Izpratne par kreisā kambara sirds mazspēju
Sirds kreiso pusi ietekmē divu veidu sirds mazspēja: sistoliskā un diastoliskā. Ja jums ir diagnosticēta sirds kreisās puses - saukta arī par kreisā kambara - sirds mazspēja, iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par to, ko šie termini nozīmē.
Sirds mazspēja parasti ir stāvoklis, kad sirds nedarbojas pietiekami efektīvi, lai saglabātu veselību. Jūsu sirds var sūknēt vēl mazāk efektīvi, kad jūs nodarbojaties ar fiziskām aktivitātēm vai jūtat stresu.
Ja Jums ir sistoliska sirds mazspēja, tas nozīmē, ka sirdsdarbība sirdsdarbības laikā nav pārāk laba. Ja Jums ir diastoliskā sirds mazspēja, tas nozīmē, ka jūsu sirds nespēj normāli atpūsties starp sitieniem. Abu veidu kreisās puses sirds mazspēja var izraisīt labās puses sirds mazspēju.
Runājot par šo divu veidu sirds mazspējas diagnosticēšanu un pārvaldību, ir dažas līdzības un dažas atšķirības. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas jums jāzina par sistolisko un diastolisko sirds mazspēju.
Diagnosticējot sistolisko sirds mazspēju
Sistoliskā sirds mazspēja notiek, ja sirds kreisais kambara nevar pilnībā sarauties. Tas nozīmē, ka jūsu sirds netiks pietiekami intensīvi sūknēta, lai efektīvā veidā pārvietotu asinis visā ķermenī.
To sauc arī par sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju (HFrEF).
Izmešanas frakcija (EF) ir mērījums tam, cik daudz asiņu atstāj sirds kambaru katru reizi, kad tas sūknējas. Jo vairāk sirds izsūknē, jo veselīgāka tā ir.
Pēc attēlveidošanas testa, piemēram, ehokardiogrammas, ārsti jums pateiks jūsu EF procentos. No 50 līdz 70 procentiem EF tiek uzskatīts par normālu. (Joprojām ir iespējami citi sirds mazspējas veidi, pat ja jūsu EF ir normāla.)
Ja EF ir mazāks par 40 procentiem, Jums ir samazināta izsviedes frakcija vai sistoliskā sirds mazspēja.
Diastoliskās sirds mazspējas diagnosticēšana
Diastoliskā sirds mazspēja rodas, kad kreisais kambaris vairs nevar atpūsties starp sirdspukstiem, jo audi ir kļuvuši stīvi. Kad jūsu sirds nespēj pilnībā atslābināties, tā pirms nākamās sirdsdarbības atkal nepiepildīsies ar asinīm.
Šo tipu sauc arī par sirds mazspēju ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF). Šāda veida ārsts var veikt sirds attēlveidošanas testu un noteikt, ka jūsu EF izskatās labi. Pēc tam ārsts apsvērs, vai jums ir citi sirds mazspējas simptomi, un vai ir pierādījumi, ka jūsu sirds nedarbojas pareizi. Ja šie kritēriji ir izpildīti, jums var diagnosticēt diastolisko sirds mazspēju.
Šis sirds mazspējas veids visbiežāk skar vecāka gadagājuma sievietes. Bieži vien tas notiek kopā ar cita veida sirds slimībām un citiem ar sirdi nesaistītiem stāvokļiem, piemēram, vēzi un plaušu slimībām.
Zāles sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai
Ir pieejami daudzi medikamenti sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai. Tie ietver:
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
- angiotenzīna receptoru-neprilizīna (ARN) inhibitori
- angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- beta blokatori (BB)
- digoksīns
- diurētiskie līdzekļi
- F kanālu blokatori
- inotropes
- mineralokortikoīdu receptoru antagonisti (MRA)
Dažiem cilvēkiem šo ārstēšanas veidu kombinācija var būt efektīva.
Piemēram, zāles, kas apvieno sacubitrilu, ARN inhibitoru un valsartānu, ARB, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2015. gadā iecēla par “pirmo klasē”. FDA ieceļ jaunu medikamentu kā pirmo - klasē, kad tā ir inovatīva un darbojas tādā veidā, kas atšķiras no iepriekšējām iespējām.
