Kas ir cerebrālā trieka?
Smadzeņu trieka (CP) attiecas uz traucējumu grupu, kas ietekmē muskuļu kustību un koordināciju. Daudzos gadījumos tiek ietekmēta arī redze, dzirde un sajūtas.
Vārds “smadzenes” nozīmē saistību ar smadzenēm. Vārds “paralīze” nozīmē vājumu vai ķermeņa kustību problēmas.
CP ir visbiežākais motorisko traucējumu cēlonis bērnībā. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) tas ietekmē vismaz 1,5 līdz 4 no katriem 1000 bērniem visā pasaulē.
Kādi ir cerebrālās triekas simptomi?
CP simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku un variē no vieglas līdz smagas pakāpes. Dažiem cilvēkiem ar CP var būt grūti staigāt un sēdēt. Citiem cilvēkiem ar CP var būt grūtības satvert objektus.
Laika gaitā simptomi var kļūt smagāki vai mazāk smagi. Tās atšķiras arī atkarībā no smadzeņu daļas, kas tika ietekmēta.
Dažas no biežākajām pazīmēm ir:
- kavēšanās sasniegt motorisko prasmju pavērsienus, piemēram, apgāšanās, sēdēšana vienatnē vai rāpošana
- muskuļu tonusa variācijas, piemēram, pārāk diskete vai pārāk stīva
- runas attīstības kavēšanās un runas grūtības
- spastiskums vai stīvi muskuļi un pārspīlēti refleksi
- ataksija vai muskuļu koordinācijas trūkums
- trīce vai patvaļīgas kustības
- pārmērīga izkārnīšanās un problēmas ar rīšanu
- grūtības staigāt
- dodot priekšroku vienai ķermeņa pusei, piemēram, sasniedzot ar vienu roku
- neiroloģiskas problēmas, piemēram, krampji, intelektuālie traucējumi un aklums
Lielākā daļa bērnu piedzimst ar CP, bet viņiem var parādīties traucējumu pazīmes tikai pēc mēnešiem vai gadiem. Simptomi parasti parādās pirms bērns sasniedz 3 vai 4 gadu vecumu.
Zvaniet savam ārstam, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir CP. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga.
Kas izraisa cerebrālo trieku?
Smadzeņu patoloģiska attīstība vai jaunattīstības smadzeņu ievainojumi var izraisīt CP. Bojājums ietekmē smadzeņu daļu, kas kontrolē ķermeņa kustību, koordināciju un stāju.
Smadzeņu bojājumi parasti rodas pirms dzimšanas, bet tas var notikt arī dzimšanas laikā vai pirmajos dzīves gados. Vairumā gadījumu precīzs CP iemesls nav zināms. Daži no iespējamiem cēloņiem:
- asfiksijas neonatorums vai skābekļa trūkums smadzenēm dzemdību un dzemdību laikā
- gēnu mutācijas, kuru rezultātā notiek smadzeņu patoloģiska attīstība
- smaga dzelte zīdainim
- mātes infekcijas, piemēram, vācu masalas un herpes simplex
- smadzeņu infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts
- intrakraniāla asiņošana vai asiņošana smadzenēs
- galvas traumas autoavārijas, krišanas vai vardarbības rezultātā
Kam draud cerebrālā trieka?
Daži faktori palielina mazuļu risku saslimt ar mazuļiem. Tie ietver:
- priekšlaicīgas dzemdības
- mazs dzimšanas svars
- būt dvīnītei vai trīsvietīgai
- zems Apgara rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu mazuļu fizisko veselību piedzimstot
- dzemdes dzemdībās, kas notiek, kad mazuļa sēžamvieta vai pēdas iznāk pirmās
- Rh nesaderība, kas rodas, ja mātes asiņu Rh tips nav saderīgs ar mazuļa asiņu Rh tipu
- toksisku vielu, piemēram, metildzīvsudraba, pakļaušana mātei grūtniecības laikā
Kādi ir dažādi cerebrālās triekas veidi?
Ir dažādi CP veidi, kas ietekmē dažādas smadzeņu daļas. Katrs tips izraisa specifiskus kustību traucējumus. KP veidi ir:
Spastiska cerebrālā trieka
Spastiskā CP ir visizplatītākais CP veids, kas ietekmē apmēram 80 procentus cilvēku ar CP. Tas izraisa stīvus muskuļus un pārspīlētus refleksus, apgrūtinot staigāšanu.
Daudziem cilvēkiem ar spastisku CP ir staigāšanas traucējumi, piemēram, ceļgalu šķērsošana vai šķērveida kustību izdarīšana ar kājām, ejot. Var būt arī muskuļu vājums un paralīze.
Simptomi var ietekmēt visu ķermeni vai tikai vienu ķermeņa pusi.
