Pārskats
Mugurkaula insults, ko sauc arī par muguras smadzeņu insultu, rodas, ja tiek pārtraukta muguras smadzeņu asiņu piegāde. Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas (CNS) daļa, kurā ietilpst arī smadzenes. Kad asins piegāde tiek pārtraukta, muguras smadzenes nevar iegūt skābekli un barības vielas. Var būt bojāti muguras smadzeņu audi, un tie nespēj nosūtīt nervu impulsus (ziņojumus) uz pārējo ķermeni. Šie nervu impulsi ir ļoti svarīgi, lai kontrolētu ķermeņa darbības, piemēram, roku un kāju pārvietošanu, kā arī ļautu jūsu orgāniem darboties pareizi.
Lielāko daļu mugurkaula insultu izraisa aizsprostojums asinsvados, kas piegādā asinis mugurkaulam, piemēram, asins receklis. Tos sauc par išēmiskiem mugurkaula insultiem. Nelielu skaitu mugurkaula insultu izraisa asiņošana. Tos sauc par hemorāģiskiem mugurkaula insultiem.
Mugurkaula insults atšķiras no insulta, kas ietekmē smadzenes. Smadzeņu insulta gadījumā tiek pārtraukta smadzeņu asiņu piegāde. Mugurkaula insulti ir daudz retāk nekā insulti, kas ietekmē smadzenes, un tie veido mazāk nekā divus procentus no visiem insultiem.
Kādi ir mugurkaula insulta simptomi?
Mugurkaula insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kāda muguras smadzeņu daļa tiek ietekmēta un cik liels ir bojājums muguras smadzenēm.
Vairumā gadījumu simptomi parādīsies pēkšņi, bet tie var parādīties stundās pēc insulta. Simptomi ir:
- pēkšņas un stipras sāpes kaklā vai mugurā
- muskuļu vājums kājās
- problēmas ar zarnu un urīnpūšļa kontroli (nesaturēšana)
- sajūta, ka ap rumpi būtu saspringta josla
- muskuļu spazmas
- nejutīgums
- tirpšanas sajūtas
- paralīze
- nespēja sajust karstumu vai aukstumu
Tas atšķiras no smadzeņu insulta, kā rezultātā:
- grūtības runāt
- redzes problēmas
- apjukums
- reibonis
- pēkšņas galvassāpes
Kas izraisa mugurkaula insultu?
Mugurkaula insultu izraisa traucējumi asins piegādē mugurkaulam. Lielākoties tas ir artēriju (asinsvadu), kas piegādā asinis muguras smadzenēm, sašaurināšanās rezultāts. Artēriju sašaurināšanos sauc par aterosklerozi. Aterosklerozi izraisa aplikuma uzkrāšanās.
Artērijas parasti sašaurinās un vājinās, novecojot. Tomēr cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem ir lielāks risks saslimt ar šaurām vai novājinātām artērijām:
- augsts asinsspiediens
- augsts holesterīna līmenis
- sirds slimība
- aptaukošanās
- diabēts
Risks ir arī cilvēkiem, kuri smēķē, lieto daudz alkohola vai kuri regulāri nenodarbojas ar fiziskām aktivitātēm.
Mugurkaula insultu var izraisīt, kad asins receklis bloķē vienu no artērijām, kas piegādā muguras smadzenes. Asins receklis var veidoties jebkurā ķermeņa vietā un pārvietoties asinsritē, līdz tas iestrēdz artērijā, kas ir sašaurināta plāksnes dēļ. To sauc par išēmisku insultu.
Mazāks mugurkaula insultu procentuālais daudzums rodas, ja viens no asinsvadiem, kas piegādā muguras smadzenes, pārsprāgst un sāk asiņot. Šāda veida mugurkaula insulta, ko sauc arī par hemorāģisko insultu, cēlonis ir augsts asinsspiediens vai aneirisma, kas plīst. Aneirisma ir izspiešanās artērijas sienā.
