Pārskats
Pemfigoīdā gestācija (PG) ir reta, niezoša ādas izvirdums, kas parasti notiek grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī. Bieži vien tas sākas ar ļoti niezošu sarkanu izciļņu vai pūtīšu parādīšanos uz vēdera un stumbra, lai arī tas var parādīties citās ķermeņa daļās.
PG izraisa jūsu imūnsistēma, kļūdaini uzbrūkot jūsu pašu ādai. Parasti tā pati par sevi pazūd dienu vai nedēļu laikā pēc piegādes. Retos gadījumos tas var ilgt ilgāk.
Tiek lēsts, ka PG rodas vienā no katrām 40 000 līdz 50 000 grūtniecēm.
Pemfigoid gestationis agrāk bija pazīstams kā herpes gestationis, bet tagad ir saprotams, ka tam nav sakara ar herpes vīrusu. Pastāv arī citi pemfigus vai pemfigoīdu ādas izvirdumu veidi, kas nav saistīti ar grūtniecību.
Pemfigus attiecas uz pūslīšu vai pustulu, un gestācija latīņu valodā nozīmē “grūtniecība”.
Pemfigoid gestācijas attēli
Pemfigoid gestācijas simptomi
Izmantojot PG, ap vēdera pogu parādās sarkani izciļņi un dažu dienu vai nedēļu laikā tie izplatās citās ķermeņa daļās. Parasti netiek ietekmēta jūsu seja, galvas āda, plaukstas un pēdu zoles.
Pēc divām līdz četrām nedēļām izciļņi pārvēršas lielos, sarkanos, ar šķidrumu pildītos pūslīšos. Šos izciļņus var arī saukt par bulla. Viņi var būt ārkārtīgi neērti.
Blisteru vai bula vietā dažiem cilvēkiem izveidojas sarkani plankumi, ko sauc par plāksnēm.
PG blisteri var samazināties vai izzust paši grūtniecības beigās, bet 75 līdz 80 procenti sieviešu ar PG izjūt paasinājumu ap dzemdību laiku.
PG var atkārtoties menstruāciju laikā vai turpmāko grūtniecību laikā. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt vēl vienu uzbrukumu.
Retos gadījumos - apmēram 1 no katriem 100 000 dzimušajiem - PG var parādīties jaundzimušajiem.
Pemfigoīdu gestācijas cēloņi
Pemfigoīdā gestācija tagad tiek saprasta kā autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma sāk uzbrukt jūsu ķermeņa daļām. PG šūnās, kuras tiek pakļautas uzbrukumam, ir placenta.
Placentas audos ir šūnas no abiem vecākiem. Šūnas, kas iegūtas no tēva, var saturēt molekulas, kuras mātes imūnsistēma atzīst par svešām. Tas izraisa mātes imūnsistēmas mobilizāciju pret viņiem.
Paternālās šūnas ir sastopamas katrā grūtniecības periodā, bet tādas autoimūnas slimības kā PG rodas tikai dažos gadījumos. Nav pilnībā saprotams, kāpēc mātes imūnsistēma dažos gadījumos reaģē šādā veidā, bet citos ne.
Bet sievietēm ar PG ir atrastas noteiktas molekulas, kas pazīstamas kā MHC II un kuras parasti neatrodas placentā. Kad grūtnieču imūnsistēma atpazīst šīs molekulas, tā sāk uzbrukumu.
MHC II klases molekulas ir atbildīgas par jūsu ādas slāņu salipšanu. Tiklīdz jūsu imūnsistēma sāk tiem uzbrukt, tas var izraisīt pūtītes un aplikumu, kas ir galvenais PG simptoms.
Viens no šīs autoimūnās reakcijas rādītājiem ir proteīna klātbūtne, kas tagad pazīstams kā Kolagēns XVII (agrāk saukts BP180).
Pemfigoid gestationis pret PUPPP
Vēl viens ādas izvirdums, kas pazīstams kā PUPPP (niezošās nātrenes papulas un grūtniecības plāksnes), var līdzināties pemfigoid gestationis. Kā norāda nosaukums, PUPPP ir niezoša (niezoša) un stropam līdzīga (nātrene).
PUPPP visbiežāk rodas trešajā trimestrī, kas ir arī parasts PG parādīšanās laiks. Un tāpat kā PG, tas visbiežāk parādās vispirms uz vēdera kā niezoši sarkani izciļņi vai plāksnes.
Bet PUPPP parasti neprogresē lielos, ar šķidrumu pildītos blisteros, piemēram, PG. Un atšķirībā no PG, tas bieži izplatās uz kājām un dažreiz paduses.
PUPPP ārstē ar niezes krēmiem un ziedēm, kā arī dažreiz ar antihistamīna tabletēm. Izsitumi parasti izzūd sešu nedēļu laikā pēc dzemdībām.
PUPPP rodas apmēram vienā no katrām 150 grūtniecībām, padarot to daudz biežāku nekā PG. PUPPP ir biežāk sastopams arī pirmajās grūtniecībās un sievietēm, kuras nēsā dvīņus, trīskāršus vai augstākas kārtas multiplikācijas.
