Pārskats
Portāla vēna asinis no jūsu kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citiem gremošanas orgāniem ved uz jūsu aknām. Tas atšķiras no citām vēnām, kuras visas nes asinis uz jūsu sirdi.
Aknām ir svarīga loma jūsu asinsritē. Tas izfiltrē toksīnus un citus atkritumus, ko gremošanas orgāni ir noguldījuši jūsu asinsritē. Kad asinsspiediens portāla vēnā ir pārāk augsts, jums ir portāla hipertensija.
Portāla hipertensija var būt diezgan nopietna, lai gan tā ir ārstējama, ja tā tiek savlaicīgi diagnosticēta. Tomēr to ne vienmēr ir viegli diagnosticēt. Parasti jūs brīdināt par šo stāvokli, kad sākat izjust simptomus.
Ātrs fakts
Artērijas no sirds pārnēsā ar skābekli bagātas asinis uz jūsu orgāniem, muskuļiem un citiem audiem. Vēnas asinis nogādā atpakaļ jūsu sirdī, izņemot portālo vēnu, kas asinis nogādā jūsu aknās.
Simptomi
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana bieži ir pirmā portālās hipertensijas pazīme. Melni, darvīgi izkārnījumi var liecināt par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Jūs faktiski var redzēt asinis arī izkārnījumos.
Vēl viens simptoms ir ascīts, kas ir šķidruma uzkrāšanās vēderā. Jūs varat pamanīt, ka ascīta dēļ jūsu vēders kļūst lielāks. Stāvoklis var izraisīt arī krampjus, vēdera uzpūšanos un elpas trūkumu.
Kā arī tas, ka esat aizmirsis vai sajaucaties, var izraisīt asinsrites problēmas, kas saistītas ar jūsu aknām.
Cēloņi
Galvenais portāla hipertensijas cēlonis ir ciroze. Tas ir aknu rētas. To var izraisīt vairāki apstākļi, piemēram, hepatīts (iekaisuma slimība) vai alkohola lietošana.
Aknu autoimūnas slimības, piemēram, autoimūns hepatīts, primārais sklerozējošais holangīts un primārais žultsceļu holangīts, ir arī cirozes un portālās hipertensijas cēloņi.
Ikreiz, kad tiek nodarīts kaitējums aknām, tā mēģina sevi izdziedināt. Tas izraisa rētaudu veidošanos. Pārāk daudz rētu dēļ jūsu aknas apgrūtina savu darbu.
Citi cirozes cēloņi ir:
- bezalkoholisko taukaino aknu slimība
- dzelzs uzkrāšanās jūsu ķermenī
- cistiskā fibroze
- slikti attīstīti žultsvadi
- aknu infekcijas
- reakcija uz noteiktiem medikamentiem, piemēram, metotreksātu
Ciroze var izraisīt normāli gludu portāla vēnas iekšējo sienu neregulāru iznākumu. Tas var palielināt izturību pret asins plūsmu. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens portāla vēnā.
Portāla vēnā var veidoties arī asins receklis. Tas var palielināt asins plūsmas spiedienu pret asinsvadu sieniņām.
Riska faktori
Cilvēkiem ar paaugstinātu cirozes risku ir paaugstināts portālās hipertensijas risks. Ja ilgstoši lietojat alkoholu, jūs saskaraties ar lielāku cirozes risku. Jums ir lielāks hepatīta risks, ja uz jums attiecas kaut kas no šiem:
- Jūs narkotiku injicēšanai izmantojat adatas.
- Jūs saņēmāt tetovējumus vai pīrsingu antisanitāros apstākļos.
- Jūs strādājat vietā, kur jums varētu būt bijis kontakts ar inficētām adatām vai inficētām asinīm.
- Asins pārliešanu saņēmāt pirms 1992. gada.
- Jūsu mātei bija hepatīts.
- Jums ir neaizsargāts sekss ar vairākiem partneriem.
Diagnoze
Portāla hipertensiju ir grūti diagnosticēt, ja simptomi nav acīmredzami. Skrīnings, piemēram, doplera ultraskaņa, ir noderīgs. Ultraskaņa var atklāt portāla vēnas stāvokli un to, kā caur to plūst asinis. Ja ultraskaņa nav pārliecinoša, var būt noderīga CT skenēšana.
Vēl viena skrīninga metode, ko arvien vairāk izmanto, ir aknu un apkārtējo audu elastības mērīšana. Elastogrāfija mēra, kā audi reaģē, kad tos stumj vai zondē. Slikta elastība liecina par slimības klātbūtni.
