Kas ir HELLP sindroms?
HELLP sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams traucējums, kas parasti ir saistīts ar preeklampsiju - stāvokli, kas rodas 5–8 procentos grūtniecību - visbiežāk pēc 20. grūtniecības nedēļas. Preeklampsija var rasties arī agrāk grūtniecības laikā vai reti pēcdzemdību periodā.
HELLP sindroms ir aknu un asiņu darbības traucējumi, kas neārstēšanas gadījumā var būt nāvējoši. HELLP sindroma simptomi ir plaši un neskaidri, un sākotnēji bieži tos var būt grūti diagnosticēt. Nosaukums HELLP sindroms ir trīs galveno patoloģiju akronīms, kas redzams sākotnējā laboratorijas analīzē. Tie ietver:
- H emolīze
- EL: paaugstināts aknu enzīmu līmenis
- LP: zems trombocītu skaits
Hemolīze attiecas uz sarkano asins šūnu sadalīšanos. Cilvēkiem ar hemolīzi sarkanās asins šūnas tiek sadalītas pārāk ātri un pārāk ātri. Tas var izraisīt zemu sarkano asins šūnu līmeni un galu galā izraisīt anēmiju, stāvokli, kurā asinis pārnēsā nepietiekamu skābekļa daudzumu pārējā ķermenī.
Paaugstināts aknu enzīmu līmenis norāda, ka jūsu aknas nedarbojas pareizi. Iekaisušās vai ievainotās aknu šūnas asinīs noplūst daudz noteiktu ķīmisku vielu, ieskaitot enzīmus.
Trombocīti ir jūsu asiņu sastāvdaļas, kas palīdz ar asinsreces veidošanos. Kad trombocītu līmenis ir zems, rodas paaugstināts pārmērīgas asiņošanas risks.
HELLP sindroms ir reti sastopami traucējumi, kas ietekmē mazāk nekā 1 procentu no visām grūtniecībām. Tomēr tas rada nopietnas bažas par veselību un var būt bīstams dzīvībai gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Lai sasniegtu labāko rezultātu, parasti nepieciešama tūlītēja ārstēšana un mazuļa piegāde.
HELLP sindroms parasti attīstās pēdējā grūtniecības trimestrī, bet var rasties agrāk vai pat būt pēcdzemdību periodā. Simptomu cēlonis nav zināms. Daži eksperti uzskata, ka HELLP sindroms ir smaga preeklampsijas forma, grūtniecības komplikācija, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Aptuveni 10–20 procentiem sieviešu, kurām attīstās preeklampsija, attīstīsies arī HELLP sindroms.
Ir arī daži faktori, kas var palielināt jūsu HELLP sindroma attīstības risku, piemēram, iepriekš pastāvošs paaugstināts asinsspiediens vai diabēts, paaugstināts mātes vecums, daudzkāršu nēsāšana, piemēram, dvīņi, kā arī iepriekšēja preeklampsijas vēsture.
Kādi ir HELLP sindroma simptomi?
HELLP sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi kuņģa gripas simptomiem. Simptomi var šķist “normāli” grūtniecības simptomi. Tomēr, ja grūtniecības laikā rodas kādi gripai līdzīgi simptomi, ir svarīgi redzēt savu ārstu. Tikai ārsts var pārliecināties, ka jūsu simptomi neliecina par nopietnām veselības problēmām.
HELLP sindroma simptomi katram cilvēkam var atšķirties, bet visbiežāk sastopamie ir šādi:
- vispārēja slikta pašsajūta vai nogurums
- sāpes vēderā, īpaši vēdera augšdaļā
- slikta dūša
- vemšana
- galvassāpes
Var arī piedzīvot:
- pietūkums, īpaši rokās vai sejā
- pārmērīgs un pēkšņs svara pieaugums
- neskaidra redze, redzes zudums vai citas redzes izmaiņas
- galvassāpes
- plecu sāpes
- sāpes dziļi elpojot
Retos gadījumos jums var būt arī apjukums un krampji. Šīs pazīmes un simptomi parasti norāda uz progresējošu HELLP sindromu, un viņiem nekavējoties jānovērtē ārsts.
Kādi ir HELLP sindroma riska faktori?
HELLP sindroma cēlonis nav zināms, taču ir daži faktori, kas var palielināt jūsu attīstības risku.
Preeklampsija ir vislielākais riska faktors. Šo stāvokli raksturo augsts asinsspiediens, un tas parasti rodas pēdējā grūtniecības trimestrī. Tomēr tas var parādīties agrāk grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām (retos gadījumos). Ne visām grūtniecēm ar preeklampsiju attīstīsies HELLP sindroms.
Citi HELLP riska faktori ir:
- ir vecāks par 35 gadiem
- būt afroamerikāņiem
- ir aptaukošanās
- ja Jums ir iepriekšēja grūtniecība
- kam ir diabēts vai nieru slimība
- kam ir paaugstināts asinsspiediens
- preeklampsijas vēsture
Jums ir arī lielāks HELLP sindroma risks, ja jums bija tāds stāvoklis iepriekšējās grūtniecības laikā. Viens pētījums parādīja, ka hipertensīvu traucējumu, ieskaitot preeklampsiju un HELLP, atkārtošanās risks turpmāko grūtniecību laikā ir aptuveni 18 procenti.
