Pārskats
Vidējais kolorektālā vēža risks visu mūžu ir aptuveni 1 no 22 vīriešiem un 1 no 24 sievietēm. Kolorektālie vēži ir otrais galvenais vēža nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzus no šiem nāves gadījumiem var novērst, regulāri veicot regulāras pārbaudes.
Kolonoskopija ir skrīninga pārbaude, ko izmanto resnās zarnas un kolorektālā vēža atklāšanai un novēršanai. Kolonoskopijas ir arī rīki, kas var palīdzēt noteikt kuņģa un zarnu trakta stāvokļu cēloni, piemēram: hroniska caureja vai aizcietējums un taisnās zarnas vai vēdera asiņošana.
Cilvēkiem ar vidēju vēža risku ieteicams sākt šo testu 45 vai 50 gadu vecumā un pēc tam ik pēc 10 gadiem, sākot no 75 gadu vecuma.
Jūsu ģimenes anamnēze un rase var ietekmēt jūsu risku saslimt ar resnās zarnas vai kolorektālo vēzi. Atsevišķi apstākļi var arī palielināt jūsu risku, piemēram:
- polipu vēsture resnajā zarnā
- Krona slimība
- zarnu iekaisuma slimība
- čūlains kolīts
Konsultējieties ar ārstu par saviem specifiskajiem riska faktoriem, vienlaikus nosakot, kad un cik bieži jums jāveic kolonoskopija.
Nekas dzīvē nav bez zināma līmeņa riska, ieskaitot šo procedūru. Tomēr kolonoskopijas tiek veiktas katru dienu un tiek uzskatītas par drošām. Kaut arī kolonoskopijas rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas un pat nāve, jūsu iespējas iegūt resnās zarnas vai kolorektālo vēzi daudz pārsniedz šīs iespējas.
Neskatoties uz to, ko jūs jau esat dzirdējis, sagatavošanās kolonoskopijai un tās veikšana nav īpaši sāpīga. Ārsts jums sniegs īpašus norādījumus, kā sagatavoties pārbaudei.
Jums būs jāierobežo pārtikas patēriņš iepriekšējā dienā un jāizvairās no smagas vai apjomīgas pārtikas. Pusdienlaikā jūs pārtrauksit ēst cieto pārtiku un pāriesit uz šķidru diētu. Tukšā dūšā un dzerot zarnu trauku, tas notiks vakarā pirms testa.
Zarnu sagatavošana ir būtiska. To izmanto, lai nodrošinātu, ka jūsu resnās zarnas ir pilnīgi bez atkritumiem, kolonoskopijas laikā sniedzot ārstam skaidru skatu.
Kolonoskopijas tiek veiktas vai nu krēslas sedācijā, vai vispārējā anestēzijā. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes tiks uzraudzītas visā laikā. Ārsts taisnajā zarnā ievietos plānu elastīgu cauruli ar videokameru tās galā.
Ja pārbaudes laikā tiek novērotas novirzes vai pirmsvēža polipi, ārsts, visticamāk, tos noņem. Jums var būt noņemti audu paraugi un nosūtīti biopsijai.
Kolonoskopijas riski
Saskaņā ar Amerikas kuņģa un zarnu trakta endoskopijas biedrības datiem, nopietnas komplikācijas rodas aptuveni 2,8 procentos no katrām 1000 procedūrām, ja tās tiek veiktas cilvēkiem ar vidēju risku.
Ja ārsts testa laikā noņem polipu, jūsu komplikāciju iespējas var nedaudz palielināties. Lai arī tas ir ļoti reti, pēc kolonoskopijām ziņots par nāves gadījumiem, galvenokārt cilvēkiem, kuriem testa laikā notika zarnu perforācija.
Izvēloties ambulatoro iestādi, kurā jums tiek veikta procedūra, tas var ietekmēt jūsu risku. Viens pētījums parādīja ievērojamas atšķirības starp komplikācijām un aprūpes kvalitāti.
Ar kolonoskopiju saistītie riski ietver:
Perforēta zarna
Zarnu perforācija ir niecīgas asaras taisnās zarnas sieniņā vai resnajā zarnā. Procedūras laikā tos var nejauši izgatavot ar instrumentu. Šādi punkcijas ir nedaudz biežākas, ja tiek noņemts polips.
Perforācijas bieži var ārstēt ar uzmanīgu gaidīšanu, gultas režīmu un antibiotikām. Lielas asaras ir medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešams ķirurģisks remonts.
Asiņošana
Ja tiek ņemts audu paraugs vai noņemts polips, dienu vai divas pēc testa jūs varat pamanīt nelielu asiņošanu no taisnās zarnas vai asinīm izkārnījumos. Parasti par to nav jāuztraucas. Tomēr, ja asiņošana ir smaga vai neapstājas, informējiet ārstu.
Pēc polipektomijas elektrokoagulācijas sindroms
Šī ļoti retā komplikācija var izraisīt stipras sāpes vēderā, ātru sirdsdarbību un drudzi pēc kolonoskopijas. To izraisa zarnu sienas ievainojums, kā rezultātā rodas apdegums. Tiem reti ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tos parasti var ārstēt ar gultas režīmu un medikamentiem.