Ja ir notikusi kuņģa-zarnu trakta asiņošana, iespējams, jums tiks veikta endoskopiska pārbaude. Tas ietver plānas, elastīgas ierīces izmantošanu ar kameru vienā galā, kas ārstam ļauj redzēt iekšējos orgānus.
Portāla vēnu asinsspiedienu var noteikt, ievietojot katetru ar asinsspiediena mērītāju aknu vēnā un veicot mērījumu.
Ārstēšana
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, šīs, var palīdzēt ārstēt portāla hipertensiju:
- uztura uzlabošana
- izvairoties no alkohola lietošanas
- regulāri vingrojot
- atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat
Svarīgi ir arī tādi medikamenti kā beta blokatori, kas palīdz samazināt asinsspiedienu un atslābināt asinsvadus. Arī citas zāles, piemēram, propranolols un izosorbīds, var palīdzēt pazemināt spiedienu portāla vēnā. Tās var arī samazināt iekšējas asiņošanas risku.
Ja Jums rodas ascīts, ārsts var izrakstīt diurētisku līdzekli, lai palīdzētu samazināt šķidruma līmeni organismā. Nātrijs ir arī stingri jāierobežo, lai palīdzētu samazināt šķidruma aizturi.
Ārstēšanā, ko sauc par skleroterapiju vai pārsēju, tiek izmantots risinājums, kas var palīdzēt apturēt asiņošanu aknu asinsvados. Nosiešana ietver gumijas joslu izvietošanu, lai bloķētu neveselīgu asins plūsmu paplašinātās vēnās, kas pazīstamas kā varikozas vai varikozas vēnas, jūsu gremošanas sistēmā.
Vēl viena aizvien populārāka terapija tiek saukta par ķirurģisko transjugular intrahepatic portālsistēmisko šuntu (TIPSS). Šī terapija palīdz kontrolēt akūtu asiņošanu. Tas rada jaunus ceļus asiņu plūsmai no portālās vēnas citos asinsvados.
Komplikācijas
Viena no biežākajām komplikācijām, kas saistītas ar portāla hipertensiju, ir portāla hipertensīvā gastropātija. Stāvoklis ietekmē jūsu kuņģa gļotādu un paplašina asinsvadus.
TIPSS starp asinsvadiem izveidotie ceļi var tikt bloķēti. Tas var izraisīt turpmāku asiņošanu. Ja aknu problēmas turpinās, jums varētu būt arī citas kognitīvās problēmas.
Outlook
Jūs nevarat apgriezt cirozes radītos bojājumus, bet varat ārstēt portāla hipertensiju. Var būt nepieciešams veselīgs dzīvesveids, medikamenti un iejaukšanās. Lai kontrolētu aknu veselību un TIPSS procedūras rezultātus, būs nepieciešama turpmāka ultraskaņa.
Jums būs jāizvairās no alkohola un jādzīvo veselīgāk, ja Jums ir portāla hipertensija. Jums arī būs jāievēro ārsta norādījumi. Tas attiecas uz medikamentiem un sekojošām tikšanās reizēm.
Padomi profilaksei
Mēreni lietojiet alkoholu, ja vispār. Un rīkojieties, lai izvairītos no hepatīta. Konsultējieties ar ārstu par vakcinācijām pret hepatītu un to, vai jums tās būtu jāveic. Jūs varētu vēlēties arī veikt hepatīta pārbaudi, ja esat riska grupā.
Portāla hipertensiju izraisa pasliktināta aknu veselība, taču, iespējams, varēsit izvairīties no šīs izaicinošās asinsvadu slimības, izvēloties veselīgu dzīvesveidu.
Jautājumi un atbildes: portāla hipertensija bez cirozes
J:
Vai jūs varat attīstīt portāla hipertensiju bez cirozes?
A:
Tas ir iespējams, kaut arī reti. Portāla hipertensiju bez cirozes sauc par idiopātisku necirotisku portāla hipertensiju (INCPH). Pastāv piecas plašas INCPH cēloņu kategorijas: imunoloģiski traucējumi, hroniskas infekcijas, toksīnu vai noteiktu zāļu iedarbība, ģenētiski traucējumi un protrombotiski apstākļi. Daudzas no šīm kategorijām var mainīt normālu asinsreci un izraisīt nelielu trombu veidošanos, izraisot INCPH. Cilvēkiem ar INCPH parasti ir labāks izredzes, jo viņiem ir normāli funkcionējošas aknas.
Carissa Stephens, pediatriskā ICU medmāsaAtbildētāji pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