Retāk mugurkaula insults var būt šādu apstākļu komplikācija:
- audzēji, ieskaitot mugurkaula chordomas
- mugurkaula asinsvadu malformācijas
- savainojums, piemēram, šāviena brūce
- mugurkaula tuberkuloze vai citas infekcijas ap mugurkaulu, piemēram, abscess
- muguras smadzeņu saspiešana
- zirgu cauda zirgu sindroms (CES)
- vēdera vai sirds operācijas
Mugurkaula insults bērniem
Mugurkaula insults bērnam ir ārkārtīgi reti. Bērnu mugurkaula insulta cēlonis atšķiras no pieaugušajiem. Lielāko daļu laika mugurkaula triecienu bērnam izraisa vai nu mugurkaula ievainojums, vai iedzimts stāvoklis, kas rada problēmas ar asinsvadiem vai ietekmē asins recēšanu. Iedzimti apstākļi, kas bērniem var izraisīt mugurkaula insultus, ir šādi:
- kavernozas malformācijas - stāvoklis, kas izraisa nelielu patoloģisku, paplašinātu asinsvadu kopas, kas periodiski asiņo
- arteriovenozas kroplības, smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģiska asinsvadu saraušanās
- moyamoya slimība, reta slimība, kad noteiktas smadzenes artērijas ir sašaurinātas
- vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
- recēšanas traucējumi
- K vitamīna trūkums
- infekcijas, piemēram, bakteriālais meningīts
- sirpjveida šūnu anēmija
- nabas artērijas katetru jaundzimušajam
- sirds operācijas komplikācija
Dažos gadījumos mugurkaula insulta cēlonis bērnam nav zināms.
Diagnosticējot mugurkaula insultu
Slimnīcā ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko eksāmenu. Balstoties uz jūsu simptomiem, ārsts, iespējams, aizdomas par muguras smadzeņu problēmu. Viņi varētu vēlēties izslēgt citus apstākļus, kas varētu radīt spiedienu uz muguras smadzenēm, piemēram, izslīdējis disks, audzējs vai abscess.
Lai diagnosticētu mugurkaula insultu, ārsts, iespējams, veiks magnētiskās rezonanses skenēšanu, ko parasti sauc par MRI. Šis skenēšanas veids rada mugurkaula attēlus, kas ir detalizētāki nekā rentgena.
Kā tiek ārstēts mugurkaula insults?
Ārstēšana ir paredzēta mugurkaula insulta cēloņa ārstēšanai un simptomu mazināšanai, piemēram:
- Asins recekļa ārstēšanai jums var izrakstīt zāles, kas pazīstamas kā antitrombocītu un antikoagulantu zāles, piemēram, aspirīnu un varfarīnu (Coumadin). Šīs zāles samazina cita tromba veidošanās iespēju.
- Lai paaugstinātu asinsspiedienu, jums var izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
- Lai paaugstinātu holesterīna līmeni, jums var izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, statīnu.
- Ja esat paralizēts vai zaudējat sajūtu dažās ķermeņa daļās, jums var būt nepieciešama fiziskā un ergoterapija, lai saglabātu jūsu muskuļu funkcijas.
- Ja Jums ir urīnpūšļa nesaturēšana, jums, iespējams, vajadzēs lietot urīna katetru.
- Ja mugurkaula insulta cēlonis ir audzējs, pietūkuma mazināšanai tiek izmantoti kortikosteroīdi. Audzējs tiks noņemts ķirurģiski.
Ja jūs smēķējat, jūs, iespējams, lūgsit atmest. Lai uzlabotu asinsspiedienu un holesterīna līmeni, jums vajadzētu ēst arī sabalansētu un veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem.
Mugurkaula insulta komplikācijas
Komplikācijas ir atkarīgas no tā, kura mugurkaula daļa tiek ietekmēta. Piemēram, ja tiek samazināta asins piegāde muguras smadzenes priekšpusē, kājas var tikt neatgriezeniski paralizētas.
Pie citām komplikācijām pieder:
- elpošanas grūtības
- pastāvīga paralīze
- zarnu un urīnpūšļa nesaturēšana
- seksuāla disfunkcija
- muskuļu, locītavu vai nervu sāpes
- spiediena sajūtas, kas rodas sajūtas zaudēšanas dēļ dažās ķermeņa daļās
- muskuļu tonusa problēmas, piemēram, spastiskums (nekontrolēta savelkšana muskuļos) vai muskuļu tonusa trūkums (pietūkums)
- depresija
Atveseļošanās un perspektīvas
Atveseļošanās un vispārējā perspektīva ir atkarīga no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēti muguras smadzenes, kā arī no jūsu vispārējās veselības, taču laika gaitā ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Daudzi cilvēki pēc mugurkaula insulta kādu laiku nevarēs staigāt, un būs jāizmanto urīna kateteris.
Vienā pētījumā ar cilvēkiem, kuriem bija mugurkaula insults, 40 procenti varēja staigāt paši, pēc vidējā novērošanas laika 4,5 gadus, 30 procenti varēja staigāt ar staigāšanas palīglīdzekli, bet 20 procenti bija saistīti ar ratiņkrēslu. Līdzīgi aptuveni 40 procenti cilvēku atguva normālu urīnpūšļa darbību, apmēram 30 procentiem bija periodiskas problēmas ar nesaturēšanu, un 20 procentiem joprojām bija nepieciešams lietot urīna katetru.