Diskinētiska cerebrālā trieka
Cilvēkiem ar diskinētisku CP ir grūtības kontrolēt ķermeņa kustības. Traucējumi izraisa piespiedu, patoloģiskas kustības rokās, kājās un rokās.
Dažos gadījumos tiek ietekmēta arī seja un mēle. Kustības var būt lēnas un kropļojošas vai ātras un saraustītas. Tie var apgrūtināt skartās personas staigāšanu, sēdēšanu, norīšanu vai sarunu.
Hipotoniska cerebrālā trieka
Hipotoniska CP izraisa samazinātu muskuļu tonusu un pārāk atslābinātus muskuļus. Rokas un kājas pārvietojas ļoti viegli un izskatās disketes, piemēram, lupatu lelle.
Zīdaiņiem ar šāda veida KP ir maz kontroles pār galvu, un viņiem var būt apgrūtināta elpošana. Novecojot, novājinātu muskuļu dēļ viņi var cīnīties, lai sēdētu taisni. Viņiem var būt arī grūtības runāt, slikti refleksi un staigāšanas traucējumi.
Ataksiska cerebrālā trieka
Ataxic CP ir visizplatītākais CP veids. Ataxic CP raksturo brīvprātīgas muskuļu kustības, kas bieži šķiet nesakārtotas, neveiklas vai saraustītas.
Cilvēkiem ar šo KP formu parasti ir problēmas ar līdzsvaru un koordināciju. Viņiem var būt grūti staigāt un veikt smalkās motoriskās funkcijas, piemēram, satvert objektus un rakstīt.
Jaukta cerebrālā trieka
Dažiem cilvēkiem ir dažādu simptomu kombinācija no dažādiem KP veidiem. To sauc par jauktu CP.
Vairumā gadījumu jaukta CP gadījumā cilvēki piedzīvo spastisko un diskinētisko CP.
Kā tiek klasificēta cerebrālā trieka?
Cerebrālā trieka tiek klasificēta pēc motora bruto funkciju klasifikācijas sistēmas (GMFCS). Pasaules Veselības organizācija (PVO) un cerebrālās paralīzes uzraudzība Eiropā izstrādāja GMFCS kā universālu standartu cilvēku ar fizisko spēju fizisko spēju noteikšanai.
Sistēma koncentrējas uz:
- spēja sēdēt
- kustību un mobilitātes iespējas
- neatkarības kartēšana
- adaptīvās tehnoloģijas izmantošana
Pieci GMFCS līmeņi palielinās, samazinoties mobilitātei:
1. līmeņa cerebrālā trieka
1. līmeņa KP raksturo spēja staigāt bez ierobežojumiem.
2. līmeņa cerebrālā trieka
Persona ar 2. līmeņa KP var noiet lielus attālumus bez ierobežojumiem, bet nevar skriet vai lēkt.
Pirmoreiz iemācoties staigāt, viņiem var būt vajadzīgas palīgierīces, piemēram, kāju un roku bikšturi. Viņiem var nākties izmantot arī braucamkrēslu, lai pārvietotos ārpus savas mājas.
3. līmeņa cerebrālā trieka
Persona ar 3. līmeņa KP var sēdēt ar nelielu atbalstu un stāvēt bez jebkāda atbalsta.
Viņiem, ejot telpās, ir vajadzīgas rokas palīgierīces, piemēram, staigulis vai spieķis. Viņiem ir nepieciešams arī ratiņkrēsls, lai pārvietotos ārpus mājas.
4. līmeņa cerebrālā trieka
Persona ar 4. līmeņa KP var staigāt, izmantojot palīglīdzekļus.
Viņi spēj patstāvīgi pārvietoties ratiņkrēslā, un, sēžot, viņiem ir nepieciešams zināms atbalsts.
5. līmeņa cerebrālā trieka
Personai ar 5. līmeņa KP nepieciešams atbalsts galvas un kakla stāvokļa uzturēšanai.
Viņiem ir nepieciešams atbalsts sēdēšanai un stāvēšanai, un viņi, iespējams, spēs vadīt motorizētu ratiņkrēslu.
Kā tiek diagnosticēta cerebrālā trieka?
Ārsts diagnosticēs CP, veicot pilnīgu slimības vēsturi, veicot fizisko eksāmenu, kas ietver detalizētu neiroloģisko eksāmenu, un novērtējot simptomus. Var veikt arī papildu testēšanu:
- Elektroencefalogramma (EEG) tiek izmantota smadzeņu elektriskās aktivitātes novērtēšanai. To var pasūtīt, ja kādam parādās epilepsijas pazīmes, kas izraisa krampjus.
- MRI skenēšanā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai iegūtu detalizētus smadzeņu attēlus. Tas var identificēt jebkādas novirzes vai traumas smadzenēs.