Kā tiek diagnosticēts HELLP sindroms?
Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, ārsts veiks fizisko eksāmenu un pasūtīs dažādas pārbaudes. Pārbaudes laikā ārsts var sajust vēdera jutīgumu, aknu palielināšanos un pārmērīgu pietūkumu. Tās var būt aknu darbības traucējumu pazīmes. Jūsu ārsts var pārbaudīt arī asinsspiedienu.
Atsevišķi testi var arī palīdzēt ārstam noteikt diagnozi. Jūsu ārsts var arī pasūtīt:
- asins analīzes, lai novērtētu trombocītu līmeni, aknu enzīmus un sarkano asins šūnu skaitu
- urīna pārbaude, lai pārbaudītu olbaltumvielu novirzes no normas
- MRI, lai noteiktu, vai aknās nav asiņošanas
Kā ārstē HELLP sindromu?
Kad ir apstiprināta HELLP sindroma diagnoze, labākais veids, kā novērst komplikācijas, ir bērna piedzimšana, jo tam vajadzētu apturēt slimības progresēšanu. Daudzos gadījumos bērniņš piedzimst priekšlaicīgi.
Tomēr jūsu ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomu nopietnības un tā, cik tuvu esat noteiktajam termiņam. Ja jūsu HELLP sindroma simptomi ir viegli vai ja jūsu mazulis ir jaunāks par 34 nedēļām, ārsts var ieteikt:
- asins pārliešana anēmijas un zema trombocītu līmeņa ārstēšanai
- magnija sulfāts, lai novērstu krampjus
- antihipertensīvi medikamenti asinsspiediena kontrolei
- kortikosteroīdu zāles, lai palīdzētu jūsu mazuļa plaušām nobriest, ja ir nepieciešama priekšlaicīga dzemdība
Ārstēšanas laikā ārsts kontrolēs sarkano asins šūnu, trombocītu un aknu enzīmu līmeni. Arī jūsu mazuļa veselība tiks rūpīgi novērota. Ārsts var ieteikt dažus pirmsdzemdību testus, kas novērtē kustību, sirdsdarbības ātrumu, stresu un asins plūsmu. Jūs tiksit hospitalizēts rūpīgai uzraudzībai.
Jums var ordinēt zāles, kas palīdz izraisīt dzemdības, ja ārsts nosaka, ka jūsu stāvoklis prasa tūlītēju mazuļa piegādi. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķeizargrieziena piegāde. Tomēr tas var izraisīt komplikācijas, ja rodas asins recēšanas problēmas, kas saistītas ar zemu trombocītu līmeni.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva sievietēm ar HELLP sindromu?
Lielākā daļa sieviešu ar HELLP sindromu pilnībā atveseļosies, ja šo stāvokli ārstēs savlaicīgi. Simptomi arī ievērojami uzlabojas pēc mazuļa piegādes. Lielākā daļa simptomu un blakusparādību izzudīs dienu vai nedēļu laikā pēc dzemdībām. Pēc dzemdībām ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai novērtētu slimības izzušanu.
Iespējams, ka lielākās bažas rada HELLP sindroma ietekme uz bērnu. Lielākā daļa mazuļu tiek nogādāti agri, kad mātēm attīstās HELLP sindroms, tāpēc bieži vien ir lielāks komplikāciju risks, ko rada priekšlaicīga dzemdība. Zīdaiņus, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, pirms došanās uz mājām, rūpīgi pārrauga slimnīcā.
HELLP sindroma iespējamās komplikācijas
Ar HELLP sindromu saistītas komplikācijas ir:
- aknu plīsums
- nieru mazspēja
- akūta elpošanas mazspēja
- šķidrums plaušās (plaušu tūska)
- pārmērīga asiņošana dzemdību laikā
- placentas nobrāzums, kas notiek, kad placenta atdalās no dzemdes pirms mazuļa piedzimšanas
- insults
- nāve
Agrīna ārstēšana ir atslēga, lai novērstu šīs komplikācijas. Tomēr dažas komplikācijas var rasties pat ārstēšanas laikā. HELLP sindroma simptomi var ietekmēt arī jūs un jūsu bērnu pēc dzemdībām.
HELLP sindroma novēršana
HELLP sindroms nav novēršams lielākajai daļai grūtnieču, jo stāvokļa cēlonis nav zināms. Tomēr cilvēki var samazināt HELLP sindroma risku, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu iepriekš pastāvošus apstākļus, kas var palielināt risku, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Tas ietver regulāru vingrošanu un sirds veselīga uztura uzturu, kas sastāv no veseliem graudiem, dārzeņiem, augļiem un liesas olbaltumvielām.
Ja jums ir šie vai citi riska faktori, ir svarīgi regulāri veikt pirmsdzemdību aprūpi, lai ārsts varētu jūs ātri novērtēt, ja jums sāk attīstīties preeklampsija vai HELLP. Daži ārsti, ņemot vērā jūsu individuālo aprūpi, var ieteikt nākamās grūtniecības laikā mazās aspirīna devās.
Ir svarīgi arī nekavējoties sazināties ar ārstu, ja rodas HELLP sindroma simptomi. Agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt samazināt komplikāciju risku.
