Kas ir portālo vēnu tromboze (PVT)?
Portālo vēnu tromboze (PVT) ir portālās vēnas asins receklis, kas pazīstams arī kā aknu portāla vēna. Šī vēna ļauj asinīm plūst no zarnām uz aknām. PVT bloķē šo asins plūsmu. Lai gan PVT ir ārstējams, tas var būt bīstams dzīvībai.
Kādi ir kopējie PVT riska faktori?
Asins recekļi, visticamāk, veidojas, ja asinis ķermenī plūst neregulāri. Kaut arī ārsti parasti nezina, kas izraisa portālo vēnu trombozi, šī stāvokļa attīstībai ir vairāki riska faktori.
Daži no visbiežāk iekļautajiem:
- aizkuņģa dziedzera iekaisums
- apendicīts
- jūras infekcija no nabas saites celma zīdaiņiem
- policitēmija vai eritrocītu pārpalikums
- vēzis
- perorālie kontracepcijas līdzekļi
- aknu ciroze
- aknu slimība
- trauma vai ievainojums
Citi riska faktori, kas var veicināt PVT, ir grūtniecība un operācijas. Abos gadījumos asinis, visticamāk, sarecēs, ierobežojot asins plūsmu uz citām ekstremitātēm. Smagākos gadījumos šie faktori var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Kādi ir portāla vēnu trombozes simptomi?
Daudzos PVT gadījumos jums var būt maz simptomu vai tie vispār nav. Daži no visbiežāk sastopamajiem mazāk smagas recekļa simptomiem ir:
- sāpes vēdera augšdaļā
- vēdera pietūkums no liekā vēdera šķidruma
- drudzis
Ja Jums ir smagāks portāla vēnu trombozes gadījums, Jums var attīstīties portāla hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā. Šis stāvoklis izraisa splenomegāliju vai palielinātu liesu no spiediena, kas traucē regulāru asins plūsmu. Paplašinoties liesai, krasi samazinās balto šūnu skaits, palielinot infekcijas risku. Portāla hipertensija var izraisīt arī variācijas (patoloģiski paplašinātus asinsvadus) barības vadā vai kuņģī, kas var kļūt pakļauti asiņošanai.
Citi smagi portāla vēnu trombozes simptomi ir:
- spīdošie drudži
- drebuļi
- aknu sāpes
- vemjot asinis
- ādas dzelte vai dzelte
- varices un kuņģa asiņošana
- asiņaini vai samtaini izkārnījumi
Diagnosticēt PVT
PVT simptomi ir unikāli, un ārsti bieži var izdomāt, ka jums ir portāla vēnu asins receklis, ja jums ir šādu simptomu kombinācija:
- palielināta liesa
- varikoza asiņošana
- vemjot asinis
- aknu infekcijas
Ir arī virkne testu, kas palīdzēs noteikt jūsu portāla vēnu trombozes lielumu un bīstamību.
4 PVT diagnostikas testi
1. Doplera ultrasonogrāfija
Šis ir neinvazīvs tests, kurā skaņas viļņi novirza no pareizi funkcionējošu sarkano asins šūnu. Lai gan regulāras ultraskaņas attēlu radīšanai izmanto skaņas viļņus, tie nevar parādīt asins plūsmu. Doplera ultraskaņa, no otras puses, var izmantot attēlveidošanu, lai parādītu asinsriti traukos. To var izmantot, lai diagnosticētu jūsu portāla vēnu trombozi un noteiktu, cik tā ir smaga.
2. CT skenēšana
Datorizētā tomogrāfijas vai CT skenēšanā izmanto rentgena attēlu un apstrādi, lai iegūtu kaulu un asinsvadu attēlus. Lai identificētu asins recekļus, ārsti vēnās injicēs krāsvielu, kas atradīsies uz CT attēlveidošanas.
3. Vēdera MR
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) tiek izmantoti radioviļņi un magnēti, lai identificētu:
- pārkāpumi asins plūsmā
- apgrozībā
- pietūkums vēderā
- masas uz citiem orgāniem, ieskaitot aknas
Šis tests var arī palīdzēt noteikt audzējus, kas atgādina citus ķermeņa audus. MR parasti izmanto, lai precizētu citu attēlveidošanas testu, piemēram, CT skenēšanas, rezultātus.
4. Angiogrāfija
Šī vairāk invazīvā procedūra ir rentgena pārbaude, ko izmanto, lai iegūtu asins plūsmas attēlus artērijā vai vēnā. Ārsts injicēs īpašu krāsvielu tieši vēnā un izmantos attēlveidošanas testu, ko sauc par fluoroskopiju, lai apskatītu asinsriti skartajā orgānā un noteiktu asins recekļus.
Portāla vēnu trombozes ārstēšanas iespējas
Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no sākotnējā asins recekļa cēloņa. Portālo vēnu trombozes gadījumā ārstēšanas ieteikumos galvenā uzmanība tiks pievērsta asins recekļa izšķīdināšanai vai augšanas novēršanai ilgā laika posmā.
Zāles
Akūta PVT gadījumā ārsti parasti iesaka medikamentus kā trombolītisku ārstēšanu. Šīs recepšu zāles var izšķīdināt asins recekļus. Lai pakāpeniski veidotos trombi, pacientiem var izrakstīt antikoagulantus - asins atšķaidītājus, piemēram, heparīnu -, lai palīdzētu novērst atkārtotus recekļus un pārmērīgu augšanu.
Ja jums ir smagāks PVT gadījums, kas izraisa barības vada asiņošanu, ārsti var arī ieteikt lietot beta blokatorus. Tie palīdz samazināt spiedienu portāla vēnā un apturēt pārmērīgas asiņošanas risku.
Cits izrakstīts medikaments, kuru ārsts var ieteikt, ir ocetrotīds. Šīs zāles palīdz samazināt asins plūsmu aknās un samazina spiedienu vēderā. Lai apturētu asiņošanu, šo medikamentu var ievadīt tieši vēnās.
Ja no infekcijas rodas portāla vēnu tromboze - īpaši zīdaiņiem -, lai izārstētu avotu, ārsti var izrakstīt antibiotiskas zāles. Tā rezultātā arī PVT simptomi izbeigsies.
Banding
Daži smagi PVT gadījumi var izraisīt asiņošanu no varikozām vēnām barības vadā vai kuņģī. Lai apturētu asiņošanu, gumijas joslas caur muti tiek ievietotas barības vadā, lai aizvērtu varikozas vēnas.
Ķirurģija
Var būt ieteicamas ķirurģiskas iespējas atkarībā no PVT bojājuma nopietnības. Kā pēdējo līdzekli ārsts var ieteikt šunta operāciju. Šī procedūra ietver mēģenes ievietošanu starp portāla vēnu un aknu vēnu aknās, lai novērstu lieko asiņošanu un samazinātu spiedienu vēnās.
Dažos smagu aknu bojājumu gadījumos ārstam var būt jāveic aknu transplantācija.
Outlook
Portāla vēnu tromboze ir nopietns stāvoklis. Ja PVT agri noķerts, PVT var ārstēt ar neinvazīvām procedūrām un ārstēšanu. Ja jums rodas neregulāri simptomi vai diskomforts, nekavējoties apmeklējiet veselības aprūpes speciālistu.