Nevēlama reakcija uz anestēzijas līdzekļiem
Visas ķirurģiskās procedūras rada zināmu negatīvu anestēzijas reakciju risku. Tās ietver alerģiskas reakcijas un elpošanas traucējumus.
Infekcija
Ir zināms, ka pēc kolonoskopijas notiek baktēriju infekcijas, piemēram, E. coli un Klebsiella. Biežāk tas notiek medicīnas centros, kur ir ieviesti nepietiekami infekcijas kontroles pasākumi.
Kolonoskopijas riski vecākiem pieaugušajiem
Tā kā resnās zarnas vēzis aug lēnām, kolonoskopijas ne vienmēr ir ieteicamas cilvēkiem ar vidēju risku vai vecākiem par 75 gadiem, ja vien viņi pēdējo desmit gadu laikā ir veikuši testu. Gados vecāki pieaugušie biežāk nekā jaunāki pacienti pēc šīs procedūras piedzīvo komplikācijas vai nāvi.
Izmantotā zarnu sagatavošana dažreiz var satraukt seniorus, jo tā var izraisīt dehidratāciju vai elektrolītu līdzsvara traucējumus.
Cilvēki ar kreisā kambara disfunkciju vai sastrēguma sirds mazspēju var slikti reaģēt uz polietilēnglikolu saturošiem šķīdumiem. Tas var palielināt intravaskulāro ūdens daudzumu, izraisot tādas komplikācijas kā edēma.
Prep dzērieni, kas satur nātrija fosfātu, arī dažiem vecākiem cilvēkiem var izraisīt nieru komplikācijas.
Ir svarīgi, lai vecāki cilvēki pilnībā izprastu viņu kolonoskopijas sagatavošanas instrukcijas un būtu gatavi dzert visu nepieciešamo prep šķidruma daudzumu. To nedarot, testa laikā var būt zemāks pabeigšanas līmenis.
Balstoties uz pamata veselības stāvokļiem un gados vecāku pieaugušo veselības vēsturi, nedēļās pēc kolonoskopijas var būt palielināts ar sirdi vai plaušām saistītu notikumu risks.
Problēmas pēc kolonoskopijas
Jūs, visticamāk, būsit noguris pēc procedūras. Tā kā tiek izmantota anestēzija, jums var būt nepieciešams, lai kāds cits jūs aizvestu mājās. Ir svarīgi skatīties, ko ēdat pēc procedūras, lai nekairinātu kolu un izvairītos no dehidratācijas.
Procesuālās problēmas var ietvert:
- vēdera uzpūšanās vai dūšas sajūta, ja procedūras laikā zarnās tiek ievadīts gaiss, un tas sāk iziet no jūsu sistēmas
- neliels asiņu daudzums, kas nāk no taisnās zarnas vai pirmajā zarnu kustībā
- īslaicīgas vieglas krampjveida vai vēdera sāpes
- slikta dūša anestēzijas rezultātā
- taisnās zarnas kairinājums no zarnu prep vai procedūras
Kad zvanīt ārstam
Jebkurš simptoms, kas rada bažas, ir pietiekams iemesls, lai izsauktu ārstu.
Tie ietver:
- stipras vai ilgstošas sāpes vēderā
- drudzis
- drebuļi
- smaga vai ilgstoša asiņošana
- ātra sirdsdarbība
Alternatīvas tradicionālajai kolonoskopijai
Kolonoskopija tiek uzskatīta par resnās un taisnās zarnas vēža skrīninga testu zelta standartu. Tomēr ir arī citi pārbaudes veidi, kas jums varētu būt piemēroti. Šiem testiem parasti nepieciešama kolonoskopija kā turpinājums, ja tiek atklātas novirzes. Tajos ietilpst:
- Fekālu imūnķīmiskais tests. Šajā mājas pārbaudē tiek pārbaudītas asinis izkārnījumos, un tā jāveic katru gadu.
- Fekālu slēpta asins analīze. Šis tests pievieno fekāliju imūnķīmiskajam testam asins analīzes komponentu, un tas arī ir jāatkārto katru gadu.
- Izkārnījumu DNS. Šajā mājas testā tiek analizētas asinis un DNS izkārnījumos, kas varētu būt saistīti ar resnās zarnas vēzi.
- Divkārša kontrasta bārija klizma. Šim biroja rentgenam ir nepieciešama arī iepriekšēja zarnu tīrīšanas sagatavošana. Tas var efektīvi identificēt lielus polipus, bet var neatklāt mazākus.
- CT kolonogrāfija. Šajā biroja pārbaudē tiek izmantots arī zarnu tīrīšanas līdzeklis, bet nav nepieciešama anestēzija.
Izņemšana
Kolonoskopijas ir ļoti efektīvi skrīninga rīki, ko izmanto resnās zarnas vēža, taisnās zarnas vēža un citu slimību noteikšanai. Viņi ir ļoti droši, bet ne pilnīgi bez riska.
Gados vecākiem pieaugušajiem var būt augstāks dažu veidu komplikāciju riska līmenis. Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu, vai jums nav jāveic kolonoskopija.