- CT skenēšana rada skaidrus smadzeņu šķērsgriezuma attēlus. Tas var atklāt arī smadzeņu bojājumus.
- Galvaskausa ultraskaņa ir salīdzinoši ātra un lēta metode augstfrekvences skaņas viļņu izmantošanai, lai iegūtu mazu bērnu smadzeņu pamatattēlus.
- Var ņemt asins paraugu un pārbaudīt, lai izslēgtu citus iespējamos apstākļus, piemēram, asiņošanas traucējumus.
Ja ārsts apstiprina CP, viņi var jūs novirzīt pie speciālista, kurš var pārbaudīt neiroloģiskas problēmas, kas bieži saistītas ar traucējumiem. Šie testi var atklāt:
- redzes zudums un pasliktināšanās, piemēram, neskaidra redze vienā vai abās acīs
- kurlums
- runas kavēšanās
- intelektuālie traucējumi
- kustību traucējumi
Kādi citi apstākļi ir saistīti ar cerebrālo paralīzi?
Cilvēkiem ar CP var būt citas problēmas, piemēram:
- komunikācijas grūtības, ieskaitot runas un valodas traucējumus
- ņirgāšanās
- mugurkaula kroplība, piemēram, skolioze (izliekums), lordoze (seglu mugura) un kyphosis (kuprītis)
- osteoartrīts
- kontraktūras, kas rodas, muskuļiem iesprūstot sāpīgās pozīcijās
- nesaturēšana
- osteopēnija vai slikts kaulu blīvums, kas kaulus var viegli salauzt
- zobu problēmas
Kā tiek ārstēta cerebrālā trieka?
Ārstēšanas mērķis ir uzlabot ierobežojumus un novērst komplikācijas. Ārstēšana var ietvert palīglīdzekļus, medikamentus un operācijas.
Palīglīdzekļi
Palīglīdzekļos ietilpst:
- brilles
- dzirdes aparāti
- pastaigu palīglīdzekļi
- ķermeņa bikšturi
- ratiņkrēsli
Zāles
Perorālos pretkrampju līdzekļus un muskuļu relaksantus parasti izmanto kā CP pirmās rindas ārstēšanu. Jūsu ārsts var izrakstīt:
- diazepāms (Valium)
- dantrolēns (Dantrium)
- baklofēns
- tizanidīns (Zanaflex)
Ārsts var arī ieteikt vietējas A tipa botulīna toksīna (Botox) injekcijas vai intratekālu baklofēna terapiju, ja zāles piegādā ar implantējamu sūkni.
Ķirurģija
Sāpju mazināšanai un mobilitātes uzlabošanai var izmantot ortopēdisko ķirurģiju. Tas var būt vajadzīgs arī saspringto muskuļu atbrīvošanai vai kaulu patoloģiju korekcijai, ko izraisa spastika.
Var būt ieteicama selektīva muguras rhizotomija (SDR) kā pēdējais līdzeklis hronisku sāpju vai spastiskuma mazināšanai. Tas ietver nervu sagriešanu mugurkaula pamatnes tuvumā.
Cita ārstēšana
Citi CP ārstēšanas veidi ietver:
- runas terapija
- Fizioterapija
- darba terapija
- atpūtas terapija
- konsultācijas vai psihoterapija
- sociālo pakalpojumu konsultācijas
Kaut arī cilmes šūnu terapija tiek pētīta kā potenciāla CP ārstēšana, pētījumi vēl ir sākuma stadijā.
Kā var novērst cerebrālo trieku?
Lielāko daļu problēmu, kas izraisa KP, ne vienmēr var novērst. Tomēr, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, varat veikt dažus profilaktiskus pasākumus, lai mazinātu komplikāciju rašanos.
Ir svarīgi vakcinēties pret slimībām, kas var izraisīt augļa smadzeņu bojājumus, piemēram, masaliņām. Ir arī svarīgi saņemt atbilstošu pirmsdzemdību aprūpi. Regulāras tikšanās ar ārstu grūtniecības laikā var palīdzēt novērst priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru un infekcijas.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar cerebrālo paralīzi?
CP nevar izārstēt, bet šo stāvokli bieži var efektīvi ārstēt un pārvaldīt. Konkrētais ārstēšanas veids katram cilvēkam ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem ar CP var nebūt nepieciešama ļoti liela palīdzība, un citiem var būt nepieciešama plaša, ilgstoša viņu simptomu aprūpe.
Neatkarīgi no stāvokļa nopietnības, ārstēšana var uzlabot to cilvēku dzīvi, kuriem ir CP. Šis var palīdzēt daudziem cilvēkiem uzlabot savas motoriskās prasmes un spēju komunicēt:
- palīglīdzekļi
- medikamenti
- terapija
- operācija
