Kas ir klīniski izolēts sindroms (CIS)?
Klīniski izolēts sindroms (CIS) ir neiroloģisko simptomu epizode. CIS ir saistīta ar demielinizāciju jūsu centrālajā nervu sistēmā. Tas nozīmē, ka esat pazaudējis mielīnu - pārklājumu, kas aizsargā nervu šūnas.
Lai sēriju klasificētu kā MIS, tai jāilgst vismaz 24 stundas. To nevar saistīt ar drudzi, infekciju vai citām slimībām.
MIS ar savu nosaukumu norāda, ka jums ir bijis atsevišķs starpgadījums. Tas nenozīmē, ka jums vajadzētu gaidīt vairāk, vai arī ka jums noteikti attīstīsies multiplā skleroze (MS). Tomēr CIS dažreiz ir pirmā MS klīniskā epizode.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par saikni starp NVS un MS, kā tiek veikta atšķirība un kādiem vajadzētu būt jūsu nākamajiem soļiem.
Kā NVS atšķiras no DV?
Liela atšķirība ir tā, ka MIS ir viena epizode, savukārt MS ietver vairākas epizodes vai uzliesmojumus.
Izmantojot NVS, jūs nezināt, vai tas kādreiz atkārtosies. Un otrādi, MS ir mūža slimība bez izārstēšanas, lai gan to var izārstēt.
Daži MIS simptomi ir:
- Optiskais neirīts. Tas ir stāvoklis, kad redzes nervs ir bojāts. Tas var izraisīt sliktu redzi, aklus punktus un dubultu redzi. Varētu izjust arī sāpes acīs.
- Šķērsvirziena mielīts. Šis nosacījums ir saistīts ar muguras smadzeņu bojājumiem. Simptomi var būt muskuļu vājums, nejutīgums un tirpšana, kā arī urīnpūšļa un zarnu problēmas.
- Lermittes zīme. Pazīstams arī kā friziera krēsla fenomens, šo stāvokli izraisa bojājums muguras smadzeņu augšējā daļā. Elektriskās strāvas triecienam līdzīga sajūta pāriet no kakla aizmugures uz mugurkaulu. Tas var notikt, noliecot kaklu uz leju.
MIS var radīt grūtības ar:
- līdzsvars un koordinācija
- reibonis un trīce
- muskuļu stīvums vai spastiskums
- seksuālā funkcija
- ejot
Gan NVS, gan MS izraisa mielīna apvalka bojājumus. Iekaisums izraisa bojājumu veidošanos. Tie pārtrauc signālus starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni.
Simptomi ir atkarīgi no bojājumu vietas. Tās var svārstīties no tik tikko nosakāmām līdz atspējošanai. CIS ir grūti atšķirt no MS, pamatojoties tikai uz simptomiem.
Atšķirība starp diviem nosacījumiem var būt nosakāma, izmantojot MRI. Ja ir pierādījumi tikai vienai epizodei, iespējams, ka jums ir MIS. Ja attēlos ir redzami vairāki bojājumi un pierādījumi par citām epizodēm, kas atdalītas ar laiku un vietu, iespējams, ka jums ir MS.
Kas izraisa MIS un kurš ir vairāk pakļauts riskam?
MIS ir mielīna iekaisuma un bojājuma rezultāts. Tas var notikt jebkur centrālajā nervu sistēmā. Nav īsti skaidrs, kāpēc tas notiek. Ir noteikti daži riska faktori:
- Vecums. Lai gan jūs varat attīstīt MIS jebkurā vecumā, to mēdz diagnosticēt jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
- Ģenētika un vide. Jūsu risks saslimt ar MS ir lielāks, ja jums ir kāds no vecākiem. Parasti MS biežāk sastopamas arī apgabalos, kas atrodas tālāk no ekvatora. Iespējams, ka tas ir vides izraisītāja un ģenētiskās noslieces apvienojums.
- Dzimums. NVS ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem.
CIS epizode pagātnē palielina risku saslimt ar MS.
Kā tiek diagnosticēta MIS?
Jūsu primārās aprūpes ārsts, iespējams, nosūtīs jūs pie neirologa. Pirmais solis ir pilnīga slimības vēsture un simptomu apspriešana. Pēc tam jums būs nepieciešams neiroloģiskais eksāmens, kas varētu ietvert arī jūsu:
- līdzsvars un koordinācija
- acu kustības un pamata redze
- refleksi
Daži diagnostikas testi, kas palīdzēs noteikt jūsu simptomu cēloni:
Asins analīzes
Nav tādu asins analīžu, kas apstiprinātu vai izslēgtu CIS vai MS. Bet asins analīzei ir liela nozīme, izslēdzot citus apstākļus, kuriem ir līdzīgi simptomi.
