Kas ir išēmisks insults?
Išēmisks insults ir viens no trim insulta veidiem. To sauc arī par smadzeņu išēmiju un smadzeņu išēmiju.
Šāda veida insultu izraisa aizsprostojums artērijā, kas smadzenēm piegādā asinis. Nosprostojums samazina smadzeņu asins plūsmu un skābekli, izraisot smadzeņu šūnu bojājumus vai nāvi. Ja asinsriti neatjauno ātri, smadzeņu bojājumi var būt neatgriezeniski.
Aptuveni 87 procenti no visiem insultiem ir išēmisks insults.
Cits galvenā insulta veids ir hemorāģiskais insults, kurā smadzeņu asinsvads plīst un izraisa asiņošanu. Asiņošana saspiež smadzeņu audus, tos sabojājot vai nogalinot.
Trešais insulta veids ir pārejoša išēmiska lēkme (TIA), pazīstama arī kā ministroks. Šāda veida insultu izraisa īslaicīga aizsprostošanās vai samazināta smadzeņu asins plūsma. Simptomi parasti izzūd paši.
Kādi ir simptomi?
Specifiski išēmiska insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kāds smadzeņu reģions tiek ietekmēts. Daži simptomi ir raksturīgi lielākajā daļā išēmisku insultu, tai skaitā:
- redzes problēmas, piemēram, aklums vienā acī vai dubultā redze
- vājums vai paralīze jūsu ekstremitātēs, kas var būt vienā vai abās pusēs, atkarībā no skartās artērijas
- reibonis un vertigo
- apjukums
- koordinācijas zaudēšana
- sejas nokarāšanās vienā pusē
Tiklīdz simptomi ir sākušies, ir svarīgi ārstēties pēc iespējas ātrāk. Tas padara mazāku iespēju, ka postījumi kļūst neatgriezeniski. Ja domājat, ka kādam ir insults, novērtējiet viņu, izmantojot ĀTRU:
- Seja. Vai viņu sejas viena puse ir nogrima un ir grūti pārvietojama?
- Ieroči. Ja viņi paceļ rokas, vai viena roka slīd uz leju, vai arī viņiem ir ievērojamas grūtības pacelt roku?
- Runa. Vai viņu runa ir neskaidra vai savādi?
- Laiks. Ja atbilde uz kādu no šiem jautājumiem ir apstiprinoša, ir pienācis laiks piezvanīt vietējiem avārijas dienestiem.
Pat ja TIA ilgst īsu laiku un parasti izzūd pati, tai nepieciešams arī ārsts. Tas var būt brīdinājums par pilnīgu išēmisku insultu.
Kas izraisa išēmisku insultu?
Išēmisks insults rodas, ja artēriju, kas smadzenēm piegādā asinis, aizsprosto asins receklis vai taukaudu uzkrāšanās, ko sauc par plāksni. Šī aizsprostojums var parādīties kaklā vai galvaskausā.
Trombi parasti sākas sirdī un pārvietojas pa asinsrites sistēmu. Trombs var pats sadalīties vai nonākt artērijā. Kad tas bloķē smadzeņu artēriju, smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu vai skābekļa, un šūnas sāk mirt.
Išēmisks insults, ko izraisa taukaudu uzkrāšanās, notiek, kad plāksne izdalās no artērijas un nonāk smadzenēs. Plāksne var veidoties arī artērijās, kas piegādā asinis smadzenēm, un sašaurināt šīs artērijas pietiekami, lai izraisītu išēmisku insultu.
Globālā išēmija, kas ir smagāks išēmiska insulta veids, notiek, ja skābekļa plūsma smadzenēs ir ievērojami samazināta vai pilnībā apstājusies. Parasti to izraisa sirdslēkme, bet to var izraisīt arī citi apstākļi vai notikumi, piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Kādi ir riska faktori?
Asinsrites apstākļi ir galvenais išēmiskā insulta riska faktors. Tas ir tāpēc, ka tie palielina trombu vai tauku nogulsnēšanās risku. Šie nosacījumi ietver:
- augsts asinsspiediens
- ateroskleroze
- augsts holesterīna līmenis
- priekškambaru fibrilācija
- iepriekšējs sirdslēkme
- sirpjveida šūnu anēmija
- recēšanas traucējumi
- iedzimti sirds defekti
Pie citiem riska faktoriem pieder:
- diabēts
- smēķēšana
- ir liekais svars, īpaši, ja jums ir daudz vēdera tauku
- smaga alkohola lietošana
- noteiktu narkotiku, piemēram, kokaīna vai metamfetamīnu, lietošana
Išēmisks insults ir biežāk sastopams arī cilvēkiem, kuriem ir insulta ģimenes anamnēze vai kuri jau ir bijuši insulta dēļ. Vīriešiem nekā sievietēm ir išēmisks insults biežāk nekā vīriešiem, savukārt melnādainiem ir lielāks risks nekā citām rasēm vai etniskajām grupām. Risks palielinās arī ar vecumu.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Lai diagnosticētu išēmisku insultu, ārsts parasti var izmantot fizisko eksāmenu un ģimenes anamnēzi. Balstoties uz jūsu simptomiem, viņi var arī iegūt priekšstatu par to, kur atrodas aizsprostojums.
