neērti sašaurinātu, dažreiz izraisot sāpīgas čūlas. Kad tas notiek, tofi var atvērties un atbrīvot mīkstu, baltu materiālu, kas izgatavots no cietinātas urīnskābes.
Citi bieži sastopami podagras lēkmes simptomi, kas var pavadīt tofiju, ir:
- pietūkums, maigums un siltums, kur atrodas tofs
- diskomforts, lietojot skarto locītavu, vai grūtības to lietot vairākas dienas pēc lēkmes izzušanas
- stipras sāpes skartajā locītavā, īpaši dažās stundās pēc uzbrukuma sākuma
- zaudējot kustību diapazonu skartajā locītavā, kas var kļūt pamanāmāks, ja podagra netiek ārstēta
Tophus ārstēšana
Iespējams, ka mazie topi, kas neizraisa sāpes un neierobežo jūsu kustības - jums, iespējams, vajadzēs lietot noteiktus medikamentus vai mainīt uzturu, lai tos saruktu.
Lielais tofs ir jānoņem, lai nesabojātu locītavu vai zaudētu tā kustības diapazonu. Ārsts var ieteikt kādu no šīm operācijām:
- veicot nelielu griezumu uz ādas virs tofusa un noņemot to ar rokām
- locītavas endoprotezēšanas operācija, ja locītava ir kļuvusi bojāta un grūti lietojama
Dažas podagras ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt samazināt jūsu iespējas saslimt ar tofiju, ir šādas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, naproksēna nātrijs (Aleve) vai ibuprofēns (Advil). Tie palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, ko izraisa podagras lēkmes un locītavu bojājumi no tophi.
- Kortikosteroīdi, kas samazina iekaisumu, tiek ievadīti tieši jūsu locītavā vai lietoti kā perorāls medikaments. Prednizons ir viens no visizplatītākajiem kortikosteroīdiem.
- Ksantīna oksidāzes inhibitori (XOI), kas samazina urīnskābes daudzumu, ko rada jūsu ķermenis, un samazina jūsu podagras un tofija attīstības iespējas. Tajos ietilpst febuksostats (urīnskābe) un allopurinols (Zyloprim).
- Urikoķirurģija, kas palīdz nierēm izfiltrēt urīnskābi no asinīm. Tie ietver lesinuradu (Zurampic) un probenecīdu (Probalan).
Tophi dabiskās procedūras
Podagru bieži var ārstēt, mainot dzīvesveidu, piemēram, zaudējot svaru, regulāri vingrojot un dzerot daudz ūdens (katru dienu vismaz 64 unces).
Var palīdzēt arī noteiktu ikdienas uzturā atrodamo uzturvielu patēriņš. Izmēģiniet vienu vai vairākas no šīm darbībām:
- Ķirši. Ķiršu ēšana pat īsā laika posmā var samazināt podagras lēkmju daudzumu. 2012. gada pētījumā, kurā piedalījās 633 cilvēki ar podagru, atklājās, ka ķiršu ēšana divas dienas samazina podagras lēkmju risku par 35 procentiem.
- C vitamīns. Šis vitamīns var palīdzēt samazināt urīnskābes daudzumu asinīs. Tas ir atrodams daudzos citrusaugļos, piemēram, apelsīnos, un to var lietot kā uztura bagātinātāja tableti vai pulveri.
- Kafija. Ieņemot nedaudz kafijas katru dienu, var arī samazināt podagras attīstības risku.
- Piena produkti. Saskaņā ar vienu 1991. gada pētījumu, šķiet, ka piena olbaltumvielas var pazemināt urīnskābes līmeni asinīs.
Ārstēšana uz augiem, kas pazīstama kā kolhicīns (Mitigare), arī var palīdzēt mazināt podagras izraisītās sāpes.
Līdzņemšana
Podagra jāārstē pēc iespējas agrāk, lai novērstu sāpīgus simptomus un komplikācijas, ko izraisa tophi. Pat ja jums ir bijis tikai viens podagras lēkme un tas ir pagājis ilgs laiks, jūs, iespējams, vienkārši atrodaties intervāla stadijā, un urīnskābe joprojām var uzkrāties.
Ja ārsts konstatē paaugstinātu urīnskābes līmeni asinīs, stingri ievērojiet viņu instrukcijas, lai samazinātu līmeni, lai samazinātu tophi attīstības risku un aizsargātu locītavas no jebkādiem bojājumiem vai kustību zaudēšanas.