MR
Jūsu smadzeņu, kakla un mugurkaula MRI ir efektīvs veids, kā noteikt demielinizācijas izraisītus bojājumus. Krāsas, kas ievadītas vēnā, var izcelt aktīva iekaisuma vietas. Kontrasta krāsa palīdz noteikt, vai šī ir tava pirmā sērija, vai arī tev ir bijušas citas.
Ja jums ir viens simptoms, ko izraisa viens bojājums, to sauc par monofokālu epizodi. Ja jums ir vairāki simptomi, ko izraisa vairāki bojājumi, jums ir bijusi daudzfokāla epizode.
Jostas punkcija (mugurkaula krāns)
Pēc muguras krāna tiek analizēts jūsu cerebrospinālais šķidrums, lai meklētu olbaltumvielu marķierus. Ja jums ir vairāk nekā parasti, tas var liecināt par paaugstinātu MS risku.
Izsaukts potenciāls
Izteiktie potenciāli mēra, kā jūsu smadzenes reaģē uz redzi, skaņu vai pieskārienu. Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar MIS ir redzami potenciāli, kam ir nenormāli rezultāti.
Pirms diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz visas citas iespējamās diagnozes.
Daži no tiem ir:
- autoimūnas slimības
- ģenētiskās slimības
- infekcijas
- iekaisuma traucējumi
- vielmaiņas traucējumi
- jaunveidojumi
- asinsvadu slimības
Kā NVS virzās uz dalībvalstīm?
MIS ne vienmēr virzās uz MS. Tas uz visiem laikiem var palikt par atsevišķu notikumu.
Ja jūsu MRI atklāja MS līdzīgus bojājumus, pastāv iespēja, ka dažu gadu laikā jums būs vēl viens uzliesmojums un MS diagnoze no 60 līdz 80 procentiem.
Ja MRI neatrada MS līdzīgus bojājumus, iespēja attīstīt MS dažu gadu laikā ir aptuveni 20 procenti.
Atkārtotas slimības aktivitātes uzliesmojumi ir raksturīgi MS.
Ja jums ir otrā epizode, ārsts, iespējams, vēlēsies citu MRI. Pierādījumi par vairākiem bojājumiem, kas atdalīti laikā un telpā, norāda uz MS diagnozi.
Kā tiek apstrādāta MIS?
Neliels CIS gadījums dažu nedēļu laikā var izzust pats. Tas var izšķirties, pirms jūs kādreiz nokļūstat diagnozē.
Smagu simptomu, piemēram, redzes neirīta, gadījumā ārsts var nozīmēt steroīdu ārstēšanu lielās devās. Šos steroīdus ievada infūzijas veidā, bet dažos gadījumos tos var lietot iekšķīgi. Steroīdi var palīdzēt ātrāk atgūties no simptomiem, taču tie neietekmē jūsu vispārējo redzējumu.
MS ārstēšanai tiek izmantotas vairākas slimības modificējošas zāles. Tie ir izstrādāti, lai samazinātu uzliesmojumu biežumu un smagumu. Cilvēkiem ar CIS šos medikamentus var lietot cerībā aizkavēt MS sākšanos.
Dažas no MIS apstiprinātajām zālēm ir:
- Avonex (interferons beta-1a)
- Betaseron (beta-1b interferons)
- Kopaksons (glatiramera acetāts)
- Extavia (beta-1b interferons)
- Glatopa (glatiramēra acetāts)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Daudzums (diroksimelu fumarāts)
Pirms izvēlēties kādu no šīm spēcīgajām zālēm, jautājiet savam neirologam par katra potenciālajiem ieguvumiem un riskiem.
Kāda ir perspektīva?
Izmantojot CIS, nav iespējams droši zināt, vai jūs galu galā attīstīsit MS. Jums, iespējams, nekad nebūs citas epizodes.
Bet, ja izrādās, ka jūs riskējat saslimt ar MS, jums ir daudz jāapsver.
Nākamais solis ir konsultēties ar neirologu, kam ir pieredze NVS un MS ārstēšanā. Pirms pieņemt lēmumus par ārstēšanu varētu būt prātīgi meklēt otru viedokli.
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties lietot MS zāles vai nē, noteikti paziņojiet savam ārstam, kad ir pirmās citas epizodes pazīmes.
MS ietekmē ikvienu atšķirīgi. Nav iespējams paredzēt viena cilvēka ilgtermiņa perspektīvu. Pēc 15 līdz 20 gadiem vienai trešdaļai cilvēku ar MS ir minimāli traucējumi vai bez tiem. Pusei ir progresējoša MS forma un arvien lielāki traucējumi.
