Pirmoreiz ieejot stacionāra ārstniecības centra kafejnīcā, kur man bija jāpavada nākamais mēnesis, 50 gadu vecu vīriešu grupa paskatījās uz mani, pagriezās pret otru un vienbalsīgi teica: “Oxy”.
Man tajā laikā bija 23 gadi. Tā bija droša likme, ka ikviens, kas jaunāks par 40 gadiem, ārstējās, vismaz daļēji bija izmantojis OxyContin ļaunprātīgu izmantošanu. Kamēr es biju tur labu vecmodīgu alkoholismu, es drīz sapratu, kāpēc viņi izdarīja šo pieņēmumu.
Tas bija 2008. gada janvāris. Tajā gadā Amerikas Savienoto Valstu ārsti izrakstīja kopumā 237 860 213 opioīdu receptes ar ātrumu 78,2 uz 100 cilvēkiem.
Šo numuru virzītājspēks bija Purdue Pharma - ļoti atkarību izraisošā opioīda OxyContin, oksikodona firmas nosaukuma, veidotāji. Uzņēmums iztērēja miljardiem dolāru, lai reklamētu narkotiku, neizstāstot visu stāstu, izmantojot ārstu bailes, ka viņi izturas pret sāpēm.
Purdue pastāstīja šiem ārstiem, ka ir ļoti efektīva, pilnīgi neparedzēta viela, kuras nosaukums ir Oxycontin un kas ir gatava šīs problēmas risināšanai. Ja vien
Tagad mēs zinām, ko Purdue toreiz zināja: OxyContin rada lielu atkarību, īpaši lielās devās, kuras Purdue atkārtojumi mudināja ārstus izrakstīt. Tāpēc manā ārstniecības centrā bija cilvēki ar pusaudžiem, 20 un 30 gadiem, kuri bija atkarīgi no OxyContin.
Pārmērīgi opioīdu izrakstīšana sasniedza maksimumu 2012. gadā, kad Amerikas Savienotajās Valstīs tika izrakstītas 255 207 954 opioīdu receptes, kas atbilst 81,3 receptēm uz 100 cilvēkiem.
Purdue rīcības milzīgums un tā izraisītā bīstamā pārrakstīšana bieži vien ir iemesls, kāpēc - kad politiķi runā par opioīdu krīzes risināšanu - viņi sāk runāt par ierobežojumu ieviešanu opioīdu receptēm.
Bet šo ierobežojumu ieviešana ne tikai neizprot pašu opioīdu krīzi - tā būtu aktīvi kaitīga hronisku un akūtu sāpju pacientiem
2012. gadā viens no epidēmijas virzītājspēkiem bija recepšu opioīdi, bet tas nav noticis gandrīz septiņus gadus. Kad ārsti saprata šo narkotiku, īpaši OxyContin, atkarības potenciālu, viņi vienmēr ir valdījuši izrakstīšanā.
Kopš 2012. gada ar opioīdiem saistīto recepšu skaits katru gadu ir samazinājies, bet ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits turpina pieaugt. 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija 47 600 ar opioīdiem saistīti nāves gadījumi. Mazāk nekā puse (17 029) no tiem, kas iesaistīti recepšu opioīdu ražošanā.
Turklāt pētījumi liecina, ka vairums cilvēku, kuri nepareizi lieto recepšu opioīdus, tos neiegūst no ārsta, bet drīzāk nepareizi lieto medikamentus, kas ir parakstīti ģimenei vai draugiem.
Tātad, kāpēc kādam no šiem jautājumiem ir nozīme? Labi nodomāti cilvēki varētu jautāt: “Ja izrakstītiem opioīdiem ir kaut nedaudz līdzīga opioīdu epidēmijai, vai tas neierobežo viņus par labu?”
Lieta ir tāda, ka mums jau ir daudz ierobežojumu attiecībā uz opioīdu receptēm, taču nav norāžu, ka viņi novērš atkarību, un katras norādes, ka viņi sāp hronisku sāpju pacientiem
Trish Randall, kuram ir hroniskas sāpes no reta stāvokļa, ko sauc par aizkuņģa dziedzera divisum, apraksta ilgstošu, lielu devu opioīdu lietošanu, kas saskaras ar “aizdomās par slepkavību veikto pārbaudes līmeni”.
