Kad jūs pēdējo reizi redzējāt dermatologu par psoriāzi, vai jūs apmierināja iegūtā informācija? Ja nē, pastāv iespēja, ka jūs vienkārši neuzdodāt pareizos jautājumus. Bet kā jums vajadzētu zināt, ko jautāt?
Paturot to prātā, mēs jautājām Dr. Doris Day, valdes sertificētam dermatologam, kas atrodas Ņujorkā, par galvenajiem jautājumiem, ko viņa vēlas, lai psoriāzes pacienti viņai uzdotu tikšanās laikā. Lasiet, lai uzzinātu, kas viņai bija jāsaka.
1. Kā es saņēmu psoriāzi?
Neviens precīzi nezina, kas izraisa psoriāzi, bet tas ir mūža traucējums, par kuru ir zināms, ka tam ir arī ģenētiska sastāvdaļa. Mēs zinām, ka tas ir autoimūns stāvoklis, kad kļūdaini tiek iedarbināta imūnsistēma, kas paātrina ādas šūnu augšanas ciklu.
Normāla ādas šūna nogatavojas un novīst no ķermeņa virsmas 28 līdz 30 dienu laikā, bet psoriātiskas ādas šūna nogatavojas un pārvietojas uz virsmu tikai trīs līdz četras dienas. Tā vietā, lai dabiski nogatavinātu un izdalītos, šūnas sakraujas un var veidot biezas sarkanas plāksnes, kas bieži ir niezošas un neizskatīgas.
Psoriāze var būt ierobežota līdz dažiem plankumiem vai var būt saistīta ar vidēji lieliem vai lieliem ādas laukumiem. Psoriāzes smagums var būt atšķirīgs dažādiem cilvēkiem un vienā un tajā pašā cilvēkā. Tiek uzskatīts, ka viegla psoriāze skar mazāk nekā 3 procentus ķermeņa virsmas. Mērena psoriāze parasti ietver 3 līdz 10 procentus. Un smaga psoriāze ir lielāka par 10 procentiem.
Smaguma pakāpei ir arī emocionāla sastāvdaļa, kur pat var uzskatīt, ka pat kādam ar mazāku ķermeņa virsmas pārklājumu ir mērena vai smaga psoriāze, ja šis apstāklis vairāk ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
2. Kāda ir manas ģimenes anamnēzes psoriāzes vai citu veselības traucējumu, piemēram, limfomas, nozīme?
Psoriāzes ģimenes anamnēze palielina risku, bet nekādā gadījumā to negarantē. Ir svarīgi, lai jūsu dermatologam būtu pēc iespējas pilnīgāka izpratne par jums, kā arī jāzina jūsu ģimenes anamnēze par psoriāzi un citiem medicīniskiem stāvokļiem, lai jūs varētu palīdzēt jums izvēlēties labākās ārstēšanas iespējas.
Tiem, kuriem ir psoriāze, ir nedaudz paaugstināts limfomas risks starp visiem iedzīvotājiem. Dermatologs var izlemt, ka dažas zāles ir ieteicamas, un, ņemot vērā šo vēsturi, no citām jāizvairās.
3. Kā citi psoriāze ietekmē vai tos ietekmē mana slimība?
Pierādīts, ka psoriāze ir sistēmisks iekaisuma stāvoklis ar līdzību ar citiem iekaisuma imūno traucējumiem. Papildus iedarbībai uz ādu 30 procentiem cilvēku ar psoriāzi būs arī psoriātiskais artrīts.
Papildus saistībai ar artrītu psoriāze ir saistīta arī ar depresiju, aptaukošanos un aterosklerozi (plāksnes uzkrāšanos artērijās). Psoriāzes slimniekiem var būt arī paaugstināta išēmiskās sirds slimības, smadzeņu asinsvadu slimības, perifēro artēriju slimība un paaugstināts nāves risks.
Iekaisums varētu būt bioloģiski ticams izskaidrojums saistībai starp psoriāzi un paaugstinātu asinsspiedienu vai hipertensiju, kā arī starp psoriāzi un diabētu. Pētījumi un uzmanība ir pievērsta arī saistībai starp psoriāzi, sirds un asinsvadu veselību un sirdslēkmes vai miokarda infarktu.
4. Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
Neviena psoriāzes ārstēšana nedarbojas visiem, taču ir aizraujošas, jaunākas un progresīvākas ārstēšanas iespējas, kuru mērķis ir psoriāzes pamatcēloņš labāk nekā jebkad agrāk. Daži no tiem ir tablešu veidā, citi ir injekcijas, bet citi ir pieejami infūzijas veidā.
Ir svarīgi zināt, kādas ir jūsu iespējas un kādi ir to riski un ieguvumi.
5. Kuru ārstēšanu jūs ieteiktu man?
Cik mēs vēlamies sniegt jums iespējas, ārsts jums dos priekšroku protokolam, kas jums palīdzēs. Tas balstīsies uz jūsu psoriāzes smagumu, ārstēšanu, kuru esat izmēģinājis iepriekš, medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi un komforta līmeni ar dažādām ārstēšanas metodēm.