2017. gadā publicētajā pārskatā apskatīti 57 iepriekšējie izmēģinājumi, kas saistīti ar kombinētu ārstēšanu. Tā atklāja, ka cilvēkiem, kuri lietoja AKE inhibitoru, BB un MRA kombināciju, bija par 56 procentiem mazāks sistoliskās sirds mazspējas nāves risks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lietoja placebo. Cilvēkiem, kuri lietoja ARN inhibitoru, BB un MRA kombināciju, mirstības līmenis bija par 63 procentiem mazāks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lietoja placebo.
Zāles diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanai
Ārsti var ārstēt diastolisko sirds mazspēju, izmantojot daudzus un tos pašus medikamentus, kas ir sistoliskās sirds mazspējas iespējas. Tomēr šāda veida sirds mazspēja nav tik labi izprotama vai izpētīta. Tas nozīmē, ka ārstiem nav vienādas vadlīnijas par efektīvāko ārstēšanu.
Parasti galvenās pieejas diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanai ar medikamentiem ietver:
- Zāles asinsvadu atslābināšanai vai paplašināšanai. Tie var ietvert ARB, BB, kalcija kanālu blokatorus vai ilgstošas darbības nitrātus. Tas varētu ietvert arī vazodilatatorus, piemēram, nitroglicerīnu.
- Zāles šķidruma uzkrāšanās samazināšanai. Diurētiskie līdzekļi, ko dažreiz sauc par “šķidruma tabletēm”, palīdz jūsu ķermenim atbrīvoties no liekā šķidruma.
- Zāles citu slimību kontrolei. Ārstēšana var koncentrēties uz tādu stāvokļu pārvaldīšanu kā paaugstināts asinsspiediens, kas var ļoti ietekmēt diastolisko sirds mazspēju.
Citas kreisās puses sirds mazspējas procedūras
Implantētas ierīces
Dažiem cilvēkiem ar kreisās puses sirds mazspēju ķirurģiski implantēta ierīce uzlabo sirds darbību. Ierīču tipos ietilpst:
- Implantējams kardioverteru defibrilators (ICD). Ja jums ir sirds mazspēja un neregulāri sirdspuksti, tas sirds satricina, kad sirdsdarbība nav regulāra. Tas palīdz jūsu sirdij atkal kārtīgi pukstēt.
- Sirds sinhronizācijas terapija (CRT). Šis ir īpašs elektrokardiostimulators, kas palīdz sirds sirds kambariem, lai tie normāli un pareizajā ritmā sarautos.
- Kreisā kambara palīgierīce (LVAD). Šo sūknim līdzīgo ierīci bieži sauc par “tiltu uz transplantātu”. Tas palīdz kreisajam kambarim veikt savu darbu, kad tas vairs nedarbojas labi, un tas var jums palīdzēt, kamēr jūs gaidāt, lai saņemtu sirds transplantātu.
Ķirurģija
Dažos gadījumos ieteicams veikt operāciju kreisās puses sirds mazspējas ārstēšanai. Ir divi galvenie operācijas veidi:
- Koriģējošā ķirurģija. Ja fiziskas problēmas ar sirdi izraisa sirds mazspēju vai pasliktina to, iespējams, veiksit operāciju, lai to labotu. Kā piemērus var minēt koronāro artēriju šuntēšanu, kas novirza asinis ap aizsprostoto artēriju, un vārsta nomaiņas operāciju, kas koriģē vārstu, kas nedarbojas pareizi.
- Transplantācija. Ja sirds mazspēja progresē līdz ļoti nopietnam stāvoklim, jums, iespējams, būs nepieciešama jauna donora sirds. Pēc šīs operācijas jums būs jālieto zāles, lai jūsu ķermenis neatmestu jauno sirdi.
Līdzņemšana
Ja jums ir diagnosticēta sirds mazspēja, konsultējieties ar ārstu par to, kāda veida sirds mazspēja jums ir. Izpratne par sirds mazspējas veidu var palīdzēt labāk izprast ārstēšanas iespējas. Labākais veids, kā pārvaldīt stāvokli un samazināt komplikāciju risku, ir pieturēšanās pie ārstēšanas plāna un zāļu lietošana, kā noteikts.