Pemfigoid gestācijas diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas par PG, viņš var novirzīt jūs pie dermatologa, lai veiktu ādas biopsiju. Tas nozīmē vietēja anestēzijas līdzekļa vai sasaldēšanas aerosola uzklāšanu uz nelielu ādas laukumu un sīka parauga nogriešanu, kas jānosūta uz laboratoriju.
Ja laboratorija mikroskopā atrod pemfigoīda pazīmes, viņi veiks vēl vienu pārbaudi, kas pazīstama kā imunofluorescences analīze, kas var apstiprināt PG.
Ārsts arī veiks asins paraugus, lai noteiktu pemfigoīda antigēna Kolagēna XVII / BP180 līmeni asinīs. Tas viņiem var palīdzēt novērtēt slimības aktivitāti.
Pemfigoīdu gestācijas ārstēšana
Ja simptomi ir viegli, ārsts var izrakstīt krēmus ar niezi, kas pazīstami kā lokāli lietojami kortikosteroīdi. Tie nomierina ādu, samazinot imūnsistēmas aktivitātes līmeni pūtīšu vietā.
Var būt noderīgi arī bezrecepšu medikamenti (antihistamīni). Tie ietver produktus, kas nav miegaini:
- cetirizīns (Zyrtec)
- feksofenadīns (Allegra)
- loratadīns (Claritin)
Difenhidramīns (Benadryl) izraisa miegainību, un to vislabāk uzņem naktī. Pēc tam papildus savām īpašībām kā niezes mazinātāju tas kalpo arī kā miega līdzeklis.
Tie visi ir pieejami ārpusbiržas veikalā. Ģenēriskās versijas darbības ziņā ir līdzvērtīgas zīmolu nosaukumiem, un bieži vien tās ir ievērojami lētākas.
Pirms jebkuru zāļu, pat bezrecepšu zāļu lietošanas grūtniecības laikā vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Ārsts var ieteikt arī mājas līdzekļus, lai cīnītos ar niezi un diskomfortu vieglā PG gadījumā. Tie var ietvert:
- ādas atdzesēšana ar ledus vai aukstu kompresu palīdzību
- uzturēšanās vēsā vai gaisa kondicionētā vidē
- peldēšanās Epsom sāls vai auzu pārslu izstrādājumos
- valkājot vēsu kokvilnas apģērbu
Smagāki gadījumi
Ja nieze un kairinājums ir smagāks, ārsts, iespējams, izrakstīs perorālos kortikosteroīdus. Tā kā šīs zāles darbojas, samazinot imūnsistēmas aktivitāti, vienmēr jāizmanto minimālā efektīvā deva.
Ārsts ņems vērā ietekmi gan uz jums, gan jūsu mazulim, kā arī samazina minimālo devu un ārstēšanas ilgumu.
Niezes un diskomforta mazināšanai var izmantot arī imūnsupresīvas zāles, piemēram, azatioprīnu vai ciklosporīnu. Nepieciešama rūpīga blakusparādību uzraudzība. Tas var ietvert:
- asinsspiediena pārbaude vienu vai divas reizes nedēļā pirmajā lietošanas mēnesī
- nieru darbības uzraudzība, veicot asins un urīna analīzes
- aknu funkcijas, urīnskābes un lipīdu līmeņa noteikšana tukšā dūšā
Pemfigoid gestācijas komplikācijas
2009. gada pētījumā tika atklāts, ka PG pūslīšu uzliesmojumi pirmajā vai otrajā trimestrī var izraisīt nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus.
Pētījumā tika pārbaudīti 61 grūtniecības gadījuma gadījumi ar PG no Apvienotās Karalistes un Taivānas. Nevēlamie rezultāti sievietēm ar agrīnu PG sākumu (pirmais vai otrais trimestris) bija:
- priekšlaicīgas dzemdības
- mazs dzimšanas svars
- mazs gestācijas vecumam
Biežāk PG parādās vēlāk grūtniecības laikā. Kad tā rodas pirmajā vai otrajā trimestrī, pētījuma autori iesaka to izturēties kā pret paaugstināta riska grūtniecību, rūpīgāk pārraugot un uzraugot.
Pozitīvajā pusē pētījums arī atklāja, ka ārstēšana ar sistēmiskiem (perorāliem) kortikosteroīdiem būtiski neietekmē grūtniecības iznākumu.
Perspektīva
Pemfigoīdā gestācija ir reta ādas uzliesmojums, kas parasti notiek grūtniecības beigās. Tas ir niezošs un neērti, bet nav bīstams jums vai jūsu mazulim.
Ja tas notiek grūtniecības sākumā, ir nedaudz palielinātas priekšlaicīgas dzemdības vai zīdaiņa ar mazu svara svaru iespējas. Ieteicams ciešāk uzraudzīt OB-GYN ārsts un koordinēt ārstēšanu ar dermatologu.
Jūs varētu vēlēties sazināties ar Starptautisko Pemfigus un Pemphigoid Foundation, kurā ir diskusiju grupas un vienaudžu treneri cilvēkiem ar PG.