Grūti paredzēt, kas derēs konkrētam indivīdam. Tomēr ārsts palīdzēs jums atrast vislabāko ārstēšanu vai ārstēšanas kombināciju. Viņi jums paziņos, ko jūs varat sagaidīt no ārstēšanās, ieskaitot to, cik ilgs laiks būs nepieciešams rezultātu redzēšanai, blakusparādībām un nepieciešamībai veikt uzraudzību ārstēšanas laikā.
6. Kādas ir iespējamās blakusparādības?
Ar katru medikamentu ir blakusparādības. Sākot no aktuāla kortizona un fototerapijas, beidzot ar imūnsupresantiem un beidzot ar bioloģiskiem līdzekļiem, katram no tiem ir ieguvumi un riski, kas jums jāzina pirms darba sākšanas. Zināšanas par katra medikamenta blakusparādībām ir svarīga diskusijas ar ārstu sastāvdaļa.
Ja jūs sākat lietot bioloģisko līdzekli, ir svarīgi veikt attīrītu olbaltumvielu atvasinājumu (PPD) ādas testu, lai redzētu, vai iepriekš esat bijis pakļauts tuberkulozei. Medikamenti neizraisa tuberkulozi, bet tie var mazināt jūsu imūnsistēmas spēju cīnīties ar infekciju, ja esat bijis pakļauts iepriekš.
7. Cik ilgi man vajadzēs būt uz medikamentiem?
Psoriāzi nevar izārstēt, taču daudz un dažādas procedūras, gan lokālas, gan sistēmiskas, psoriāzi var iztīrīt uz noteiktu laiku. Dažreiz cilvēkiem ir jāizmēģina dažādas procedūras, pirms viņi atrod kādu, kas viņiem der.
8. Vai kādas zāles, kuras es lietoju, var pasliktināt vai traucēt psoriāzes ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanu?
Dermatologam būs jāzina visas zāles, ko lietojat, gan receptes, gan bezrecepšu zāles, jo var būt zāļu mijiedarbība, kas jums jāapzinās.
Piemēram, acetaminofēns apvienojumā ar dažiem bioloģiskiem līdzekļiem var palielināt aknu mazspējas risku, tāpēc pēc iespējas jāizvairās no šīs kombinācijas. Un, lai novērtētu aknu darbību, ir jāveic regulāras asins analīzes.
Arī daži medikamenti, piemēram, aspirīns, var pasliktināt psoriāzi. Kaut arī citas zāles, piemēram, perorālie kortikosteroīdi, var izraisīt dzīvībai bīstamu psoriāzes gadījumu, ko sauc par pustulāro psoriāzi, pat tiem, kam ir viegla psoriāze. Tas ir tāpēc, ka perorālais steroīds tiek samazināts. Ja jums ir izrakstīti perorāli lietojami steroīdi, pirms zāļu lietošanas noteikti pastāstiet ārstam, ka jums ir psoriāze.
9. Ja es sāku lietot bioloģisko līdzekli, vai man jāpārtrauc pašreizējais psoriāzes ārstēšanas režīms?
Nofotografējiet vai izveidojiet pašreizējās ārstēšanas shēmas sarakstu, ko ņemt līdzi uz biroja apmeklējumu, lai dermatologs zinātu, kā pielāgot vai pielāgot ārstēšanu, lai optimizētu jūsu rezultātus. Tas arī palīdz ienest nesenos laboratorijas darbus. Iespējams, ka ārsts turpinās turpināt aktuālas procedūras, kad pirmo reizi pievienosit bioloģisko līdzekli, un pēc tam sašaurināsies, jo stāsies spēkā jaunās zāles.
10. Kāpēc man jāmaina vai jāmaina psoriāzes ārstēšanas procedūras?
Ar psoriāzi dažreiz laika gaitā jāmaina procedūras, jo tās var kļūt mazāk efektīvas, jo ķermenis pielāgojas ārstēšanai. Pēc tam jūsu dermatologs var pāriet uz citām ārstēšanas iespējām un atgriezties pie iepriekšējām, jo ķermenis zaudē izturību pēc aptuveni mēneša pēc lietošanas pārtraukšanas. Tas mazāk attiecas uz bioloģiju, bet tas joprojām var notikt.
Izvēloties bioloģisko vai jebkuru ārstēšanas iespēju, ārsts pārskatīs iepriekšējo ārstēšanu un katras šodien pieejamās zāles risku un ieguvumus, lai palīdzētu jums lēmumu pieņemšanas procesā. Ir noderīgi izveidot sarakstu ar izmēģinātajām ārstniecības metodēm, datumu, kad jūs tos sākāt un pārtraucāt, kā arī kā viņi strādāja jūsu labā.
Tirgū ienāk daudz jaunu psoriāzes zāļu, dažas no kurām jūs, iespējams, vēl neesat izmēģinājis, tāpēc noteikti jautājiet savam ārstam vai konsultējieties ar to, ja pašreizējais režīms jums neder.