Ja jums ir tādi simptomi kā apjukums un neskaidra runa, ārsts var veikt cukura līmeni asinīs. Tas ir tāpēc, ka apjukums un neskaidra runa ir arī izteikta zema cukura līmeņa asinīs simptomi. Uzziniet vairāk par zema cukura līmeņa asinīs ietekmi uz ķermeni.
Galvaskausa CT skenēšana var arī palīdzēt atšķirt išēmisku insultu no citiem jautājumiem, kas izraisa smadzeņu audu nāvi, piemēram, asiņošana vai smadzeņu audzējs.
Kad ārsts ir diagnosticējis išēmisku insultu, viņi mēģinās noskaidrot, kad tas sākās un kāds ir tā galvenais cēlonis. MRI ir labākais veids, kā noteikt, kad sākās išēmiskais insults. Pārbaudes, ko izmanto, lai noteiktu galveno cēloni, var ietvert:
- elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu patoloģiskus sirds ritmus
- ehokardiogrāfija, lai pārbaudītu sirdi, vai nav trombu vai patoloģiju
- angiogrāfija, lai redzētu, kuras artērijas ir bloķētas un cik smaga ir aizsprostojums
- asins analīzes holesterīna un asinsreces problēmu novēršanai
Kādas komplikācijas ir saistītas ar išēmisku insultu?
Ja išēmisku insultu neārstē nekavējoties, tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi.
Kā ārstē išēmisku insultu?
Pirmais ārstēšanas mērķis ir normalizēt elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Ja nepieciešams, ārsts ar medikamentiem mēģinās samazināt spiedienu smadzenēs.
Galvenais išēmiskā insulta ārstēšanas veids ir intravenozi audu plazminogēna aktivators (tPA), kas sadala recekļus. Amerikas Sirds asociācijas (AHA) un Amerikas insultu asociācijas (ASA) 2018. gada vadlīnijās teikts, ka tPA ir visefektīvākā, ja tā tiek ievadīta četrarpus stundu laikā no insulta sākuma. To nevar dot vairāk kā piecas stundas pēc insulta sākuma. Tā kā tPA var izraisīt asiņošanu, jūs to nevarat lietot, ja anamnēzē ir:
- hemorāģisks insults
- asiņošana smadzenēs
- nesen veiktas lielas operācijas vai galvas traumas
To nevar izmantot arī visi, kas lieto antikoagulantus.
Ja tPA nedarbojas, recekļus var noņemt ar operācijas palīdzību. Mehānisku recekļa noņemšanu var veikt līdz 24 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās.
Ilgtermiņa ārstēšanā ietilpst aspirīns (Bayer) vai antikoagulants, lai novērstu turpmāku recekļu veidošanos.
Ja išēmisku insultu izraisa tāds stāvoklis kā paaugstināts asinsspiediens vai ateroskleroze, jums būs jāsaņem šo slimību ārstēšana. Piemēram, ārsts var ieteikt stentu atvērt artēriju, ko sašaurinājusi plāksne vai statīni, lai pazeminātu asinsspiedienu.
Pēc išēmiska insulta vismaz dažas dienas jums būs jāpaliek slimnīcā novērošanai. Ja insults izraisīja paralīzi vai smagu vājumu, pēc tam jums būs nepieciešama arī rehabilitācija, lai atjaunotu funkcijas.
Ko nozīmē atveseļošanās no išēmiska insulta?
Bieži nepieciešama rehabilitācija, lai atgūtu motoriskās prasmes un koordināciju. Darba, fiziskā un runas terapija arī varētu būt noderīga, lai palīdzētu atgūt citas zaudētās funkcijas. Jaunāki cilvēki un cilvēki, kuri sāk ātri uzlaboties, iespējams, atgūs vairāk funkciju.
Ja pēc gada joprojām ir kādas problēmas, tās, iespējams, būs pastāvīgas.
Ja ir viens išēmisks insults, jūs riskējat saslimt ar citu. Riska samazināšanas pasākumi, piemēram, smēķēšanas atmešana, ir svarīga ilgtermiņa atveseļošanās sastāvdaļa. Uzziniet vairāk par insulta atjaunošanos.
Kāda ir perspektīva?
Išēmisks insults ir nopietns stāvoklis un prasa tūlītēju ārstēšanu. Tomēr ar pareizu ārstēšanu vairums cilvēku ar išēmisku insultu var atgūties vai saglabāt pietiekami daudz funkciju, lai rūpētos par savām pamatvajadzībām. Zinot išēmiska insulta pazīmes, var palīdzēt glābt jūsu vai kāda cita dzīvību.