Filtrā viņa izklāsta dažus no šiem ierobežojumiem:
“Pacientam ir jāievēro tādi nosacījumi kā tikai papīra receptes, bez tālruņa ievadīšanas; klātienes tikšanās ik pēc 28 dienām; urīna analīzes un tablešu skaits jebkurā vai visās tikšanās reizēs vai 24 stundas iepriekš, katru reizi, kad es saņemu zvanu. Tikai viens ārsts un viena aptieka var rīkoties ar receptēm. Pie citiem nosacījumiem nevar pieskaitīt cigaretes, alkoholu vai nelegālās narkotikas (balstoties uz teoriju, ka sāpju slimniekiem vajadzētu atturēties no atkarības no atkarības), kā arī pienākumu apmeklēt psihiatriskas vai psiholoģiskas tikšanās.”
Ja recepšu opioīdi nav iesaistīti lielākajā daļā ar opioīdiem saistītu nāves gadījumu, ir nežēlīgi radīt ierobežojumus, kas neļauj cilvēkiem ar hroniskām sāpēm saņemt nepieciešamo palīdzību.
Ja tiek noteikti ierobežojumi tiem, kam ir hroniskas sāpes, un viņi nevar iegūt nepieciešamos medikamentus, pastāv milzīgs risks, ka viņi pievērsīsies melnā tirgus opioīdiem, piemēram, heroīnam vai sintētiskajam fentanilam. Un šīm zālēm ir daudz lielāks fatālas pārdozēšanas risks.
Tāpat nepareizi izrakstīt recepšu medikamentus ir drošāk nekā ļaunprātīgi izmantot “ielu” narkotikas, pat ja persona nav hronisku sāpju pacients, bet viņam ir opioīdu lietošanas traucējumi
Tā ir nepatīkama patiesība. Mēs esam gatavi domāt, ka kāds ļaunprātīgi izmanto recepšu opioīdus kā kaut ko kaitīgu, kas būtu jāpārtrauc. Bet nepareiza recepšu zāļu lietošana ir ievērojami drošāka nekā melnā tirgus opioīdu lietošana.
Heroīnu un sintētiskos opioīdus, piemēram, fentanilu, bieži sagriež kopā ar citām zālēm, un tiem ir mežonīgi atšķirīgas stiprības, kas atvieglo pārdozēšanu. Šo zāļu ekvivalenta iegūšana no aptiekas nodrošina, ka cilvēki zina, ko un cik daudz viņi patērē.
Es nedomāju, ka mums vajadzētu atgriezties tajās dienās, kad uz 100 cilvēkiem tika izrakstītas 81,3 opioīdu receptes. Un Sackler ģimenei, kas atrodas aiz Purdue Pharma, jābūt atbildīgai par agresīvu OxyContin drošības pārspīlēšanu un tā bīstamo risku mazināšanu.
Bet hronisku sāpju pacientiem un ļaudīm ar opioīdu lietošanas traucējumiem nevajadzētu maksāt par Sacklers izdarītajiem pārkāpumiem, it īpaši, ja tas neveicina opioīdu epidēmiju. Ārstēšanas finansēšana (ieskaitot ārstēšanu ar medikamentiem) tiem, kam tā nepieciešama, ir daudz efektīvāka nekā sāpju pacientu recepšu ierobežošana tikai gadījumā, ja viņi tos nepareizi lieto.
Recepšu opioīdu svārs patiešām bija pārāk šūpojies uz vienu pusi, bet, ļaujot tam pārāk šūpoties otrā virzienā, radīs tikai lielāku ļaunumu, nevis mazāku.
Keitija Makbrida ir ārštata rakstniece un Anxy Magazine redaktore. Viņas darbu var atrast žurnālos Rolling Stone un Daily Beast, cita starpā. Pagājušo gadu viņa pavadīja, strādājot pie dokumentālās filmas par kaņepju lietošanu bērniem. Pašlaik viņa pārāk daudz laika pavada Twitter.
